07-02 10:47:30 來源:上遊新聞-健康人報
（上遊新聞記者 喻舒）上一期，本報焦點版面針對家庭醫生進行了深度報導，大批讀者在知道有關家庭醫生籤約服務後致電本報，希望了解更多在籤約家庭醫生後能夠享受到的具體服務內容，相信這也是眾多想要籤約的市民們所關心的問題。家庭醫生究竟為居民們提供了怎樣的公共衛生服務便利呢？
探訪實錄》》
籤約「家庭醫生」後居民健康更有保障
上周五上午10點，記者來到渝中區大溪溝街道社區衛生服務中心，通過採訪該中心的家庭醫生團隊全科醫生譚國英醫生、劉婷婷醫生以及附近前來看診的居民，對家庭醫生籤約服務的具體內容有了進一步了解。據悉，截止2019年初，該中心常住人口籤約數為15741人，其中，65歲以上老年常住人口籤約數為4940人，高血壓患者籤約數為3823人，糖尿病患者籤約數為1700人。在採訪中，記者得知了3個溫情故事。
1+3+X家庭醫生團隊 服務2500多個居民
「家庭醫生主要為居民提供基本公共衛生服務和基本醫療衛生服務，關注的是居民與家庭的基本健康服務需求。」譚國英醫生談到，剛開始籤約真的非常困難,街坊鄰居們都不明白什麼叫家庭醫生，譚國英就帶著團隊給社區居民舉辦講座、派發宣傳資料甚至直接上門開展工作。
譚國英家庭醫生團隊，主要由她這個全科醫生，三名專業護士、公衛醫師、專科醫生和另外一名心理諮詢師、社工人員等組成，如今，她團隊的籤約居民已達2500餘人。譚國英團隊成員對所管理病人的姓名、病史、家庭環境和健康狀況都了如指掌。人和街社區的居民們對這群家庭醫生十分認可。
除完成對籤約家庭的常規健康管理外，譚國英團隊成員還針對轄區內殘疾人、獨居老人、慢性病等特殊家庭，制定個性化的健康管理方案。
「專屬醫生」的關心 增加了患者及家屬的信心
今年51歲的陳先生家住人和街蒲草田，是大溪溝街道社區衛生服務中心的「老病號」，陳先生患有肌萎縮側索硬化症，同時也有高血壓，行了氣管切開，在家進行有創呼吸機輔助通氣。作為一名漸凍症和高血壓慢病患者，陳先生一直是中心的重點幫扶對象。在家庭醫生籤約政策出臺後，陳先生的妻子第一時間就和譚國英家庭醫生團隊籤約，讓丈夫擁有了自己的「家庭醫生」。
從那以後，他的妻子時常收到譚國英醫生團隊的電話，詢問他近期的情況，並提醒他妻子關於他一些生活上的注意事項。陳先生的妻子告訴記者：「得到醫生的關心，讓我增加了對丈夫病情好轉的信心。」譚國英家庭醫生團隊還經常到陳先生家中，評估陳先生的病情情況，指導他的妻子如何為陳先生提供家庭醫療護理幫助。
一個電話 家庭醫生上門看急診
62歲的鐘爺爺家住人民村人民支路45號，因患有身體殘疾，出門十分不便，一直由老伴兒馮奶奶照料。籤約家庭醫生後，劉婷婷家庭醫生團隊時常在規劃上門看診的那一周上門為鍾爺爺檢查身體，馮奶奶很是高興。
上周，鍾爺爺早晨突然出現嘔吐、健側肢體麻木的症狀。兒子不在家，馮奶奶不知該如何是好。幸好，她想起劉婷婷醫生上次來家裡給鍾爺爺看病的時候告訴她，中心除了日常看病、預約門診和國家規定的免費基本公共衛生服務之外，還有「個性化有償服務」，平時也可以通知醫生出診看病，趕緊聯繫劉婷婷醫生。劉婷婷家庭醫生團隊很快趕來，經過初步檢查，懷疑鍾爺爺出現了腦梗塞的症狀，於是緊急聯繫雙向轉診醫院急救中心，讓鍾爺爺及時得到了救治。
「去大醫院看病很麻煩，都是由兒子背老頭上車，去了醫院，排隊、檢查、拿藥，一套辦下來要一整天。」說起以前的看病煩惱，馮奶奶十分感慨，每次看著劉婷婷醫生為鍾爺爺檢查身體，又對她噓寒問暖，馮奶奶都十分感動。在檢查完鍾爺爺的身體後，劉婷婷又為馮奶奶測量了血壓、血糖。
權威解讀》》
家庭醫生具體能提供哪些便利？
3類健康服務告訴你答案！
上述3個事例也許只能讓大家感受到家庭醫生籤約服務惠民利民的冰山一角，究竟籤約家庭醫生後能獲得哪些服務和便利？其大致可以分為基本醫療、公共衛生、健康管理3類。針對這些服務內容，重慶市衛生健康委員會基層處相關負責人、譚國英醫生、劉婷婷醫生為大家進行了詳細解讀。
/基/本/醫/療/服/務/
感冒傷風在家門口就能開藥
基本醫療服務主要包括常見病、多發病的一般處理及突發病的應急處置。記者採訪譚國英醫生時，王婆婆正好領著孫子來譚國英醫生這看病。「小傢伙最近有點感冒，吃了幾天藥還是有點咳，就想著還是帶他來你這看一下。」
聽到王婆婆說著孫子的情況，譚國英醫生讓其領著孫子去抽個血，看看是否有感染，驗血結果基本正常，譚國英醫生讓劉婆婆繼續常規用藥，又囑咐了一些注意事項。劉婆婆告訴記者：「在中心看病很多年了，籤約家庭醫生後就更便利，在家門口就能看病開藥，還能時常聯繫譚醫生，向她諮詢一些健康問題。」
全科醫生出任 醫聯體協同
社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)會根據家庭醫生人數和實際服務人群組成若干家庭醫生團隊，由醫聯(共)體上級醫院專科團隊作為技術支撐。
