孫思邈，又稱藥王，世號孫真人，隨唐時期京兆華原(今陝西省銅川市耀州區)人，唐代著名的醫藥學家和養生家［1］。孫思邈博學多才，醫術精湛，將畢生精力都奉獻給了醫學事業，留給後世很多寶貴的醫學知識，現將其醫學成就概括如下，並做簡要探討，以供同道學習應用。
1 孫思邈的醫學成就
1.1 著書立說：孫思邈的著述有很多，僅《耀州志》上記載的就有30多種。其中除了《千金要方》、《千金翼方》外，還有《千金髓方》、《神枕方》、《神仙修養法》、《養生要錄》、《老子注》、《莊子注》、《醫家要妙》、《枕中素書》、《養生延命集》等，不過大多已佚失，僅存《千金要方》和《千金翼方》廣傳於世。
1.1.1 《備急千金要方》不僅僅是一部方書，更是集診治、針灸、養生等理論實踐知識為一體的一部重要參考書。
《備急千金要方》簡稱《千金要方》，約成書於652年，共三十卷，分二百三十二門，已接近現代臨床醫學的分類方法［2］。全書共載方、論5300首，集方廣泛，內容豐富，是我國唐代醫學發展中具有代表性的巨著，對後世醫學特別是方劑學的發展，有著重要的影響和貢獻。該書是我國最早的醫學百科全書，從基礎理論到臨床各科理、法、方、藥齊備，並廣泛輯錄了前代各家方書及民間驗方，記載了婦、兒、內、外各科疾病的診斷、預防與主治方藥、食物營養、針灸等。保存了唐以前的不少醫學文獻資料，其中養生長壽等內容極其豐富珍貴，並沿用至今。書中首篇所列的《大醫精誠》、《大醫習業》，是中醫學倫理學的基礎；書中所收載處方及千餘條針灸治驗均以證統方，為後世所推崇。正如《四庫全書總目提要》評曰：「思邈嘗謂人命至重，貴於千金，一方濟之，得逾於此。故所著方書以千金命名，凡診治之訣，針灸之法，以至導引養生之術，無不周悉」。張璐《千金方衍義》評曰：「繼長沙而起者，惟孫真人《千金方》，可與仲聖諸書頡頏上下也。伏讀三十卷，法良意美，聖謨洋洋，其辨治之條分縷析，制方之反激逆從，非神而明之，其孰能與於斯乎？」
1.1.2 《千金翼方》是《千金要方》的續編,是為補充《千金要方》之不足而寫。
《千金翼方》約成書於681年，是孫思邈取羽翼交飛之意，以補充《千金要方》的不足［3］。全書三十卷，分一百八十九門，計方、論、法2900餘首，記載藥物800多種。書中內容涉及本草、婦人、傷寒、小兒、養性、補益、中風、雜病、瘡癰、色脈以及針灸等各個方面，尤以論述治療傷寒、中風、雜病和瘡癰等更為精闢。正如《四庫全書總目提要》評曰：「猶慮有闕遺，更撰《翼方》輔之，……（《千金要方》）妙盡古今方書之要，獨傷寒未之盡，似未盡通仲景之言，故不敢深論，後三十年作《千金翼方》，論傷寒者居半。蓋始得之，其用志精審不苟，如此云云。則二書本相因而作，亦相濟為用」。
《千金要方》和《千金翼方》，百萬多字，收集整理了前人和民間醫方6500多個。孫思邈博採群經，刪繁去復，並結合個人經驗整理加工，使唐代以前的臨床經驗、醫學理論、雜散藥方、針灸等浩繁內容，合而為一，薈萃成集。其中除引用張仲景、華佗、陳延之、支法存等很多名醫的醫方外，還搜集了流傳在廣大人民、少數民族、文人學士、官僚、宗教界和外國（如印度）醫書中的很多醫方。《千金方》所載醫論、醫方系統地總結了唐以前的醫學成就，是一部科學價值非常高的著作。被譽為我國最早的一部臨床醫學百科全書，對後世醫學的發展產生了深遠的影響。
1.2 理論建樹
1.2.1 臟腑辨證 虛實寒熱為綱
