在門診的時候，經常會遇到抱怨後背疼的患者，一般分成兩大類。一類是老年人，女性居多，患者不僅會說自己後背疼，還說兩側的肋骨疼，有些患者甚至會說呼吸有一定的影響；而另一類是中、青年人，很多人抱怨後背疼的厲害，尤其是早上起來非常的酸、脹，覺得後背特別緊，需要活動很久才能緩解，這是為什麼呢？應該怎麼辦呢？
01老年人，尤其是女性後背疼的常見原因是……
當醫生時間多了，有的時候看患者進入診室的狀態，就大概能猜出來會有什麼樣的問題。
比如經常抱怨後背疼的老年人，尤其是女性患者，在進入診室的時候，我們可以看到她的後背是明顯彎曲的，也就是我們大家都知道的駝背，只要仔細觀察還會發現這些老年人的手指往往都有明顯的變形，如果再進一步的詳細問診的話，會知道老年人平時感覺到身體會有明顯的乏力，會覺得周身都有酸痛，甚至有一些患者會頻繁的發生身體的骨折。
相信看到這裡大家應該也能猜出個八、九不離十了，那就是很多老年人尤其是女性會因為胸椎、腰椎段的骨質疏鬆，導致出現後背疼，而且非常的常見。
那麼為什麼老年女性患者比較多呢？這主要是因為老年女性不僅會出現因為衰老而導致的老年性骨質疏鬆，很多女性還會經歷絕經期骨質疏鬆的困擾，可以說是雙重打擊。
正常情況下，我們的身體隨著衰老骨形成的將會越來越少，骨吸收的將會越來越多，慢慢的都會經歷骨質疏鬆的過程，而女性由於在絕經期大量的丟失雌激素，而雌激素對於維持骨骼和肌腱的健康非常的重要，所以女性還會經歷絕經期骨質疏鬆的騷擾，脊柱和髖關節往往又是老人骨質疏鬆常見的地方，所以很多老年女性會因為胸椎、腰椎的骨質疏鬆出現疼痛的症狀。
發生在胸椎段的骨質疏鬆會讓老年人駝背非常的明顯，有一些老人會與醫生溝通的過程當中說自己矮了將近兩公分，這往往都是由於脊柱的骨質疏鬆導致的。而胸椎一旦發生骨質疏鬆以後，椎體的形狀將會慢慢的改變，因為原來的時候椎體比較強健，它的形狀近似於一個正方形，但是隨著骨質疏鬆的加重，骨頭將變得越來越脆弱，形態也就會慢慢的變成楔形，人們也就變矮了，而隨著骨骼的改變，刺激到了周邊的神經，也有可能導致患者出現雙側肋部的疼痛，另外單純的骨質疏鬆也會導致人們出現疼痛，我們都知道，如果骨量丟失10%以上就容易誘發疼痛了，而如果丟失20%以上就非常容易發生骨折，這也是為什麼很多老年人摔了一個腚墩，就發生椎體骨折的原因。
另外有些患者甚至抱怨有心臟難受的情況，但是做了心臟方面所有的檢查並沒有任何的異常（胸椎段椎體異常可能誘發，少見）。
●那麼如何才能明確老人是否存在著骨質疏鬆，發現骨質疏鬆應該怎麼辦呢？
明確診斷：對於老年骨質疏鬆的診斷，我們是有金標準的，叫做雙能x線，現在在各大醫院都可以找到。
藥物治療：已經出現駝背，並且伴有胸背段的疼痛，甚至有些伴有肋骨疼痛的老年人，說明骨質疏鬆已經非常的明顯了，此時想要單純的通過飲食以及生活方式幹預可能很難解決老人的疼痛，那麼既需要進行藥物幹預治療。在進行雙重x線檢查明確診斷之後，建議要口服兩類藥，一類是抑制骨破壞的藥物，叫做雙膦酸鹽類的藥物，常見的是阿侖膦酸鈉，這個藥物請切記一定要空腹服用，在晨起時用溫水200毫升服下，在服藥之後半30分鐘之內要活動，千萬不要靜坐，否則容易導致食道黏膜的危害。而另一類藥物，我們建議服用骨化三醇或者是阿法骨化醇，屬於活性維生素d，大家可以把它理解為鈣的搬運工，會更好的幫助我們吸收鈣，讓鈣沉積到骨骼上，但請切記在服用20~30天左右要到醫院去複查血鈣血磷，避免出現高鈣血症。如果疼痛特別劇烈，可以考慮使用鮭魚降鈣素。