「籤約家庭醫生服務後，有醫保卡的居民看病都能免去一般診療費中自付的部分，患者的病情如果需要到上級醫院治療，我們都能提供免費的轉診服務。另外，我們中心還和重慶醫科大學附屬第一醫院、重慶市急救醫療中心、重慶市人民醫院中山院區以及重慶醫科大學附屬第二醫院構建了醫聯體，籤約了家庭醫生的居民能優先享受三級醫院專家看診服務。」劉婷婷醫生說。
/公/共/衛/生/服/務/
根據國家14類基本公共衛生項目
提供「專屬」家庭醫生服務
公共衛生主要包括基本公共衛生服務等。重慶市衛生健康委員會基層處相關負責人表示，基本公共衛生服務是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉居民可直接受益。
相關負責人還談到，目前，國家基本公共衛生服務的項目從2009年的9類22項增加到2018年的14類55項。
這14類主要包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓）、慢性病患者健康管理（2型糖尿病）、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理以及衛生計生監督協管，其中具體的內容包括檢查發現、健康體檢、預防接種等。
老年人、慢病人群
可隨時聯繫家庭醫生
基於基本公共衛生服務中所涉及的服務類型，老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等也是家庭醫生籤約服務所面向的重點人群。
劉婷婷醫生表示，籤約家庭醫生後，需要長期或定期進行健康檢查、管理以及治療的老年人、慢病患者等無疑是擁有了自己的專屬健康管理者，隨時可以聯繫自己的家庭醫生，也可以從家庭醫生微信群中了解到最權威的健康諮詢。
此外，譚國英醫生還表示：「在我們中心，籤約家庭醫生後，有4個突出的溫馨服務：1.65歲以上老年人每年免費享受一次健康體檢，體檢項目包括一般體格檢查、血常規、血脂、血糖、肝功、腎功、小便常規、心電圖、B超和中醫體質辨識等項目；2.育齡婦女每3年1次婦科普查和兩癌篩查，包括宮頸癌、乳腺癌篩查，孕婦免費進行孕前、運氣、產後42天保健管理；3.一類疫苗免費接種；4.0～6歲兒童保健。」
/健/康/管/理/服/務/
預約診療、健康教育、義診
家庭醫生定期隨訪、深入社區
健康管理服務主要包括電話接聽服務、健康教育講座、面對面指導、預約診療服務等。像是大溪溝街道社區衛生服務中心的家庭醫生團隊，就建立了「1+3」服務機制（1周上門和3周的門診），
也就是說，該中心的6個家庭醫生服務團隊每個月至少有1周會深入社區，為居民進行義診活動、健康教育，或是直接上門為居民診療等。此外，社區還為居民進行健康諮詢開設了「健康小屋」。
在大溪溝街道社區衛生服務中心籤約的高血壓、糖尿病患者，都能夠享受免費的健康管理。該中心組建了高血壓糖尿病之家、開展健康指導、疾病監測與評估。每年免費進行4～12次隨訪，糖尿病人每兩個月免費查一次空腹血糖。」
個性化有償服務成亮點
私人定製你的健康
據了解，為了以居民需求為導向，不斷豐富家庭醫生籤約服務的內容和形式，優先發展居民需求量大、獲得感強的服務項目，逐步將以基本公共衛生服務為主要內容的籤約服務轉向個性化有償籤約服務，提高籤約服務對居民的吸引力。
個性包體檢項目、上門看診 廣受社區居民歡迎
劉婷婷醫生表示，在大溪溝街道社區衛生服務中心，個性化有償服務推出了「A、B、C、D」四種健康服務包體檢項目，主要包含血脂、血糖、肝 功、腎功、血常規、心電圖、腹部彩超、糖化血紅蛋白9個項目，每個套餐所涵蓋的項目不同，收費也不同。比如籤約了家庭醫生的居民購買僅有血脂+血糖檢查的A套餐只需37.1元。
除了4種體檢套餐，大溪溝街道社區衛生服務中心還提供出診服務，可以為社區居民看病、換藥、換尿管、胃管和抽血。籤約了家庭醫生的社區居民只需要支付30元的出診費就可享受醫生上門服務。
「太划算了！幾十塊錢就能做體檢，享受醫生上門看病，這對於我們老百姓真是絕對的福利。」家住人民村人民支路的曹女士在接受記者採訪時接連讚嘆。
今年全市各區縣
都將推出個性化有償服務
為便於居民選擇，在重慶市衛生健康委員會目前制定的家庭醫生籤約服務參考服務項目中，按一般人群和重點人群劃分了四種服務包類型：基礎包、初級包、中級包、高級包。其中，基礎包為免費項目，其他服務包為付費項目，各基層醫療衛生機構會參考這些項目制定不同的個性服務包，並會根據個性包中不同的內容制定不同的收費標準。
據悉，2019年，每個區縣都會推出個性化有償籤約服務。這一舉措，能充分利用基層醫療衛生機構現有資源，提高家庭醫生的品牌聲譽，提高基層醫療衛生機構的服務質量和水平。
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