專家簡介：歐陽元明，上海六院/東院關節外科副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。擅長：1、人工膝關節、髖關節置換及假體感染鬆動翻修手術（骨關節炎、類風溼、痛風性關節炎、創傷性關節炎、強直性脊柱炎、骨質增生、骨刺、關節磨損、膝關節內、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關節發育不良）；2、保膝，保髖、髖關節鏡手術； 3、關節鏡微創治療膝關節積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂； 4、全肩、全肘關節置換； 5、嚴重肘、膝、髖關節異位骨化關節僵硬松解手術。
吳伯伯今年66歲，不久前因意外導致右肩關節受傷，手臂既不能上舉也不能向外展開，而且因為右肩和上臂的頑固性疼痛，他難以入睡，嚴重影響了生活。被家人送到上海市第六人民醫院就診。
骨科-關節外科歐陽元明副主任醫師仔細檢查了患者的病情，並安排相關檢查，MRI 結果顯示：巨大肩袖撕裂，股骨頭上移。因巨大肩袖缺損無法修復，歐陽主任決定全麻下行反向肩關節置換術。
經過術前縝密計劃，手術過程十分順利，僅用時1小時左右，且手術刀口很小，約8cm，術後恢復快，第二天吳伯伯就神奇的抬起了肩膀，肩關節疼痛也明顯減輕，第三天便能佩戴特製的肩肘墊起床活動，目前正順利康復中。
什麼是肩袖？
肩袖是肩關節的一個極其重要的結構，維持著肩關節穩定和正常活動。肩袖由位於肩胛骨前面的肩胛下肌、肩胛骨上面的岡上肌、後面的岡下肌和小圓肌等構成，這些肌腱連在一起，像袖子一樣圍著肩關節。
肩袖損傷的位置經常是在肩胛下肌和岡上肌兩個肌腱聯合點的位置，肩袖損傷的臨床表現主要為肩關節疼痛（特別是肩外側）、局部活動受限。
巨大肩袖撕裂怎麼辦？
肩袖撕裂一般分為輕度、中度和巨大撕裂。巨大肩袖撕裂是指多根肩袖撕裂（≥2根）或肩袖撕裂口寬度在5cm以上。肩袖撕裂一旦發生，基本不存在自我癒合的可能性，需要進行手術治療
小範圍的撕裂可以關節鏡手術進行修復，通過縫合肩袖等方式進行治療，但是巨大的肩袖撕裂特別是陳舊性撕裂較難修復，治療上很具挑戰性，常規縫合後的張力會很大，術後再撕裂概率非常高，最終會導致手術失敗。
肩袖撕裂的大小對術後功能恢復有重要影響，目前巨大肩袖撕裂治療方法有同種異體腱移植術，人工肌腱移植術，背闊肌轉位術等，但是最有效的方法是反向肩關節置換手術，目前這項手術技術趨於成熟，越來越受到患者的認可。
什麼是肩關節置換？
將關節假體通過外科手術植入人體內，代替病損關節，達到緩解關節疼痛，恢復關節功能的目的。人工肩關節置換包括半肩關節置換、全肩關節置換以及反肩關節置換。
半肩關節置換就是只置換人工肱骨頭或肩胛盂表面，主要針對肱骨頭骨折及壞死；
全肩關節置換即整個肩關節全部換成人工的，包括人工肱骨頭置換和肩胛盂表面置換，主要針對盂肱關節的骨性關節炎；
反肩置換即把人工肱骨頭與肩胛盂位置對調，主要針對巨大肩袖撕裂。
反肩關節置換有哪些優勢？
反肩關節置換術是把肩關節假體的球形關節頭置於肩胛盂側，而關節盂置於肱骨近端，與正常盂肱關節配對形式相反。
「反著裝」的目的在肩袖缺失情況下能更好地發揮三角肌動力性作用，完成肩關節外展、前屈及內旋活動，從而降低肩關節對肩袖完整性的依賴，治療效果顯著。
最後，專家提醒，如果患者出現肩袖巨大、不可修復的撕裂；合併有肩關節骨性關節炎；肩峰和肱骨頭間隙小於5mm；年齡在60～65歲以上，可以考慮反肩關節置換術。
反肩關節置換術在國際上屬於最新技術，但由於手術難度大、風險高，對醫生要求高，患者一定要到正規醫院諮詢。