補鈣：我們建議老人每天補鈣應該控制在600~1000毫克。由於我們的腸道吸收鈣的能力是有限的，所以不建議一次服用含量比較大的鈣片，最好是300毫克分次服用。請大家明確含量很重要，其他的您懂得。飲食調整：既然發現存在骨質疏鬆以後，建議要調整自己的飲食，比如很多老年人並不喜歡喝奶，但是在現在當中還含有非常好的容易吸收的鈣質，每300毫升牛奶當中含有300毫克非常優質的鈣，所以建議老年人一定要堅持喝奶，如果血脂有問題的可以喝脫脂牛奶，如果有乳糖不耐（喝奶腹瀉），可以喝酸奶。建議每天攝入一個蛋黃、兩個蛋清，因為在雞蛋當中含有維生素d，另外在很多深海魚類當中，富含維生素d和歐米伽3脂肪酸對於老年人本身的營養健康也有好處，比如三文魚，建議每周攝入1~2次就可以了，沒有必要攝入的量太多。在日常生活當中也要適當的增加豆製品，深綠葉蔬菜的攝入，蔬菜每天建議要在500克以上，因為在蔬菜當中富含有鈣質。每天堅持吃一小把堅果也是非常好的習慣，不僅對於老年人的腦部健康有好處，而且堅果當中富含鈣質。
生活方式改變：建議老人每天要堅持日曬，因為我們所攝入的維生素d，需要在陽光紫外線的照射下才能轉化為活性維生素d起到它的作用，每天日曬的時間不要太長，每次日曬15~25分鐘左右即可，根據日照的強弱來調整出去日曬的時間，有一點請老人們注意，那就是不要擱著玻璃曬太陽，因為是無效的。另外建議老年人也要適當的進行運動，尤其是負重性的運動，像散步、慢跑、騎自行車都是非常好的運動，遊泳對於對抗骨質疏鬆沒有太大的意義，因為有浮力，不屬於負重性的運動，而且老年人可以做一些抗阻運動來促進骨骼的強健，比如舉啞鈴。另外謝醫生曾經參加過一次關於骨質疏鬆的大會，在大會上有一位專家建議老年人要背雙肩書包，在書包裡放1~2瓶的礦泉水，在行走的時候，背包相當於增加了椎體的一定負重，對於促進骨骼吸收，對於骨骼強健也是有一定好處的，老年人可以試一試。
●另外對於經常出現背部疼痛的老年人，謝醫生也建議最好要進行核磁檢查，明確骨質疏鬆椎體改變以後，是否有形態上的異常刺激到了胸椎內的神經，導致老年人出現疼痛，另外也可以排除胸椎內腫瘤的，可能這些情況謝醫生在臨床上都是遇到過的，所以才想的比較多。
02中青年人常見的引起背部疼痛的原因是……
很多年輕人或者是中年人，平時伏案工作的時間比較長，使用手機的時間也比較長，還有一些人為了學習長時間的看書時間也特別的長。
那麼如果在進行這些活動的時候，沒有注意自己的站姿、坐姿，那麼就很有可能使自己的頸部、肩部以及背部的肌肉和筋膜承受著極大的壓力，那麼久而久之就有可能導致這些部位出現一些細小的撕裂，這些撕裂比較小的時候，往往並沒有特別的症狀，有些人可能會覺得平時有頸肩背部的酸脹感，但當這些撕裂的部位越來越多越來越大，慢慢的這些部位的損傷會累積的越來越多，而且會很多撕裂聚集在一起，慢慢的形成瘢痕，最終形成一個比較大的結節，很多人稱之為筋結，而這些結節上的改變我們也稱之為扳機點或者是激痛點，也稱之肩背部的肌筋膜炎。
之所以稱這些部位為扳機點或者是激痛點，是由於當醫生或者是他人按壓這些部位的時候，不僅在背部局部會導致疼痛，這些點還會像觸動了扳機一樣，誘發其影響範圍肌肉和筋膜的疼痛，比如在肩胛骨內上緣的最常見的那個點按壓以後很多患者會出現整個肩部、頸部、甚至眼眶的疼痛。
●症狀：發生肩背部肌筋膜炎的患者，除了平時會有明顯的肩背部的疼痛，還有一個比較令人討厭的點，那就是在晨起的時候會感覺肩背部像背了一塊大石頭一樣，有些患者會說我背了一個石板，這個症狀往往需要在早上活動15~20分鐘以上才能慢慢的減輕。很多患者會抱怨整個頸、肩、背部都是酸脹的，而且這種酸很難徹底的緩解，稍微勞累一點就會出現，比如有的時候扛一點東西，第2天就會誘發明顯的症狀。有的時候用胳膊肘支撐在沙發邊上看一兩個小時的電視，第2天也會誘發整個肩背部的疼痛。
