減肥亂象
上周六，基於國際上對該品種的最新評估結果，國家食品藥品監督管理局再次組織了對西布曲明的評估。綜合對國內外監測和研究資料的評估結果以及國內臨床專家的意見，認為西布曲明目前在市場上按照適應症使用的患者較少，停藥後體重減輕持續效果較差，且可能增加嚴重心血管風險，減肥治療的風險大於效益，曲美、諾美婷等以西布曲明為主要成分的註冊減肥藥紛紛下架。
其實，對於減肥藥，很多人都持懷疑態度，懷疑的焦點主要在於藥物的安全性。普通消費者有限的醫學常識並不足以判斷某種減肥藥的某種成分是否會對自己產生副作用，甚至在曲美下架之前，大多數人連「西布曲明」這個名字都沒聽說過。
西布曲明的「東窗事發」會促使許多胖友轉投其他更為安全（至少看起來安全）的減肥方式，比如中醫、比如左旋肉鹼、比如號稱塗塗就能瘦的纖體霜。
在網上搜索民間各種減肥奇招的時候，記者無意中看到了標榜「穴位脈衝減肥」的奢華腕錶以及「躺著就能減肥」的瘦身貼。作為一個曾經無數次和脂肪抗爭過的人，記者深知任何不費吹灰之力就能減肥的手段一般都不怎麼靠譜。與此同時，周圍的人還在對網上流傳的「蘋果減肥法」躍躍欲試。
關於減肥，相信任何人的感覺都是一樣的，那就是「亂」。
什麼方法減肥最有效？哪種減肥方式更安全？怎樣減肥不反彈？這些問題就像橫亙在我們和肥肉之間的道道門檻，唯有請專家來幫我們將它們一一拆掉。
為此，記者近日採訪了北京協和醫院營養科主治醫生劉燕萍，她說，減肥其實很簡單，那就是少吃、多運動，除此之外，再沒有比這更健康、更有效的方法了。她強調，這其實也是最難的。
減肥手段 專家鑑定
記者搜羅了目前人們主要應用的減肥手段，並且分成內服、外用、中醫、手術等幾大類，請專業營養師劉燕萍一一進行鑑定。雖說未能將所有減肥手段一網打盡，還是希望它作為「減肥掃盲帖」能為需要減肥的讀者們提供幫助。
內服類
減肥藥 鑑定結果：已非主流減肥方式
西布曲明上世紀90年代開始因其可達到「令體重減輕至少5%」這一標準，而作為一種有效的減肥藥上市。有些藥物在上市前的小規模臨床試驗中不良反應的發生率相對較低，上市後對其安全性的監測主要是通過建立不良反應監測系統，即等待醫生和患者一直上報不良反應，以及組織大規模的上市後臨床試驗來發現。此次，「出事」的西布曲明就屬於在上市後個別病例報導被發現有可能增加受試者嚴重心血管風險（包括非致死性心梗、非致死性卒中、可復甦的心臟驟停、心血管死亡等），最終被退市的。
北京協和醫院營養科主治醫生劉燕萍在接受晨報記者採訪時表示，西布曲明是一種食慾抑制劑，在目前的註冊減肥藥品中是比較常見的成分，雖然由它導致的心血管疾病的發生率極低，但世界各國出於對民眾健康負責的態度，還是將它列入「禁用」範圍，認為這種成分弊大於利，沒有必要為了減肥，拿生命當賭注。
記者在2009年的一則新聞中看到，當年1月也有一種減肥藥成分——鹽酸芬氟拉明被叫停，原因是這種成分會引發心臟損害等嚴重不良反應。有報導稱，我國批准上市的正規減肥藥品主要有三種成分，分別是西布曲明、奧利司他以及鹽酸芬氟拉明。
如今，兩種成分被「封殺」，僅剩奧利司他擁有「合法」身份。
劉醫生解釋，奧利司他的減肥功能在於可以減少脂肪在腸道中的吸收，但價格比較貴，一顆純進口的奧利司他售價通常在9元左右。
對於現在盡人皆知的左旋肉鹼，劉醫生說，這種成分現在的界定比較混亂，「如果說它是藥，很多保健品甚至保健食品中卻都在添加。」左旋肉鹼其實是我們體內細胞本身就具有的一種成分，通過日常飲食便可獲得，它的作用是可以促進代謝。「這種成分並沒有正規地做過臨床驗證，有效性不好說。」
西布曲明的退市將減肥藥的安全性再次推向了風口浪尖，但劉醫生說，其實用減肥藥來減肥這種手段現在不是很主流了。「曾經有段時間，大家對減肥藥的確寄予了很高的希望，但是後來發現，藥物治療是替代不了行為治療，也就是生活方式的調整。」
代餐粉 鑑定結果：只能做輕微的幹預
代餐粉是一種能讓人產生飽腹感，同時又能提供營養支持的代餐食品，它無脂肪、無熱量，還有各種口味可以選擇，可以搭配蔬菜、水果食用。
劉醫生說，代餐這種減肥手段是目前大家比較認可的，此類產品也有很多。從前的代餐產品都強調只能吃代餐，其他食物一律不能吃，屬於「強制性」減肥。「這實際上也是對人的進食方式的一種幹擾。」
現在的代餐法已經改進，只是一種非常輕微的幹預。「像經常在外面或食堂吃飯的人，不能保證選擇到合適的低脂肪食物，我們就會建議他用代餐製劑替代午飯。但晚飯和早飯我們還是提倡正常去吃。」代餐粉不會影響吃飯的規律性，也能滿足人的基本營養需求，還不會產生太強的飢餓感，「我們在一些病人身上使用了代餐減肥法，看到了比較好的效果。」