臟腑辨證是以臟腑為綱對疾病進行辨證的方法。臟腑辨證法在唐代孫思邈之前的《黃帝內經》、《金匱要略》，以及《中藏經》等都有以臟腑為核心進行辨證的論述。如《靈樞·本神》曰：「必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之」。《金匱要略》設立「臟腑經絡先後病脈證治」。《中藏經》有專論五臟六腑虛實寒熱、生死順逆脈證諸篇，從而使中醫臟腑辨證有了雛形。到唐代孫思邈不僅強調臟腑辨證，而且主張臟腑辨證以虛實寒熱為綱［4］。他在《千金要方》卷十一至卷二十中，每卷均先陳述臟腑的生理病理及常見病證，繼而列出虛實寒熱證治。以卷十七肺病辨證論治為例，列出了肺實證、肺與大腸俱實、肺虛冷、肺與大腸俱虛證的主證、兼證，以及治療主方。可見，孫氏對臟腑辨證以虛實寒熱為綱論述周詳。這對中醫臟腑辨證的主導地位起到了積極的推動作用，其中不少內容已被後世吸收和發展。
1.2.2 強調養生 在於日常調養
孫思邈是一位偉大的臨床醫學家，也是一位著名的中醫養生家。他繼承和發展了《黃帝內經》養生之要旨，並依據自己的實踐經驗和親身體會，總結了養生「十要」，使中醫養生方法更加全面完善，養生「十要」即：抑情嗇神、少思護氣、小勞養形、導引調氣、勿要多言、食宜清淡、起居有常、房事有節、食藥保健、常善勿惡等［5］。他還總結有養生「十二少」和養生「十二多」［6］。十二少即：少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。十二多即：多思則神殆、多念則志散、多喜則忘錯昏亂、多笑則髒傷、多事則形勞、多語則氣乏、多欲則志昏、多好則專迷不理、多愁則心撮、多怒則百脈不定、多樂則意溢、多惡則憔悴無歡。可見，養生就在於日常調養，不是高不可攀難以做到的。
1.2.3 精研仲景 開「以方類證」先河
孫思邈對張仲景有著極高評價，他在《千金翼方卷九·傷寒上》說：「傷寒熱病，自古有之，名醫睿哲，多所防禦，至於仲景，特有神功。尋思旨趣，莫測其致，所以醫人未能鑽仰。嘗見太醫療傷寒，惟大青、知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反，湯藥雖行，百無一效。傷其如此，遂披覽《傷寒大論》，鳩集要妙，以為其方，行之以來，未有不驗」。這一高度評價也產生了對仲景《傷寒雜病論》的深入研究，他研究的方法是「方證同條，比類相附」，也就是將《傷寒論》所有的條文，分別按方證歸類。這樣將《傷寒論》的內容各以類從，易於檢索，條理清晰，從而創立了從方、證、治三方面研究《傷寒雜病論》的方法，開後世「以方類證」的先河，為後世研究《傷寒雜病論》提供了可靠之門徑［7］。
1.2.4 產後溫補 創產後溫補系列方
由於分娩時產創、出血，以及臨產時損傷氣血，以致氣血不足，「百脈空虛」，以及陽氣虛弱。因此，孫思邈提出產後虛損的治療原則是「產後宜溫」，並依據產後所致的不同疾病，創立了產後溫補的系列方劑［8］。如：用羊肉湯「治產後虛羸喘氣，自汗出，腹中絞痛」；用羊肉當歸湯「治產後後腹中心下切痛，不能食，往來寒熱，若中風乏氣力」；用羊肉地黃湯「治產後三日腹痛，補中益髒，強力氣」；用羊肉杜仲湯「治產後腰腹疼，咳嗽」；用羊肉黃芪湯「治產後虛乏，補益」；用羊肉桂心湯「治產後虛冷心疼」；用當歸建中湯「治產後虛羸不足，腹中疼不止」；用大補中當歸湯「產後虛損不足，腹中拘急」等等。這些用溫補法治療產後病的方劑為後世樹立了範例。
1.3 臨證診治
1.3.1 膽大心小，智園行方：這是孫思邈畢生行醫的治學名言。所謂「膽大」是指診斷明確後敢於用藥，不畏懼藥物的峻瀉、攻逐、大熱、大毒等副作用而敢於正確運用；「心小」是指四診仔細，用藥謹慎，全力實現安全有效；「智園」是指臨證能知常達變，三因制宜，辨證施治，靈活用藥。「行方」是指忠於職守、精益求精、樂於奉獻、文明行醫、關愛病人、遵紀守法、廉潔自律。可見，醫者只有膽大心小，智園行方，才能不出差錯，救死扶傷，妙手回春。也只有膽大心小，智園行方，才能成為「良醫」。所以說：「醫之神良，盡於此矣！」
