冬夜，寂靜的大街響起急促的救護車警笛，一路風馳電掣地趕往貴醫附院。
一腳，剎停在門口。
擔架上躺著一個急性胸痛的男人，周圍聚集一幫家屬：「救人，救人。」撕心裂肺地哭喊，迴蕩在急診大廳。
快，送檢查室！
很多時候，戰鬥怎麼開始，同樣決定生死。
男人的主動脈CTA出了結果，急診醫生看到結果後嚇出了一身冷汗：他的心臟周圍的心包腔內有1釐米多的心包積液，再仔細查看他的主動脈，剛從心臟出來的主動脈根部出現了一條「黑線」，雖然範圍局限，但這條「黑線」在醫生眼裡那就是死亡線。它提示了一種可隨時致命的疾病——A型主動脈夾層。
「快，通知心外科，安排手術室！」
聲嘶力竭的怒吼，是生命搶救生命的號角。
心外科團隊為主動脈夾層患者搶救
從急診到手術室，一個多小時；心臟外科團隊的竭力奮戰8個多小時，洗手衣全部浸溼，男人的命，救回來了。
「最近，氣溫下降，被稱為『炸彈』的主動脈夾層進入高發期。」貴醫附院心臟外科主任胡選義感嘆：在上個月，心臟外科已成功救治10例A型主動脈夾層患者，手術成功率90.0%，此項數據為貴州省歷年同期之最。
主動脈夾層為什麼這麼兇險？被稱為「炸彈」？
胡選義介紹，主動脈夾層是心血管疾病中最為危險的一類疾病，尤其是A型主動脈夾層。這類病人往往有高血壓病史。主動脈分為內、中、外3層，當血壓突然升高，主動脈內膜層急性撕裂時，血液進入中層和外層之間，就形成了主動脈夾層。不及時處理，便會迅速出現大動脈破裂、急性心包填塞、臟器嚴重缺血以及肢體壞死等致命的情況。
其中， A型主動脈夾層指的是累及升主動脈的主動脈夾層。升主動脈，是從心臟剛剛發出的動脈，是人體內最大、壓力最高的動脈，這個地方出現問題，往往是致命的。
「有的病人甚至還沒推進手術室，就因主動脈夾層突然破裂而死亡。」胡選義說道。
主動脈夾層手術
專業資料做過統計，如不及時診治，48小時內死亡率達50%以上，1月內死亡率90%以上；即使及時手術救治，手術死亡率仍達10%左右。主動脈夾層手術常常被描述為「苦戰、夜戰、血戰」。
該院心臟外科副主任楊思遠將其形容為「心血管外科最有挑戰性的手術之一，該手術的成功實施，是一個地區、一家醫院心臟外科診療水平的實力體現。」
相較原來主動脈夾層病人一般是六七十歲發病，現在年輕化的趨勢明顯，例如上個月曆經「身體拆彈」的10位患者，其中3、4個人年齡在50歲以下。
「這主要是因為我國高血壓患病率在青壯年人群中的分布逐年上升。年輕人普遍缺乏體檢意識，他們自己不知道患病，沒有用藥，或者知道有這個問題卻沒有規律規範的用藥。」胡選義告訴記者，由於高血壓使主動脈長期處於應激狀態，久而久之，會促使主動脈退行性改變，血管彈力纖維斷裂、內膜破裂，血液從破入口進入，積聚而形成夾層。
不過，主動脈夾層破裂是有症狀的。
胡選義表示，有一首歌，叫作「心如刀割」，大概就是這種痛感。患者主要是突發劇烈胸痛或腰背部疼痛，同時伴有血壓升高。疼痛的性質為撕裂樣或刀割樣，有的患者還可出現腹部疼痛等，一般難以忍受和緩解。如果夾層累及頭臂幹血管，患者則會頭暈、神志模糊甚至昏迷。患者常常出現面色蒼白、大汗淋漓、皮膚溼冷、呼吸急促的症狀。主動脈夾層一旦破裂，患者可在幾分鐘內死亡。
他提醒，目前，正值冬季，氣溫低屬於主動脈夾層高發期。一用力的瞬間，血壓突然升高，就有可能導致主動脈夾層發生。「有高血壓的人，聽醫生的話，按時吃藥，注意保持血壓穩定，有的患者，哪怕是大小便用力，都可能導致血壓升高而主動脈破裂。」
此外，如果突發胸部或者背部劇烈疼痛，難以忍受，特別是有高血壓病史的患者，應該立即到醫院就診，這樣的患者不僅要考慮急性心梗，也要留意主動脈夾層，儘量不要讓這枚埋在身體裡的「炸彈」被引爆。
貴州日報天眼新聞記者 劉丹 陳大煒
編輯 肖陽
編審 閔捷 羅瑋
【來源：貴州都市報】
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