●診斷：對於這種問題的診斷，我們以前主要還是依靠醫生的查體和患者的症狀，但是現在我們可以通過專業的肌骨超聲來判斷肩背部的肌肉和筋膜是否存在結節樣的改變，診斷的陽性率還是非常高的。
●治療：
針灸和手法治療是緩解肩背部肌膜炎非常有效的一種措施。通過針灸可以幫助患者控制疼痛，而針灸和手法治療可以讓緊張的肌肉和筋膜得到很好的放鬆。
藥物治療：對於疼痛比較明顯的朋友，可以考慮口服或者是外用非甾體抗炎鎮痛藥，幫助自己控制疼痛，但往往背部疼痛的患者範圍比較廣，外用藥雖然能起到一定作用，但是花費相對來講比較大，口服藥如果時間過長還會有可能刺激到胃黏膜，所以建議如果嘗試藥物治療的話，最好控制在一周之內。物理治療：對於肩背部的筋膜炎，經皮神經電刺激是比較好的一種治療措施，如果疼痛的範圍不是特別大，超聲波治療等也可以起到一定的作用，而本人建議大家採用的一種物理治療措施叫做衝擊波治療，它對於緩解肩背部筋膜炎症有非常好的療效，它主要的作用是通過衝擊波將有問題的軟組織在微觀層面上擊碎，通過我們自己身體的自我修復能力，重新生長出新的組織來，這樣問題也就解決了，有一些肩、背部疼痛的患者，經過衝擊波治療以後會跟謝醫生說如釋重負。這種治療5~7天做一次，一般3~4次症狀就會得到明顯的改善。
如果經過物理治療以及藥物治療仍然不能緩解，就要考慮進行局部的封閉治療。通過專用器械自我松解：另外有一些專門用於松解肩背部肌肉筋膜緊張的小的按摩器，只要能自己堅持，對於緩解肩背部的疼痛也是有作用的。
●自我康復鍛鍊：以上的一些治療措施往往都需要有花費，而且也有可能耽誤您寶貴的時間，而如果您想真正的將這種肩背部的筋膜炎控制住，堅持自我康復鍛鍊，松解緊張的肩背部的肌肉和筋膜是非常好的一個措施，只要養成習慣，每天堅持就會有收貨症狀就會有減輕，因為謝醫生本人也是一個肩背部筋膜炎的患者，如果大家關注謝醫生的話，謝醫生寫了一些相關的文章也介紹了一些自己的經驗，個人感覺在平時最有用的還是康復鍛鍊。
以下是謝醫生進行自我松解的一些方式方法介紹給大家：
肩關節周邊肌肉筋膜放鬆
背部肌肉筋膜放鬆
頸部放鬆
以上這些動作每個動作做的不用太多，10~15次為一組，每天堅持做2~3組，只要能慢慢的堅持，肩背部的緊張感將會得到明顯的緩解，疼痛也會隨之減輕。在疼痛比較嚴重的時候，通過醫生的幫助來暫時緩解是可以的，而如果想將問題真正的控制住，想讓自己有一個更持久的肩、背部的健康狀態，康復鍛鍊是最關鍵的。
03其他可能導致後背疼的原因
當然導致人們出現後背疼的原因，不可能只有這簡單的兩項，比如有可能會因為心梗導致人們出現後背的疼痛，因為膽囊問題會出現相應肩、背部的疼痛，限於篇幅就不在本文當中，給大家做詳細的介紹了。
04總結
導致後背疼的原因是非常多的，在老年人群當中，尤其是老年女性人群當中出現後背疼多見於嚴重的椎體骨質疏鬆，而在中青年人群當中比較常見的，尤其是在現在手機電腦廣泛使用的前提下，肩背部的筋膜炎誘發的後背疼痛也是比較多見的，具體該如何應對，已經在文章當中給大家做了詳細的介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。
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