原創 界弟 醫學界
脫髮剋星來啦！
人類和頭禿的對抗，可謂由來已久。
古有北歐海盜用鵝糞製造生髮水；希波克拉底在鴿子糞裡，混合山葵、小茴香和蕁麻，一邊抹一邊禿；在亞洲多國，萬物皆可擦腦門，包括鹽巴、大蒜、生薑、陳醋、首烏……
而今，我們研發出生髮水、口服藥；戴上能覆蓋全頭皮、同時發射81束雷射的生發帽；抽血、提取血小板、注入頭皮；亦或在身體其他毛髮濃密處，取出毛囊，一個個種上去。
我們不遺餘力，卻贏面不大。根據中國健康促進與教育協會此前發布《中國脫髮人群調查》，2016年，中國有約2.5億脫髮人群。其中1.6億為男性。這較2013年數據，增長約30%。
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但，我們在不拋棄、不放棄中，仿佛看到曙光。
近日，英國《星期日郵報》報導，1年前，該報花費1.6萬英鎊（約合人民幣13.8萬），給兩名頭禿志願者做了開創性「生發手術」。結果非常好：兩人頭部所有區域發量幾乎翻番。
左圖是志願者在治療前（2019年10月）的頭頂部毛髮情況。右圖是志願者頭頂部同一位置於2020年10月的情況。/The Mail on Sunday
先來認識下幸運的入選者之一：英國助理護士、現年35歲的保羅·雷德。
「我的父親40歲就禿了。我知道自己會不可避免的禿。」保羅說，21歲後，他嘗試了一切，生髮水、噴霧、凝膠、血液治療，效果都一般。植髮雖一時有用，但髮際線仍不斷後退。
保羅·雷德，攝於2018年。/The Mail on Sunday
還有一名志願者，是51歲的助理講師娜塔莎·斯託曼。2019年初，她開始服用類風溼關節炎藥物。症狀得到控制的同時，頭髮卻越來越少。
「我沒用任何治禿藥。而是戴假髮，在頭上披絲巾。」她說。
娜塔莎·斯託曼（左），攝於2018年。/The Mail on Sunday
然而，得到《星期日郵報》支持、完成治療的1年後，娜塔莎宛如換了一個頭，濃密長發自帶飄逸功能。
娜塔莎·斯託曼，攝於2020年10月。/The Mail on Sunday
《星期日郵報》稱，保羅和娜塔莎接受的是「脂肪幹細胞治療」。主要分3步：第一，在局部麻醉下，使用細空心針，從腹部抽出200ml脂肪。第二，從脂肪樣本中，分離出幹細胞，與生理鹽水混合、製成溶液。第三，將混合溶液注入頭皮，每1平方釐米約需打100針。
1個月後，娜塔莎看到效果。「我很少在白天去健身房，怕暴露我的頭皮。但那天，我心血來潮去了。然後，在淋浴時，我突然發現，即使頭髮一縷縷，但一塊塊的白禿不見了。」
2020年10月，倫敦註冊整形外科醫生奧利維·阿瑪獲邀，為兩名志願者評估發量。他發現，娜塔莎枕後部的毛囊增加60%，此處頭髮直徑增粗30%。兩側太陽穴上方的發量增加70%，頭頂發量明顯增厚。而保羅頭頂發量厚度增加50%，兩側太陽穴上方的發量增加40％。總體而言，兩人的頭髮都更密了。
倫敦註冊整形外科醫生奧利維·阿瑪，攝於2019年。/Facebook
「醫學界」發現，2001年，脂肪來源幹細胞被發現並提純。此後，脂肪移植越來越多地應用於再生醫學領域。大量研究發現，脂肪來源幹細胞具有多向分化的潛能，可分化為上皮細胞、成纖維細胞、軟骨細胞等，為各類組織缺損提供新的材料。同時，它能分泌各種生長因子，可通過旁分泌作用促進受損組織和細胞的修復。
而作用到頭上，在2015年國際植髮協會會議上，英國、西班牙等國聯合研究團隊做主題報告，稱為9名脫髮患者注入脂肪來源幹細胞。為期6個月的隨訪後，研究人員發現，所有脫髮者的頭髮數量/密度都有明顯改善。在男性早期脫髮患者中，頭髮數量/密度平均增加29%，平均差為每平方釐米40根頭髮。
同年，BMC medicine報導，中國研究表明，重度斑禿患者在接受幹細胞治療後，毛髮再生和生活質量均得到改善。免疫組化顯示，幹細胞治療後，毛囊恢復正常免疫特性，且能保護新生毛囊。
圖片來源於BMC Medcine
上海交通大學醫學院附屬新華醫院整形外科主任醫師歐陽天祥在《脂肪來源幹細胞治療脫髮的作用機制及臨床研究進展》一文中指出，脂肪來源幹細胞治療脫髮，具有多種作用機制。
首先，它可能通過外分泌作用，調節毛囊周期，促進毛囊中上皮細胞和毛乳頭細胞的增殖，從而促進毛髮生長。
其次，不同類型的脫髮皆伴有頭皮局部的炎症反應。即使是雄激素性脫髮，亦可在毛囊周圍找到纖維化及炎症細胞浸潤的證據。而脂肪來源幹細胞具有一定的抗炎、抗氧化作用，能緩解毛囊局部的炎症反應和氧化應激，減輕毛囊損傷，進而降低脫髮的發生率。
