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「又揉眼了」「老眨眼睛」「這麼小就近視」「遠視眼？」
最近，很多家長都因為孩子的眼睛問題鬧心：怎麼老出問題？！
每年6月6日是全國愛眼日，浙大兒院眼科副主任史彩平帶來4個真實案例，教您如何讀懂孩子的眼睛問題，同時聯合中醫科帶來護眼「妙招」。
史彩平 副主任醫師
擅長兒童屈光不正、弱視、斜視、瞼內翻倒睫、眼眶腫瘤、眼表疾病、淚道阻塞及早產兒視網膜病變診斷和治療
門診時間：周一上午、周三全天
【案例1】孩子經常揉眼、眨眼，反覆結膜炎
這種情況可能與觸屏過早過度有關
5歲的強強因為眼睛不舒服，經常揉眼和眨眼，導致結膜炎反覆發作。原來，他的爸爸媽媽工作都很忙，經常出差和加班，平時都是爺爺奶奶帶著，一回到家他就覺得無聊，總看電視、玩手機和IPAD，還喜歡通過屏幕跟媽媽、外婆視頻聊天。
【專家解答】觸屏低齡化已成為一種社會現象，強強是典型的由觸屏過早過度引起的眼睛問題。
如何判斷孩子觸屏過度？首先可以從時間上來判斷。我們要求孩子接觸屏幕每次不超過20-30分鐘，一天累計不超過1小時，如果超過了就是過度了。其次，還可以從孩子的眼睛裡去找「答案」。如果孩子在看屏幕的時候，經常說眼睛不舒服，反覆出現揉眼、眨眼，可能是觸屏過度了。
如何判斷過早觸屏？原則上， 2歲以下幼兒應避免接觸電子產品，如果從幾個月或者一歲多就接觸屏幕，那顯然是過早了，對視力會造成損傷。
【應對妙招】20-20-20原則：觀看電子屏幕20分鐘後需抬頭遠眺20英尺（6米外）20秒以上。看書、寫字時間久了，也得注意看遠處。
【案例2】寶寶老說看不清，是不是近視了？
不一定，也許是遠視
多寶正上幼兒園小班，平時很少接觸電子產品，父母均有輕度近視，幼兒園體檢視力右眼0.4，左眼0.6，被要求到醫院進一步檢查。家長一到醫院就問醫生：「我們很少看手機，看電視，怎麼就近視了呢？」經過專業的眼科檢查，發現其實多寶並不是近視，而是遠視！
【專家解答】對於學齡前兒童的視力不良，不能簡單地認為是近視。首先，正常兒童的視力發育同身高、體重一樣，隨著年齡增長也有一個變化的過程。新生兒遠視眼約佔88%~98%，屈光度平均在+2.0D ~+3.0D，隨年齡增長眼軸逐漸變長，遠視度數逐漸下降。多數認為7~10歲基本完成正視化過程。按照正常的視力標準，一般來說，3-5歲兒童視力正常值下限為0.5，6-7歲兒童視力的正常值下限為0.7，7歲以上，下限為0.9。
您的孩子視力是否正常人，可參照對應年齡視力正常值下限。
【應對妙招】若視力突破下限，要到醫院就診，建議散瞳後驗光明確多寶的屈光狀態為近視還是遠視或者散光，同時測量眼軸、角膜曲率等相關指標，建立屈光發育檔案，定期複查以及早發現異常並給予視力保護的指導。如果散瞳驗光提示遠視儲備充分，那就適當控制用眼時間，如果散瞳驗光提示遠視儲備不足，需引起重視並限制近距離用眼時間，以防近視過早出現。另外，建議家長定期帶寶寶至眼科門診檢查屈光狀態，半年一次，若遠視儲備不足，可每3個月檢查一次，防患於未然。
【案例3】寶寶經常揉眼睛
是電視看多了嗎？
醫生：不一定，可先看下孩子的睫毛是否正常
4歲的玥玥睫毛又長又密，惹人憐愛，卻是浙大兒院眼科的「常客」了，因為近2年，她時不時揉眼睛，一到戶外就揉得更厲害了，眯著眼還怕光，還淚汪汪的。
【專家解答】孩子喜歡揉眼睛的原因有很多，也許是異物、累了困了、過敏性結膜炎等，也有一種情況是倒睫，家長要注意看下孩子的睫毛。玥玥就是這樣一名倒睫患者，她的睫毛生長方向出現了異常，觸及角膜，經常摩擦角膜，產生刺激症狀。正常睫毛是由毛囊處向外生長，而倒睫就是指睫毛生長方向出現異常，睫毛觸及角膜的狀態。一般來說，兒童倒睫多見於下瞼近內眥部，下瞼內翻達到一定程度時，睫毛會磨損眼球。尤其是臉胖乎乎的寶寶。胖寶寶兩頰部豐滿，鼻根部扁平，眼間距寬，更加容易引起倒睫。
