什麼是「無症狀感染者」?為何未納入確診病例?會傳染嗎?專家建議來...

3月20日下午，網傳韓家墩街綜合社區關於「昨晚麗水康城小區又有新增病例」的「重要通知」。對此，武漢有關方面做了回應：「經查，小區居民張某某為無症狀感染者，根據《國家衛健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非確診病例。」那麼，什麼是「無症狀感染者」，為何未納入確診病例？會傳染嗎？

資料圖：來源視覺中國

什麼是「無症狀感染者」？

依據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》：無臨床症狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清lgM抗體檢測陽性者。其實可理解為是指沒有發燒、咳嗽等臨床症狀，但其核酸檢測又是陽性的人。

目前指的臨床症狀主要是患者在感染了病毒之後，患者會出現以發熱、乾咳、乏力為主的主要表現，少量患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等症狀，重症患者在發病後一周會出現呼吸困難或低氧血症等。

上述症狀，無症狀感染者都不具有。其次，無症狀感染者在一些輔助檢查上也看不到變化，比如早期血常規中白細胞計數以及淋巴細胞計數等都沒有問題，其次是胸部影像也正常。

而無症狀感染者的確定，必須具有具備以下病原學或血清學證據之一：

實時螢光RT-PCR檢測新冠病毒核酸檢測陽性；

病毒基因測序，與已知新型冠狀病毒高度同源；

血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高。

防控方案有定義

「無症狀感染者」不是「確診病例」

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，疑似及確診病例，需具備臨床表現。無症狀感染者因無臨床表現，需要集中隔離14天並做進一步的檢測來進行判斷。如果無症狀感染者在隔離期間出現了症狀，則將其作為確診病例報告並公布。

「無症狀感染者」具有傳染性嗎？

「無症狀感染者」與「復陽」患者的核酸檢測結果均可為陽性，是否意味著二類人群都具有傳染性？記者就此問題採訪華大基因了解到，核酸檢測陽性指的是該次測驗在取樣部位處發現了病毒的核酸。但是核酸來自「活病毒」還是「死病毒」，需要對病毒進行培養才能確認。解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧在接受人民日報記者採訪時表示，核酸檢測陽性不能判斷病毒的濃度和活性，更不能判斷是否具有傳染性。

「無症狀感染者」如何發現？

2月14日國務院聯防聯控機制發布會上，國家衛健委副主任曾益新介紹了發現無症狀感染者的四個主要來源：

新冠肺炎病例的密切接觸者，在醫學觀察期發現了一些這樣的人；

在聚集性疫情的調查中，在開展一些主動檢測的過程中，我們可能發現無症狀感染者；

在新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中，對暴露人群進行主動檢測時可能發現無症狀感染者；

在對有新冠肺炎病例、持續傳播地區的旅行史和居住史的人員主動檢測時，可能會發現無症狀感染者。

發現「無症狀感染者」如何上報？

按照《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》相關規定，各級各類醫療衛生機構發現無症狀感染者，應當對其採取集中隔離14天，並且在兩個小時內進行網絡直報。縣、區級疾控機構在接到無症狀感染者報告後，24小時內要完成個案的調查，及時進行密切接觸者登記，並採取隔離措施。同時，將個案調查表和調查報告及時通過網絡報告系統進行上報。

由此可見，無症狀感染者上報的數字並不屬於強制公開範圍。

國家衛健委副主任曾益新表示：「如果是無症狀感染者在集中隔離期間出現了症狀，這個時候可將其作為確診病例報告，並且對外予以公布。」

發現「無症狀感染者」如何處置？

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，無症狀感染者應集中隔離14天，隔離期滿後，原則上兩次連續標本核酸檢測陰性者（採樣時間至少間隔24小時）可解除隔離。隔離期間出現症狀，立即收治入院。

專家建議進一步加強對無症狀感染者的監測與隔離

第六版防控方案指出，無症狀感染者也可成為傳染源。那麼，對於無症狀感染者後續應如何管理、救治？

武漢市一位感染科醫生介紹，無症狀感染並非新冠肺炎病毒的獨有現象。事實上，大多數傳染病都分為顯性感染、隱性感染。對於新冠病毒的無症狀感染者，目前採取的是隔離等積極防控政策。

金銀潭醫院副院長黃朝林介紹，在實際救治工作中，發現無症狀感染者後首先要隔離，防止其成為傳染源。由於他們只是病毒攜帶者，沒有症狀，一般不會對其進行治療，最多開點抗病毒藥。

多位醫生認為，此前疫情嚴重的時候，防控和醫療資源主要向確診、疑似、密接人群傾斜。隨著當前疫情進入新階段，為鞏固抗疫成果，防範疫情反彈風險，應高度重視無症狀感染者的問題，把進一步加強監測、隔離納入未來的工作重點中。

來源：人民日報 新華網 第一財經 千龍網綜合