齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗
29日，省城濟南寒冷凜冽，雪花洋洋灑灑，路上的行人忍不住想縮起脖子。而此刻，在山東大學第二醫院手外科／足踝外科病房裡，22歲的李明（化名）卻感到陰霾散盡，春暖花開，即便是雙手纏著的紗布，也充滿了新生的喜悅。從此以後，再也不必為雙手的畸形黯然神傷。
天生發育異常，曾到處奔波求醫
「沒有什麼太大的影響。」半個月前，李明辦理完住院手續，走進山東大學第二醫院手外科／足踝外科病房時，臉上也是掛著這樣的笑容。只是，細心的人不難發現，笑容下他極力掩飾的悲傷。
22年前，李明在全家人的熱切期盼下，呱呱墜地，來到這個世界。然而，父母還沒從迎接新生命的喜悅中緩過來，就被醫生告知，孩子先天發育異常，兩隻手都存在畸形，左手六根手指，右手只有四根手指。
難以置信、傷心之餘，李明的父母從此踏上了求醫之路，從當地醫院到省內外大型醫院，都抱著尚在襁褓中的李明跑過。
孩子年齡太小、手術難度太大、技術要求太高、家庭經濟困難……種種原因，最終李明的父母暫時放棄了治療，想著等孩子長大些再說。
時間一晃就是20多年，李明一天天長大，似乎已經習慣了這樣一雙手，大專畢業後，找到了一份能養活自己的工作。只是，他一直害怕別人看向他雙手的目光，即便只是無意地眼光掃過，李明內心都會忍不住一陣難受。
直到前不久，山東大學第二醫院手外科／足踝外科主任胡勇在一次「下鄉送溫暖」行動中，到當地一家醫院坐診，在醫院工作的姐姐得知消息後，讓弟弟馬上趕到醫院。胡勇仔細看了李明雙手的情況，並且詢問病史後，決定為其手術矯正。
胸壁、胳膊和血管都有發育畸形，移植難度高
「患者左手有四根正常的手指，在拇指位置，還有一個發育畸形的小指頭，這個小指頭幾乎沒有任何功能」，作為此次手術的主刀醫生之一，山東大學第二醫院手外科／足踝外科手足先天畸形醫療組組長汪洋介紹，右手則有六根手指，其中五根手指屬於正常發育，拇指旁邊另外多長了一根比正常手指小得多的指頭，雖然有一定的握力，但是沒有太多功能。
如果形象地說，李明相當於左手有4.5根手指，右手有5.5根手指。「如果這兩隻手的情況分別長在不同患者的手上，手術方案會相對簡單得多。」汪洋介紹，左手通常有兩種處理方案，一種方案是切除發育不良的指頭，同時將食示指拇化，讓食示指發揮拇指的功能，患者只有四根手指；另一種方案則是切除發育不良的手指後，再從腳部移植一根腳趾，讓手保留五根手指，腳缺少一根腳趾。右手六指的情況可以直接切除多餘的手指即可。
但是，當這兩隻手的情況同時發生在一個人身上時，處理方案就變得複雜得多。「為了最大程度讓患者從手術中獲益，我們希望把右手多餘的0.5根手指移植給左手，拼接到左手0.5根手指上，讓兩隻手都恢復正常外觀和功能。」汪洋說。
然而，移植手指並不容易，從右手移到左手更是難上加難，除了移植本身的風險外，還要同時兼顧左手和右手的各自功能。
「假如我們是把腳趾移植成手指，會更多考慮滿足手的需要，手術時可能會儘量多切取一些腳趾，稍微多從足部移植一些組織。」同是這次手術團隊的主刀醫生、足趾移植再造手指領域的知名專家曹松華介紹，但是對手指的移植來說，兩隻手都非常重要，需要精準把握切取多少，切多了勢必影響右手功能，切少了則不能滿足左手需要。
在術前檢查中，醫生又發現了新的問題：李明左側胸壁扁平、胳膊偏細，發育存在異常，同時從胳膊到手的位置都缺乏一根主要血管，這又為手術增加了一重困難。
移植手指已經成活，將於近期康復出院
手術的風險和困難沒能阻擋醫生的決心。在胡勇的帶領下，科室組織了充分的術前討論，並且制定了詳細的手術方案。
17日上午10點，一夜未眠的李明在滿懷期待中，被推進了山東大學第二醫院手術室，由該院手外科／足踝外科、麻醉科、手術室護士組成的10餘名經驗豐富的專家組成的手術團隊，已經做好準備，等待他的到來，將為了他沒有陰霾的未來全力以赴。其中，手術團隊成員包括手外科／足踝外科專家胡勇、汪洋、曹松華、黃政，以及麻醉科專家馮昌等。
手術開始後，為了節省手術時間，最大程度保障移植手指的存活可能，手術團隊分為兩組，左手和右手的操作同步在顯微鏡下進行。
切取右手多餘的手指，同時切開左手畸形的手指，分別將神經、血管、肌腱分離、解剖清楚，再將切取的右手手指拼接到左手發育畸形的小指頭上，固定骨質後，在顯微鏡下一點點精準吻合血管、神經、肌腱。
手指的拼接是難題。「考慮到患者手指的粗細和功能，我們是將兩根手指左右拼接。」汪洋說，這相當於把兩個只有半邊的茶杯，重新拼接成一個完整的杯子，需要在顯微鏡下精細操作，兼顧功能和美觀。
在前期和患者交流過程中，醫護人員意識到李明家庭經濟並不寬裕，為了節省醫療費用，手術中能不使用耗材和高端設備的地方，就全靠醫護人員雙手艱難操作。
時間一分一秒過去，手術按照制定的方案有條不紊地推進。近11個小時過去，當檢查顯示雙手都實現了外觀正常並且保留了功能後，所有醫護人員終於都鬆了口氣，宣布手術成功完成。
「術後患者全身情況穩定，移植組織存活良好，後期隨著移植組織神經/肌腱功能恢復以及鍛鍊，左手將達到接近正常功能。」胡勇介紹，雖然李明這種情況相對少見，但並非孤例，該院手外科／足踝外科每年收治來自全國各地的各類手足先天畸形患者400餘例，已經積累了豐富的手術經驗。
據悉，李明目前正在住院康復中，預計近期將出院回家。
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