1.3.2 創製新方，制方嚴謹：孫思邈不僅搜集了大量的古方和驗方，而且創製了不少新方。他創製的新方，處方配位嚴謹，頗具特色。其中多數方劑成了後世名方，在《中醫方劑學》的本科教材中被選用的就有葳蕤湯、溫脾湯、犀角地黃湯、當歸建中湯、枕中丹、紫雪丹、獨活寄生湯、鹽湯探吐方，以及葦莖湯9首。
1.3.3 中醫分科，婦、兒專科：孫思邈是我國第一個倡導設立婦科、兒科的人。他在《千金要方·求子》曰：「夫婦人之別有方者，以其胎妊生產崩傷之異也，是以婦人之病，比之男子十倍難療，……所以婦人別立方也」。孫思邈在他的《千金要方》和《千金翼方》中都非常關心婦女和珍視小兒。他強調對疾病的治療要注重婦女和小兒，倡導為婦女、小兒設立專科。他在《千金要方》曰：「先婦人、小兒而後丈夫、耆老」；在《千金要方》卷二至卷四，《千金翼方》卷五至卷八專列婦科疾病。從求嗣、調經、妊娠到產後，各種婦科疾病的辨治都有比較詳細的記載；在《千金要方》卷五、卷十、卷二十五，以及卷三十，《千金翼方》卷十一、卷二十六等分列了九門小兒病。可見早在唐代孫氏已從中醫全科分出婦科和小兒科。
1.3.4 計劃生育，絕育引產：在《千金要方》卷三載絕育方二首：一是蠶子故紙，方一尺，燒為末，酒服之，終身不產。二是油煎水銀一日勿息，空肚服棗大一枚，永斷，不損人。在《千金要方》卷二中載引產方四首：（1）以雞子一枚，鹽三撮，和服立下。（2）麥櫱一升，和蜜一斤，服之立下。（3）七月七日，神典三升，煮三沸，宿不食，旦頓服，即下。（4）大麥曲五升，酒一鬥，煮三沸，去滓，分五服令盡，當宿勿食，其子如糜。在《千金要方》中載有墮胎的藥物較多，如水銀、麝香、代赭石、水蛭、牛膝、蜈蚣、瞿麥、斑蝥、天雄、附子、半夏等。可見，在《千金要方》中已記載了豐富的絕育、引產、墮胎的內容，依據史書的記載，可以說孫思邈是我國首先倡導絕育、引產之法的先行者，開創了計劃生育之先河。
1.3.5 針灸治病，創「阿是穴」：孫思邈不僅是我國針灸彩色繪圖的創始人，而且也是「阿是穴」的發現和創立者。他為中醫針灸學增添了新的內容和方法，對後世不斷發現奇穴鋪墊了良好的基礎。
2 現代運用
2.1 大醫精誠，濟世活人：「大醫精誠」出自孫思邈《千金要方》第一卷，是我國首篇完整論述醫德的。「精」是指醫者技術要精，強調醫者要有精湛的醫療技術，因為「人命至重，貴於千金，一方濟之，德逾於此」。醫道是「至精至微之事」，所以為醫者必須「博極醫源，精勤不倦」。「誠」是指醫者的品德修養要高尚，要發「大慈惻隱之心」，「普救含靈之苦」，「若有疾危求救者，不得以其貴賤、貧富、長幼、妍媚怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想」等。這就是說醫者要有仁愛之心，普救眾生之志，救死扶傷是醫者義不容辭的。作為醫者「大醫精誠」，濟世活人是行為的準則，歷代對醫者的醫德都是這樣要求的。截至目前，《千金要方·大醫精誠》是我國醫學史上最早、最全面、最系統闡述醫德規範的奠基之作，至今仍是中醫學典籍中論述醫德的一篇極為重要的文獻，為習醫者所必讀。孫思邈本人不僅是醫德的倡導者，也是實踐者。孫思邈高尚的醫德言行，至今仍是值得我們學習和繼承的。
