肩袖損傷該如何治療?到底要不要做手術?

2020-12-22 骨科王健醫生

肩關節是人體重要的關節,如果不注意護理很容易患上關節炎,特別是中老年人,而有些年輕人或者青少年在日常生活中因為摔倒而導致肩關節韌帶撕裂也是一種常見的現象,往往這種情況對患者來說是比較痛苦的。

首先我想說一個非常重要的問題,也就是大家非常關心的問題,那就是肩袖損傷到底要不要做手術?

由於核磁共振的普及,只要去做一個肩關節的檢查,發現很多人都有肩袖損傷,那是不是每一個肩袖損傷都需要特別積極地進行手術治療呢?其實在門診的時候會遇到很多這樣的病人,有很多病人帶著片子來看,說外面的醫院醫生建議她/他做關節鏡手術,跑到我們這裡就是想問一下,到底要不要做手術?

其實你想啊,主要是這麼問的患者,心裡肯定是不太想做手術,但是並不是說心裡不想做就不用做。反過來,也不是說只要肩袖有損傷,就一定要做手術。

談到肩袖損傷的治療,其實我們必須分清楚,這個病人的年齡以及他的疾病原因到底是什麼情況?

首先說年齡因素,而對於年輕人來講,肩袖損傷肯定是要做非常積極的處理,而對於老年人來講,那麼會出現一些蛻變性的肩袖損傷,這種情況下在沒有外傷史的時候,是沒有必要特別的積極去進行一些外科的手術幹預的。

第2點呢就是前面提到了一個外傷史的問題。大部分的年輕患者如果出現了,現又損傷,一般來講都有外傷性的問題或者是不適當的運動,比如說過度的健身,這樣的一些情況存在。那麼這種肩袖損傷呢,往往是新發的外傷引起來的,有外界的因素產生的,而並不是一種勞損積累,形成了一些退化性的改變。這一類患者如果說症狀比較嚴重,影響到肩關節的功能的時候,還是建議要做手術治療的。

另外老年人如果說也是因為受到外傷,出現一個急性的肩袖損傷,這個情況下,要考慮一個因素就是,患者對於治療的預期是什麼?我們知道接受損傷會產生兩個方面的問題,第1個就是疼痛,第2個就是肩關節的功能障礙。如果說這個老年人對於治療的預期只是解決疼痛問題,那麼可能就沒有必要做手術治療。也就是說,只要不痛了以後,肩膀抬不抬得起來都沒所謂。那麼如果說他對功能的要求很高,既要解決疼痛問題又要以後肩關節的活動像以前一樣正常,那麼手術的必要性就大大地提高了。

那麼,肩關節韌帶撕裂一般有哪些治療方法呢?

第一,需要患者多加休息,肩關節韌帶撕裂後,不應該有過重的體力勞動,否則會加重病情,而充分的休息有助於病情可以快速治療好。

第二,患者可以採用冰療法,可以採用冰塊或者是用只帶包裹著的碎冰,放在肩部患者冰敷,每次大概敷15到20分鐘,然後每天3到5次,這樣有助於肩部患處退熱,同時還可以緩解患處的鎮痛,以及起到消腫的作用。

第三,敷藥治療,在出現肩關節韌帶撕裂後,患者可以採取一些消腫的中藥物敷在患處,如果是嚴重的撕裂以及脫位,在治療一段時間後沒有明顯的效果,應該要到醫院去進一步的檢查清楚。

第四,對於嚴重的肩關節韌帶撕裂,例如肩袖撕裂發生在全層或深層時,這時候肌腱撕裂的自我修復能力是十分有限的,應該採取手術治療的方式,可以先做磁共振檢查,根據病情應遵循醫生的建議選擇手術方式。

肩關節韌帶撕裂給患者帶來非常巨大的痛苦,患者可以根據自身病情的情況選擇符合自己的治療方式,對於非常嚴重的情況,可以採取手術治療的方法。

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