隨著人們健康意識的逐漸完善,在我們生活中湧現了大大小小的保險,比如養老險,人身險,意外險等各種各樣的保險。我們買個保險多是為了心安理得,沒出事兒佛祖保佑,出了事兒有保險公司擔著。那麼今天,我們來看一件關於保險理賠的怪事兒!
曹先生一天睡覺睡得迷迷糊糊的時候。
大拇指突然被槓鈴砸中,最後整根被截掉,
想到自己買了意外保險,想要申請理賠應付的180萬
不僅遭到了保險公司的拒絕。
而且保險公司反咬一口將曹先生告上了法庭說他「騙保」
這到底是為什麼呢?
手指致殘 申請保險理賠被拒
曹先生稱這幾年他曾經想去東南亞國家做生意,東南亞那地帶不太平,出於人身安全的考慮,他和中國平安籤訂了一份人身保險。
後來因為各種各樣的原因出國計劃擱置了,
但是保險費用他每年都是一樣照交。每年保費是1萬8,基本保險金額為900萬人民幣。
曹先生說去年五月份下旬,
他正在公司的休息室睡覺
他的叔叔在旁邊舉槓鈴不小心失手墜落砸傷了大拇指,迫不得已只能截取拇指。
根據醫院專業醫師堅定,
曹先生的傷害屬於九級傷殘。
於是他向擔保公司索賠180萬人民幣。
平安工作人員:該事件很多細節不符合基本邏輯
工作人員表示:
事故經過當中發現槓鈴橫截面,與曹先生左手拇指的損傷,形成方式不符,受傷體位和致傷的方式不相符。曹先生說重達45公斤的槓鈴,從高處砸下,大拇指毀壞,但是地面瓷磚是沒有相應損壞痕跡的。本次傷及的左手大拇指之外,其他部分卻沒有受傷。凌晨五六點鐘,曹先生叔叔在辦公地點,狹小的閣樓當中舉槓鈴也不符合相應的常理。
當事人本人對當時的情景也回憶不清了
那麼在休息室到底發生了什麼事情呢?
記者也電話聯繫了事件侵害人曹叔叔。
曹叔叔稱當時喝了點小酒,腦袋迷迷糊糊,昏昏沉沉,再加上太長時間了,已經有點淡忘了,
工作人員表示:經過專業的醫療團隊的鑑定,曹先生的傷口並不是一次形成,這是非常大的疑點。
曹先生說,當天他就報了警,派出所也出手調查了這件事情。
曹先生的叔叔在筆錄上寫著:
當天,我和侄子相聚地很開心,就在休息室一起喝了不少的酒。一直到了當天下午,我看見休息室的角落旁邊有槓鈴,想著沒事兒做就把槓鈴提起來,但是不小心失手了,一不小心就砸到了侄子的大拇指。
曹先生和擔保公司屢次協商,都沒有達成一致
最終兩人對簿公堂,
保險公司反告曹先生的行為屬於騙保:
當地法院受理接手這起案件時,認為不屬於經濟糾紛案件而有經濟犯罪嫌疑的,應當駁回起訴,將有關材料移送公安機關或檢察機關。
然後當地派出所也做出了不予立案的通知。
曹先生控訴地說:「我的身體本來這些年就已經很不好了,還失去了最重要的大拇指,並且還要被保險公司誣陷。我只是想讓讓他們按照合同公事公辦而已,當初買保險的時候他們說得天花亂墜,我一時迷糊就信了,還交了好幾年的費用,現在不僅不賠還要反咬一口,我只是想要一個公道。」
專業人士建議
那麼,這份民事裁定書到底該如何理解呢?
相關法學人士是怎麼說的呢?
福建師範大學法學院 丁兆增副教授:人民法院做出的裁定是駁回起訴的裁定。在民事訴訟法上屬於程序性上的處理,而未涉及到實體方面問題的處置。目前僅僅是裁定書而不是判決書,所以並未有最終的結果,要由公安機關來立案,確認是否屬於經濟犯罪。
公安機關不予立案的認定,作為投保人可以要求人民法院,重新恢復案件審理,由法院的民事審判庭對其與保險公司之間的經濟糾紛最終做出判決。
總結
對於曹先生的事情,我們身為局外人,不清楚事情真相不能妄加猜測。但是近些年關於大額賠償「保險理賠難」的事情確實很多,保險公司畢竟是一個盈利性質的公司,它並不是慈善機構,對於那些大額賠償自然是想盡辦法能規避就規避,所以各位在投金額比較大的險的時候一定要擦亮雙眼,每一條每一項都要看清楚了,這裡面有很多專業詞彙,隨便摘出來一條就夠我們普通人打官司扯上半天了!
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