2.2 安身之本，必資與食：孫思邈認為「安身之本，必資於食」、「食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資氣血」，所以，掌握飲食的宜忌也是養生的重要內容。《千金要方食治》：「夫為醫者，當須先知曉病源，知其所犯，以食治之；食療不盒，然後命藥」。可見，孫氏特別提倡食療方法，注重飲食有節，反對暴飲暴食。《千金要方食治》中指出「凡常飲食，每令節儉，若貪味多餐，臨盤大飽，食訖，覺腹中彭亨短氣，或致暴疾，仍為霍亂」。同時指出，飲食宜清淡，過於厚味甘甜成味，多促壽。《備急千金要方道林養生》：「常須少食肉，多食飯及少菹菜，並勿食生菜、生米、小豆、陳腐物，勿飲濁酒」。對於老年人尤其要注意其夥食，「若貪味傷多，老年腸閨皮蔣，多則不消」，就會形成脾傷食積之病症。孫氏還詳細介紹了食物的治療作用。如用羊屠、鹿治療蘯，用羊肝、牛肝治療夜盲，用穀皮預防腳氣，用赤小豆、烏大豆治療腳氣，對後世影響很大。
2.3消渴辨治，從火論治：《千金要方消渴》第一次系統整理了唐代及唐以前消渴病治療的經驗，所述「凡積久飲酒，未有不成消渴…脯炙鹽鹹，此味酒客耽嗜，不離其口……積年長夜，酣興不解，遂使三焦猛熱，五臟乾燥。木石猶且焦枯，在人何能不渴。」指明燥熱可導致消渴。孫思邈善用苦寒藥物治療消渴病，如天花粉、麥冬、黃連、苦參、生地黃、知母等，這些藥物大多具有清熱瀉火或兼有養陰生津的作用。可見，清火為治療消渴病的第一要務，孫思邈可謂是「從火論治消渴病」的先驅，對後世研究糖尿病有著不可估量的價值［9］。
2.4 創胚胎學，立養胎法：《千金方》云：「凡兒在胎，一月胚，二月胎，三月有血脈，四月形體成，五月能動，六月諸骨具，七月毛髮生，八月臟腑具，九月谷入胃，十月百神備，則生矣。」［10］按照月齡從形態等方面較為詳細具體的描述胎兒在母體中的變化，與現代胚胎學的論述較為接近，開創了胚胎學的先河。孫思邈十分重視婦女的孕期保養，通過對婦女孕期的調護，來加強對胎兒的養護，如「妊娠受胎後應居處簡靜，割不正不食，席不正不坐，彈琴瑟，調心神，和情性，節嗜欲，庶事清淨，生子皆良」，還詳細記載了十月養胎法，以保護胎兒，預防流產，提高了生育率及胎兒的存活率，與現代醫學提倡的胎教理念基本一致，說明古人早已對養胎護胎有了一定的科學認識，現在仍值的我們學習借鑑。
2.5 健康長壽，養老養生：孫思邈崇尚養老養生，並身體力行，成為長壽老人。孫思邈認為人年五十以上，「陽氣日衰，損與日至」，強調養生對預防疾病、延年益壽具有重要意義，故「常須慎護」。主張常存善心、常修善事，保持情緒安寧和精神愉快，總結出「十要」、「十二少」、「十二多」等宜忌。建議老年人日常起居不宜「強用氣力」，「無舉重，無疾行，無喜怒，無極視，無極聽」；防護方面做到「常避大風大雨大寒大暑大露霜」；飲食方面要「常學淡食」，「常宜輕清甜淡之物，大小麥麵、粳米等為佳；又忌強用力咬齧堅硬脯肉，反致折齒破斷之弊」，「常宜溫食，不得輕之」，「人凡常不飢不飽不寒不熱」；「故養老之要，耳無妄聽，口無妄言，心無妄念，此皆有益老人也」；飲食起居，隨宜調護，則可「延年益壽矣」。另外，由於老年「心力漸退，忘前失後，興居怠惰，計授皆不稱心」，後輩當「識其情」，「常須慎護其事」。如果能掌握養生之術，並「習以成性」，則「性既自善，內外百病自然不生」，如果不知養生之術，則「縱服玉液金丹未能延壽」。
3 結語
孫思邈學術淵博，以其深邃的中醫學理論和豐富的臨床實踐，編寫了巨著《備急千金要方》和《千金翼方》。他品德高雅，多次拒絕高官厚祿，甘願一輩子在民間濟世活人，深受人們的愛戴和敬仰。他廣泛收錄了前代各家方書及民間驗方，對後世醫學特別是方劑學的發展，有著重要的影響和貢獻；他將儒家、道家以及佛家的養生思想與中醫學的養生理論相結合，提出了許多切實可行的養生方法，為中醫養生學做出了突出的貢獻。他是古今醫德醫術堪稱一流的偉大醫學家，他的理論和實踐對我國醫學乃至世界醫學的發展有著深遠影響，他的成就是一座「取之不盡」的醫學寶藏。
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