電影《非誠勿擾2》中，孫紅雷飾演的角色腿上長了一個「大痣」，被診斷為黑色素瘤。現實生活中，冉女士腳底的黑色大痣在幾年後突然出現刺痛，最終也被診斷為黑色素瘤。
不少人身上也長了痣，但什麼形狀、顏色的痣需要我們注意？長在什麼部位的痣容易惡變？昨日，重慶市腫瘤醫院腫瘤內科主任王東林進行解答。
46歲的冉女士家住江北魚嘴，她告訴記者，從記事起，她就知道自己腳底有一顆大黑痣，但幾十年來也沒出現過異樣。大約一年前，冉女士在幹農活時突然感覺黑痣部位有刺痛感。接著2個多月，刺痛感不僅沒有消失，反而愈演愈烈，連走路也困難了。
冉女士說，那段時間裡，為了緩解刺痛，她就買了草藥敷在黑痣部位，敷了一段時間後，黑痣開始發白化膿，性情「豪放」的她索性拿來縫衣針把膿包挑開，心想把膿擠出來就好了。誰知創口一直潰爛不癒合，無奈之下，才想到去醫院進行檢查。
醫生詳細了解冉女士的病情後，告訴她可能是黑色素瘤。「怎麼可能？不就是個膿皰嘛」。冉女士堅信自己的判斷。「這只是初步診斷，確診還需做個細胞學檢查。」醫生就用棉籤蘸著腳底潰爛處的組織，去做了細胞學檢查。結果出來了，冉女士腳底的黑色大痣就是惡變成的黑色素瘤。
大多色素痣是良性 不影響健康
「黑痣只是色素痣的一種。除了黑痣，人們平時常見的黑痣、褐痣、黃痣等，都是色素痣。」王東林告訴記者，色素痣在醫學上稱作痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。
其實，每個人身上都有不同數量的色素痣，有的在出生時即已存在，有的在出生後才逐漸顯現。比如水滸傳裡面的楊志，因臉上在出生時就有一大塊青記，人稱青面獸。
「大多數色素痣增生緩慢，或持續多年無變化。」王主任表示，絕大多數色素痣是良性的，除影響外觀外，對身體健康沒有任何影響，一般不需要治療。
「但少數色素痣確有惡變成黑色素瘤的可能。比如像冉女士這樣因黑痣而變成黑色素瘤的案例，我們科室每年都會遇到10多例。」王東林介紹說，黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，大部分是由先天性和後天性色素痣惡變而來。
據相關數據表明，黑色素瘤在歐美國家白種人中高發，約為10/10萬；中國的發病率在1/10萬；王東林說，究其發病病因，或與紫外線照射、過度日曬、結構不良痣惡變、遺傳、外傷、內分泌異常、化學致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等有關。
與其他的皮膚癌相比，黑色素瘤是比較「惡」的一種，病情發展快、容易轉移，死亡率較高。但是黑色素瘤早期通過正規治療5年生存率可達90%以上，如若是晚期，預後就非常差，不到10%。因此，應儘早明確哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。
這些部位的痣要注意
王主任提醒，有些色素痣要因而變成黑色素瘤的機率大，要特別重視。首先是位於鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外陰、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣，由於經常摩擦容易發生惡變。其次是頭部、頸部，因長期陽光暴曬，這些部位的痣會發生病變。
「如果這些部位的黑痣發生突變，比如面積或體積突然增大，或近期突然顏色變深、變黑，比如褐色突然變黑或變藍；痣上突然出血破潰，黑痣四周出現新的小黑點，就應儘早到醫院診治。」王主任說。
另外，出生時就有的先天性巨大痣，其直徑在4毫米至6毫米以上者，發生惡性黑色素瘤的危險性高於正常人。而對一些先前存在的黑痣，在某些外傷或不良刺激下，比如隨意抓挖，也容易促使其惡變，常導致黑色素瘤的發生。
是痣還是瘤？這5方面可初步鑑別
到底該如何鑑別是黑色素瘤還是普通的色素痣呢？對此，王主任從痣的部位、形狀、大小、顏色等5方面，總結出了辨別色素痣與黑色素瘤的方法。
1、看痣的對稱性
普通痣兩邊對稱，惡性黑色素瘤多為不規則形，一分為二，兩半不對稱。
2、看痣的邊緣
普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤多參差不齊，呈鋸齒樣改變。
3、看痣的顏色
普通痣的顏色，多為黑色、褐色、棕褐色，而惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎上摻雜多種顏色，或幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍，或開始褪色。
4、看痣的直徑
普通痣一般小於5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大多超過4～6毫米。
5、看痣的特徵
普通痣常年不會發生變化，不會有不適感覺。而黑色素瘤常在短期內迅速增大，周圍皮膚出現炎症反應，如出血、潰瘍、瘙癢、難癒合、疼痛、或結痂等表現。黑痣四周2釐米內出現許多新的小痣或小黑點，專業術語稱之為「衛星灶」，還會伴有區域淋巴結腫大，這是癌細胞分裂、擴展開的一個表現，是黑色素瘤的一個重要表現。
相關連結：
痣上長毛不好？這其實是正常現象
「在臨床上，人們對於色素痣常有一些固有的錯誤觀念。第一就是，認為痣上長毛不好。」王主任指出，皮膚上本來就有毛囊，痣細胞下面的毛囊往往相對較大，長出來的毛也會相對長一點、硬一點，這是正常現象。不過，先天性色素痣面積較大時，其上常有毛髮生長，嚴重的叫毛表皮痣，這種色素痣建議切除，因為有惡變的可能。
第二就是，一個痣的周圍頻繁長痣，這個痣就是『母痣』。」王主任認為，有新的色素痣發生是很正常的現象，除特殊部位的色素痣外，多數是安全的，不必診治。除非周圍幾毫米內密集地出現新發的小痣，甚至潰瘍出血時，應及時切除並做病理檢查，排除惡變。
（通訊員 熊志翔）