再次，體內和體外實驗證實，脂肪來源幹細胞可以分泌多種生長因子，促進血管的生成，通過改善毛囊周圍局部血運情況，起到促進毛髮再生的作用。
最後，激素通過作用於毛乳頭細胞的雄激素受體，影響一系列基因表達和信號轉導過程，進而抑制毛髮的生長。近年來，多篇文獻報導，脂肪來源幹細胞可以幹擾雄激素對毛囊的作用，從而發揮保護效應。
2020年5月18日，《幹細胞轉化醫學》雜誌發表韓國隨機、雙盲對照試驗表明，脂肪來源幹細胞能增加頭髮密度、厚度，對治療雄性脫髮或具有超大潛能。每一行的左A-C，為幹細胞治療組在基線、8周和16周的情況；右A-C為安慰劑組在基線、8周和16周的情況。/Stem Cells Translational Medicine
過去十多年間，脂肪來源幹細胞在男女雄激素性脫髮和瘢痕性脫髮治療方面，都有嘗試，成績不錯。但，目前還沒到大範圍推廣、臨床使用的時候。
歐陽天祥指出，這其中有技術手段的限制。比如，單純自體脂肪移植操作相對簡便快捷，但通常抽吸脂肪組織中脂肪來源幹細胞含量較少，僅對小面積脫髮治療有良好療效。
就提取手段看，脂肪幹細胞條件培養基的製作過程複雜，可能缺乏活細胞成分，療效持久性有待商榷。若使用血管基質成分濃縮提取脂肪來源幹細胞，需要現場製作，且需耗費較多脂肪組織。
截至目前，相關的臨床研究僅限於數十例病例報導，局限於治療前後的自身對照研究。但缺乏和傳統藥物療法相比較的隨機對照試驗。也就是說，用這一方法可能有效，但未必比其他方法更有效。
此外，有分析指出， 雖然幹細胞治療脫髮未經我國有關部門審批，但相關治療方案在市場上已經悄默聲地推行了。甚至，一些洗髮水也聲稱「含幹細胞、能治脫防脫，適用一切脫髮人群」。但事實上，毛囊是不可再生的。脂肪來源幹細胞能讓休止期毛囊煥發生機，但它和藥物一樣，無法讓毛囊死而復生。
在此提醒為頭髮而焦慮者，幹細胞有很多類型，作用不一。不知其然就掏錢包，繳的可能是智商稅。
當然啦，經年累月、毛囊全死的脫髮者，也不要氣餒。
2020年6月3日，《自然》雜誌發表一項研究，被指「是對抗脫髮路上的重大貢獻，具有劃時代意義」。研究人員稱，他們利用人體多功能幹細胞，在實驗室培養出類似人體皮膚的器官，上面包含表皮、真皮、皮脂腺等，以及可以長毛髮的毛囊。該毛囊移植到免疫系統不完整的小白鼠身上，仍可繼續生長。
如果這一技術成熟走出實驗室、用於臨床，那就意味著：我們將培育出可再生毛囊，想要多少有多少。它還會對很多皮膚科疾病研究和診療，產生顛覆性的改變。
資料來源：
1.Can stem cells from tummy fat make your hair grow back? Three months after a single treatment, Natasha and Paul got their locks back. Daily Mail
2.Hair regrowth in alopecia areata patients following Stem Cell Educator therapy. BMC Medicine volume 13, Article number: 87 (2015)
3.Advances in Regenerative Stem Cell Therapy in Androgenic Alopecia and Hair Loss: Wnt pathway, Growth-Factor, and Mesenchymal Stem Cell Signaling Impact Analysis on Cell Growth and Hair Follicle Development. Cells 2019, 8(5).
4.Baldness could be cured with a £2,000 treatment that REVERSES hair loss, experts say. The Sun
5.Hair-bearing human skin generated entirely from pluripotent stem cells. Nature. 03 June 2020. Volume 582, pages399–404(2020)
6.脂肪來源幹細胞治療脫髮的作用機制及臨床研究進展. 中國美容整形外科雜誌. 2020年1月第31卷第1期
來源：醫學界
作者：燕小六
審稿：田棟梁
校對：臧恆佳
原標題：《脫髮者必看！從肚皮上抽出脂肪注入頭皮，能長頭髮？》
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