在淘寶上，記者輸入「代餐粉」後發現，各種品牌、成分的代餐粉還真不少。如果你是一個想要嘗試代餐減肥的消費者，又該如何從這些名目繁多的代餐粉中選擇呢？對此，劉醫生表示，醫院推薦患者使用的代餐粉都是經過檢測的註冊產品，網絡上的一些代餐粉生產廠家對其成分「秘而不宣」，這樣就無從了解它們有什麼成分。
她建議，從網上或其他渠道購買的代餐粉，最好拿到醫院找醫生或營養師諮詢一下，以他們專業的眼光幫你判斷一下，到底可不可用或者該怎麼用，這也是對自己負責任的一種做法。
減肥茶、減肥咖啡 鑑定結果：減的只是水和鹽分
比起「是藥三分毒」的減肥藥，減肥茶、減肥咖啡等保健食品則顯得相對安全，而且在喝過減肥茶或減肥咖啡之後，往往會腹瀉，即這類產品宣傳中的「排出毒素，一身輕鬆」，讓人產生體輕感。
劉醫生說，減肥茶或減肥咖啡裡一般含有茶鹼或咖啡因以及其他額外添加的成分，這些成分的共同特點就是都能促進人體水分和鹽分的代謝，從而從水鹽平衡的角度對身體起到調節作用。「有的人口重，吃得比較油膩，身體感覺脹，也許他喝了這樣的產品以後就會感覺身輕了。事實上，即便普通的茶水或檸檬汁等其他具有利尿作用的飲品，也會起到相同的作用。但如果沒有結合飲食控制的話，這種作用是不能持久的，你減去的只是水分和鹽分，脂肪一點沒消耗掉，該怎麼胖還是怎麼胖。
外用類
減肥膏、纖體霜 鑑定結果：基本不靠譜
減肥膏、纖體霜號稱塗抹在身上就能瘦身、減肥，它的好處是可以局部減肥，抹哪兒瘦哪兒，而且不費事，只要像塗抹潤膚乳液那樣塗在身上就可以了，而且很多瘦身纖體霜都標榜添加了潤膚成分，減肥的同時還能滋潤皮膚，因而得到很多女性的追捧。
記者在網上看到一款瘦身膏的成分為沉香、丁香、田七、人參、雪蓮、脂肪分解酸等，其中看起來有減肥用途的只有脂肪分解酸，當記者詢問劉醫生這是何種物質時，她表示這個概念非常籠統，根本無從判斷。「如果你想單純藉助外力，靠抹抹什麼膏、什麼霜就能瘦下來，這事基本不靠譜。」劉醫生說。
中醫減肥 鑑定結果：需飲食控制跟進
中醫減肥的方法有很多，比如針灸、按摩、中藥以及耳穴減肥等。萬變不離其宗，中醫減肥從根本上主要是疏通氣血，如肝、脾等，通過調整內臟的功能，讓代謝加快，進一步達到改善內臟的功能，加強生理代謝，從而達到消脂健身的目的。劉醫生說，中醫減肥確實有其獨到的地方，但她也強調，中醫減肥通常對飲食的要求不是特別嚴格。「中醫師或針灸師畢竟不是專業營養師，他們能否幫助患者找到一種合適的飲食控制方法，對減肥成功與否至關重要。物理治療手段再有效，如果沒有一個好的飲食控制跟進，這種減肥作用也不會持久。我覺得減肥的根本還是吃，如果在吃上做不到節制，肯定達不到最終的效果。」
抽吸脂手術 鑑定結果：減的只是無害脂肪
「減肥」主要有兩個途徑，一個是減少脂肪細胞的充盈度，需要通過運動、控制飲食、服藥和局部物理化學治療才能達到。另一個是減少局部脂肪細胞的數量，即將皮下脂肪整塊切除和脂肪抽吸術。
脂肪抽吸術在近幾年逐漸普及，通過手術減肥，效果立竿見影，而且抽吸脂技術日趨成熟，一些正規醫院也在開展吸脂手術，手術的風險有所降低。
劉醫生說，抽吸脂手術的潛在危害在於，人體有兩個脂肪倉庫，一個是內臟脂肪庫，一個是外周脂肪庫，真正對人體有害，造成各種肥胖併發症的元兇其實是內臟脂肪，比如沉積在血管上、肝臟的脂肪，外周脂肪對健康是無害的。
「有人看起來比較胖，但血脂、血壓都沒問題，這說明他只是外周脂肪比較多，內臟脂肪處於正常水平。內臟脂肪過剩的胖人一般都有個明顯特徵，那就是肚子大、小細腿，屬於中心型肥胖，這樣的胖人是比較危險的。」
然而，抽吸脂手術雖然能令人從形體上由胖變瘦，但對內臟的有害脂肪卻無能為力，甚至還會適得其反，反而增加內臟脂肪的堆積。
「人的脂肪細胞數目在成年後基本上是恆定的，不會再增加，只能靠變大或縮小控制脂肪組織的量。抽吸脂手術相當於把外周脂肪庫拆掉了，那麼再有多餘的脂肪就只能存在內臟裡了。這可能更糟糕。」劉醫生說，抽吸脂手術治標不治本，「它替代不了你通過運動、控制飲食對內臟脂肪的消耗所帶來的健康效益。」
流行的，不一定就是好的
俗話說，智慧在民間。但在減肥這件事上，民間的力量往往走向另外一個極端，比如以訛傳訛。吃蘋果能減肥？辟穀可輕身？把自己「綁」起來就能苗條？晚飯加點西紅柿就能瘦身？這些或大面積或小範圍傳播的減肥手段是否真的具有科學性？是否會對人造成傷害？專家將為您一一解答。
(責任編輯：曾安能)