日前,在上海浦南醫院心血管內科援青海省第三人民醫院「心痛中心」劉文龍醫師支持下,成功救治了一位曾二度患心室顫動、心臟停跳的老年男性患者,並又成功地為該名患者植入了埋藏式心臟轉復除顫器(ICD),從而杜絕與預防了患者再次發生心源性猝死的可能,此舉在當地被傳為佳話。
今年66歲男性患者李某某, 系退伍軍人,曾兩次獲得三等功獎章。日前,因"反覆腹痛6年加重1天伴黑便"收入西寧市第三人民醫院消化科。入院做常規心電圖顯示下壁ST段抬高,心內科李偉醫生急會診考慮急性心肌梗死的可能性極大。遂與家屬交代患者可能有猝死的風險,話音未落,患者突發意識喪失,全身抽搐,大動脈波動消失,醫護人員立即開啟胸痛綠色通道。此時的心電監護提示患者發生了惡性心律失常——心室顫動!心臟停止了跳動!
醫護人員立即給予心肺復甦、電除顫等搶救,患者搶救成功,神志轉清。與此同時,浦南醫院心內科派駐西寧三院的劉文龍醫生及手術成員已在導管室準備就緒。術中檢查結果提示:前降支中段有心肌橋,收縮期壓縮80%,右冠狀動脈細小,而真正的罪犯血管是迴旋支,遠段見85%局限性狹窄。劉醫生綜合考量情況,可以進行球囊擴張術。經過治療,迴旋支狹窄剩餘10%,血流恢復TIMI3級。患者暫時病情平穩下來,轉入監護病房。
4天後,患者神志又再次淡漠,心電監護提示室性心動過速,心率約192次/分,血壓呈顯著下降趨勢,病房心電監護顯示室顫!大動脈搏動消失!監護室醫生立即再次給予電除顫搶救,除顫後患者心率轉為竇性心率,再次轉危為安。經過反覆驚心動魄的搶救,監護室白主任結合對患者目前心臟病理生理的判斷,又考慮患者頻發室性心動過速、心室顫動,認為有植入埋藏式心臟轉復除顫器(ICD)的強烈指徵,以預防患者發生心源性猝死;經討論,大家很快達成一致意見。
經劉醫生與患者家屬溝通了植入埋藏式心臟轉復除顫器手術的適應症和相關風險,又耐心的結合相關指南及大量的文獻資料,進行了更加詳細又通俗易懂的解釋,家屬終於同意手術。由於此手術系西寧三院首例,在經劉醫生主持與醫院各部門多方支持下,終於成功為患者植入埋藏式心臟轉復除顫器。
據悉,目前西寧三院胸痛團隊每月救治急性心梗患者達10例以上,成功率為100%。這也與上海浦南醫院以心血管內科主任於泓教授為領銜的專業、規範的心血管疾病專家團隊,為該院「胸痛中心」的創建和運營、開展醫教研、團隊建設等方面均提供了專業的指導和有力的支持是分不開的。
目前患者已康復出院。