18釐米腎臟腫瘤鑽入男童心臟 手術成功摘除

　　據《勞動報》報導，3歲兒童腰腹部瘋長出長達18釐米的腎臟腫瘤，癌細胞橫穿腹腔鑽入心臟！上海新華醫院兒科多學科團隊昨天宣布，成功為這例國內外罕見的病例實施腫瘤切除手術，並完整取出已硬化、長達15釐米的癌栓。

　　今年4月，3歲男孩小張被發現左側腹部長出一個巨大腫塊。經兒外科吳曄明教授診斷，這是腎母細胞瘤，腫塊將其他臟器擠壓至右側，而且還侵入靜脈血管，形成瘤栓，癌細胞在血管內不斷地生長、堆積，並沿著左腎靜脈往外跑———它們兇惡地橫穿了整個腹腔，最後跑進了心臟。據悉，在所有腎細胞癌中，腔靜脈瘤栓的發生率約為7％～9％，但僅有0.3％-1.0％的瘤栓可擴展至右心房。

　　吳曄明教授馬上將這個病例列入新華醫院兒童實體腫瘤多學科協作組的討論議程，專家認為，病人雖已屬晚期，但也許手術會為他帶去一線生機。因為如果瘤栓繼續生長或意外脫落，隨時可能造成心跳異常、肺栓塞、腦栓塞等意外情況，導致死亡。

　　在接受了2個療程的化療後。腫瘤雖然沒有縮小，卻停止了瘋狂生長。經再次會診，專家決定，在腹部手術同時建立體外循環，讓心臟停搏後打開右心房取出瘤栓。

　　8月10日9:30，手術開始了，先由小兒外科取腎臟腫瘤。到12點，醫生完整切除了左腎腫瘤，這個腫瘤長得像個葫蘆，大小達到了18cm*14cm。第二步，小兒心血管外科上臺，為孩子開胸，經主動脈和下腔靜脈建立體外循環，心臟停搏後打開右心房。右心房打開後的情景令在場的所有醫生都驚呆了，瘤栓因化療變得異常堅韌，像塗過膠水般粘附在壁上，由於緊連著的下腔靜脈內也有部分瘤栓牢固附著於血管壁。吳曄明教授和魯亞南主任果斷上臺，憑多年臨床經驗分離附壁瘤栓，用最快速度實施"強攻"，終於將長達15cm、直徑超過2.5cm的巨大瘤栓整體取出。20分鐘後心臟恢復搏動。整個手術歷時5個多小時。

　　小兒血液腫瘤科袁曉軍主任表示，孩子後續還將進行化療和放療。腎母細胞瘤屬胚胎性腫瘤，多在出生時已經形成，隨後不斷長大、侵襲、轉移。如果治療一切順利，5年生存率可望80%左右。專家表示，母親懷孕期間一定要按期接受大排畸檢查。據悉，目前大多數嬰兒實體腫瘤都可以通過大排畸實現早期發現。