北京友誼醫院消化科 李婕琳副主任醫師
克蘇恩原名克蘇魯,是近代外國科幻神話故事中的上古神靈,也是《魔獸世界》中的重要角色,大部分年輕人對它都有了解。克蘇恩可以說是災難、毀滅的代表之一,在我們消化系統中,除了腫瘤疾病,也有和它十分類似的病種:克羅恩病。其實臨床上有些30多歲的患者,總會把克羅恩病錯稱為克蘇恩,當然,這是名字相近導致的口誤。在我看來,二者卻有相近之處,不僅會給人帶來災難,而且還屬於重複出現,難以根治的情況。
克羅本病到底是一種什麼病?
克羅恩病簡單來說,就是一種消化道出現的慢性非特異性的炎性肉芽腫性疾病,從我們的口腔部位一直到肛門區域,都有可能發生,也就是說它貫穿了整個消化系統以及食物的進/出口。克羅恩病可能會呈現階段性發病,也可能出現跳躍式分布,比如口腔、肛門處有病變,胃腸道、食管卻安然無恙。通常情況,克羅恩病好發於迴腸的末端群與,以及相鄰的結腸部位。
雖然有些消化系統疾病也是慢性病程,但是如慢性胃炎、腸炎等,病情相對容易控制,克羅恩卻不一樣,這種消化系統疾病的症狀更為複雜,而且多伴有腸外的症狀表現,尤其容易引起發熱、身體吸收營養障礙、體重下降明顯,甚至用手觸摸腹部會察覺明顯的包塊或梗阻。而且,克羅恩病預後情況差,很難根治,具有反覆發作的特點,對消化系統以及人體整體健康危害極大。
克羅恩病的病症表現
克羅恩病有兩個症狀屬於非特異性的,一是腹痛,經常發生在右下腹或肚臍周邊區域,屬於間歇性發作,用餐後會加重,排洩後(排氣、排便)會有一定緩解。如果患者出現特別劇烈的疼痛,要立即就醫診治,因為很可能並發了腸道的穿孔。二是腹瀉,前期是間歇性,後期為持續性,糞便性狀也會變為糊狀、膿血、黏液便。這兩種症狀與其他腸胃疾病存在類型性。
克羅恩病的特徵性表現有:腹部包塊,用手觸摸腹部能感覺到;檢查時會發現肛周的瘻管形成;肛門、直腸周圍會發生病變,如肛裂、肛周膿腫等;還有一些情況,就是腹部疼痛、腹瀉的同時,患者伴有發熱、貧血、維生素缺乏症等。
克羅恩病引發的:5種折磨人的併發症
1、腸梗阻:最為常見的併發症,患者會出現腹痛、噁心嘔吐,排洩堵塞(嚴重便秘)停止排氣排便等情況,病程越長危害越大,甚至可以危及生命。
2、腹腔內膿腫:腹腔內膿腫是組織壞死、液化的表現,會繼發更多的炎性疾病,甚至波及鄰近臟器與侵害健康區域。
3、吸收不良症候群:克羅恩病引起的吸收不良會直接導致患者營養不良,所以才出現明顯的體重減輕以及貧血等情況。如果患者體質越來越差,那麼病情會越發猖狂,更難以控制。
4、癌變:克羅恩病也是引起消化系統腫瘤的病因之一,在遷延不愈的慢性病程發展中,化膿、梗阻都會提高癌變率。
5、穿孔或大量便血:消化系統穿孔具有致命性,比如腸道穿孔、胃穿孔;大量便血會導致患者失血過多,可能引發休克危及生命。
克羅恩病的治療
克羅恩病本身對人體健康的危害已經很大了,它的併發症更是「雪上加霜」,所以治療克羅恩病刻不容緩。當然,這種病很難根治,我們的治療目的是控制病情,降低復發率,只要患者能恢復正常生活,且不會頻繁發作就可以算是成功的。目前臨床普遍採用抑制炎性反應的藥物,包括糖皮質激素、免疫抑制劑、抗菌藥物等。同時,根據患者具體症狀不同,要採用對症治療,比如患者體內水分流失過多,應及時補液;貧血情況嚴重,要採取支持治療;腹腔內膿腫嚴重,那麼就需要排膿。
對於完全性腸梗阻、腸瘻、大出血的克羅恩病患者來說,有必要先進行手術治療,而後在採用藥物治療。當然,患者是否適用手術,應由醫生進行全面判斷,對於輕度病變切沒有併發症的患者來說,藥物治療還是首選。
另外,為了避免克羅恩病復發,不論輕度還是重度患者,必須嚴格按照醫生的要求治療,藥不能停,積極配合手術治療,不要拒絕開刀也不能盲目要求動刀。並且,根據病情狀況和治療效果,定期進行複查,發現不好的趨勢要及時處理,避免復發和惡化的情況出現。