【應對妙招】如果寶寶睫毛纖細柔軟，即使睫毛接觸角膜也不會對角膜造成損傷，部分寶寶隨著年齡增長，臉型逐漸變長，鼻梁逐漸長高，絕大多數的倒睫也就自行消失了，所以不必過於擔憂，2-3歲前不急於手術治療。
但是如果寶寶的睫毛偏長偏硬，倒睫的睫毛數量又多，長時間就能造成角膜損傷，倒睫的治療，第一種方法是採取保守治療，就像玥玥這樣，定期來醫院檢查，下拉下瞼手法矯正，再配合眼藥水抗菌修復。第二種治療方法則是手術治療，嚴重的倒睫可在寶寶3-5周歲期間考慮手術。
【案例4】眼屎多、眼淚多，
用了眼藥水也不管用怎麼辦？
要排查下是否先天性淚道阻塞
毛毛才4個月大，一出生就經常有眼屎，眼淚也多，醫生給配了氧氟沙星滴眼液，用過幾天有好轉，可後來又反覆出現黃綠色眼屎。在來眼科檢查前，一直以為是上火或發炎，檢查了才知道是先天性淚道阻塞。
【專家解答】新生兒有眼屎的不在少數，成因也比較複雜，有一種是先天性淚道阻塞，需要引起家長警惕的。先天性淚道阻塞，指淚道在鼻子裡面的開口未能在出生時自然開放，而是被一層薄膜封閉了，淚液不能自然流到鼻子裡。
先天性淚道阻塞是兒童最常見的淚道疾病，見於5%～20%的新生兒。大多數原因為鼻淚管遠端發育不良，鼻淚管中的Hasner瓣膜狀物阻塞，淚液無法及時被引流排空致淚囊及淚液中細菌繁殖而出現分泌物增多。
【應對妙招】家長可為孩子按摩淚囊區。操作方法為：用潔淨的食指從下往上按壓淚囊區，擠壓出粘膿性分泌物，然後用棉籤擦拭乾淨，下瞼結膜囊內裡滴抗生素眼藥水消炎，幾分鐘後再用食指沿著內眥部從上往下按壓鼻淚管數次，再滴抗生素眼藥水。如此每天反覆按摩直至好轉。要注意不要按壓太重，寶寶皮膚特別嫩，容易損傷。
若是半歲甚至一歲還未見好轉，可來院就診行淚道衝洗及探通。這是一個有創的治療，所以治療前需患兒全身情況穩定並行必要的術前檢查。
再傳授兩個實用妙招
孩子們都適用
一、戶外運動！戶外運動！戶外運動！
重要的事情說三遍：寶寶視力要好，一定要多戶外運動。史彩平副主任介紹，陽光能夠刺激視網膜中多巴胺的分泌，可以抑制近視的產生。尤其對於處於假性近視期的孩子，一定要多戶外運動，如果處理得當，可以實現逆轉。
建議孩子每天保持2小時以上戶外光照，一周不少於10小時的戶外光照，減少近距離用眼的時間和強度，以預防近視。同時，均衡飲食，少吃甜食，補充維生素，充足睡眠也是保護視力的必要因素。
二、護眼中醫推拿法
浙大兒院中醫科董海城醫生現場演示 如何推拿
1、頭面部四大手法：包括開天門、推坎宮、運太陽、揉耳後高骨，是推拿常用的起式手法，具有調節陰陽，醒腦明目的作用。
開天門：兩拇指指腹交替從兩眉正中到前髮際。
推坎宮：從眉頭推向眉尾。
運太陽：太陽穴位於外眼角與眉梢連線中點後方凹陷處，將拇指指腹置於該穴揉動。
揉耳後高骨：耳後高骨位於耳後乳突下方。
2、按揉眼周穴位：睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、球後、承泣、四白位眼周重點穴位。
睛明穴位為目內眥稍上方凹陷處，攢竹位於眉梢處，魚腰位於眉毛中間位置，絲竹空位於眉尾，瞳子髎位於目外眥旁，球後是經外奇穴，眶下緣外1/4與3/4交界處，承泣位於眼球與眶下緣之間，四白位於眶下孔凹陷處。
按揉眼周穴位可改善眼周組織氣血運行，祛風明目，緩解眼疲勞，促進視力恢復。
3、8字揉法輪刮眼眶：食中指揉眼周穴位，呈橫8，刮眼眶，患兒閉目，用雙手拇指分別分推患兒上下眼眶。
這套推拿法你學會了嗎？現場參與體驗的小朋友說「太舒服了，舒服得快睡著了」，來試試吧！
原標題：《你家孩子的眼睛還好嗎？眼科專家傳授鑑別法和小妙招》
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