淺談日本透析常用檢查數據,如何進行調控就看它們!

2020-12-05 騰訊網

作為透析水平最高的國家，日本透析中心通過哪些數據來評估透析充分性，並做好患者宣教，進行患者自我管理的呢？讓我們一起來了解下日本透析常用的檢查數據吧！（以下數據種類根據日本不同醫院和醫生的不同要求會有所調整，不一定完全一致。）

常見項目及目標值

1、標準化透析量（Kt/V）

以Kt/V=1為對照，我們可以看到大於1.2時，死亡率開始下降；當Kt/V=1.6時死亡率最低；當Kt/V大於1.8時死亡率開始上升。所以Kt/V相對目標值在1.2～1.8之間為最優。（女性患者有意相對提高數值±0.2）

2、心胸比（CTR）

目標：男性50%不滿；女性55%不滿。

心胸比超過60%，死亡危險率高達2.5倍。

3、Ca(鈣） P（磷）

目標值： Ca=2.1~2.5mmol/L

P=1.94mmol/L以下

Ca，P是骨骼的重要組成成分。在血液中保持一定的濃度，但長期血液透析，引起的副甲狀腺功能亢進及激素分泌紊亂，導致血液中鈣磷濃度平衡失調，影響骨骼代謝。

因此，從每天攝取的食物開始，控制P攝入是非常重要的。

4、副甲狀腺激素（i-PTH）

目標值：60~180pg/mL

這是判斷骨骼代謝程度的檢查項目。

進行血液透析治療的患者，推薦其基準值高於普通人。基準值 i-PTH 60~180pg/mL。超過300 pg/mL的高值，骨骼會變得越來越脆。

5、K（鉀）

正常值 ： K=5. 5mmol/L 以下

●限制鉀攝入的理由

K的作用是調節神經和肌肉的活動。腎衰竭時，不能排出體外，容易引起高鉀血症。

高鉀血症，會誘發心臟症狀，嚴重高鉀血症會導致心臟驟停。得了高鉀血症，不僅會出現自覺症狀（如感覺麻木，無力感，手腳遲鈍等），還會造成消化管出血，異常亢奮等副作用。

6、nPCR（蛋白轉換率）=蛋白質攝取量

目標值： 0.9~1.2 g/kg/day

（非糖尿病患者）

PCR是評價營養狀態的重要指標。透析學會調查結果顯示PCR超過0.9 g/kg/day的非糖尿病血液透析患者1年生存率沒有明顯差別。

7、血清白蛋白

目標值： 40 g/L 以上

透析前血清白蛋白濃度目標值40 g/L 以上，低於35 g/L時死亡的相對危險度明顯升高。因此血清白蛋白要最少維持在35g/L以上。

8、紅細胞容積（Ht.）

血紅蛋白（Hb.）

目標值:Ht. = 3 0~3 3 % ，Hb. = 1 00~1 1 0g/L；

活動性高的年輕人：Ht.= 33~36%，Hb.=100~110g/L。

作為生成紅細胞的材料，【鐵】和【營養】是必要材料。

9、β2-MG

目標：30mg/L以下

β2微球蛋白是小分子量蛋白質，分子量：11800

1985年由日本新潟大學下條教授首次證明，是透析相關澱粉樣變的前驅物質。

隨著透析年齡的延長，澱粉樣蛋白誘發關節痛疼，囊性骨損傷，腕管綜合症發生的可能性增高。

血中β2微球蛋白和透析相關澱粉樣變沒有直接關係，所以血中濃度不能作為診斷透析相關澱粉樣變的標準，但是通過透析清除β2微球蛋白的意義重大。

10、%Cr產生速度

目標值：90%以上（非糖尿病患者）

%Cr產生速度（%CGR）反映身體的肌肉量。

%CGR數值越小（肌肉量越少，越瘦）死亡的危險性越高

總結

通過以上指標我們可以知道透析和延長患者生命的條件

★體重控制 ★營養指導

★運動指導 ★充分透析

★注意血液檢測指標

★併發症預防

最最最重要的是★患者的自我管理

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