厄貝沙坦和纈沙坦同都是近年來比較推崇的降壓藥物，對高血壓的治療都有非常不錯的療效，那麼這兩種藥物那種更好一些呢？我們今天就來聊一聊這方面的話題。
厄貝沙坦和纈沙坦是一類藥物嗎？
厄貝沙坦和纈沙坦都屬於血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，英文縮寫是ARB，這一類藥物名字中通常有「沙坦」兩個字，所以被稱為「沙坦類」降壓藥物，主要的作用機制都是抑制血管緊張素Ⅱ收縮血管的作用，從而降低血壓。
血管緊張素是人體正常分泌的一種激素，它可以與血管內的平滑肌、腎上腺和其他組織上的血管緊張素Ⅱ受體結合，引起血管收縮，導致血壓升高。而沙坦類藥物可以抵抗血管緊張素Ⅱ的這種作用，通過阻止血管緊張素Ⅱ與血管上的受體結合，阻斷血管收縮的功能，從而達到控制血壓的目的。
厄貝沙坦和纈沙坦同屬於沙坦類降壓藥物，到底哪一種更好？
張醫生始終認為藥物沒有好壞，分誰在用。用對了可以治病救人，用錯了就會成為傷人的毒藥。纈沙坦和厄貝沙坦也是這樣子，不能說哪種藥物更好一些，只說說某一種患者更適合用哪一種藥物，我們從下列幾個方面聊一聊這兩種藥物的區別：
從療效上看：厄貝沙坦的降壓能力要略強於纈沙坦，纈沙坦主要用在控制輕、中度高血壓，對於比較難控制的高血壓，纈沙坦通常需要與其他類的降壓藥聯合應用。所以在降壓效果方面，厄貝沙坦要比纈沙坦略強一些。在穩定血壓方面：厄貝沙坦半衰期在11~15個小時，而纈沙坦的半衰期為9個小時。所以，在藥物穩定性方面，厄貝沙坦要優於纈沙坦。服用頻次上： 很多醫生朋友認為纈沙坦半衰期短，所以應該一天兩次服用。但在日常的診療過程中發現很多朋友一天服用一次也能保持血壓平穩。藥物互相作用方面：纈沙坦由於不經過肝臟藥酶代謝，因此，與其他藥物的相互作用很少，相對比較安全。厄貝沙坦需要經過肝臟的CYP2C9代謝，所以在應用利福平、尼非地平，華法林，甲苯磺丁脲等同途徑代謝的藥物時，應該注意。飲食對藥物的影響方面：食物對厄貝沙坦的吸收和利用沒有任何影響，因此無論是空腹服用還是餐後服用均可；纈沙坦在餐後服用，吸收能力明顯下降，但是在餐後8小時的降壓效果上與空腹服用並沒有明顯的差異，所以，餐後服用雖然降低了藥物的吸收，但是在藥物的療效方面沒有任何的影響，所以纈沙坦餐後服用也不會影響療效。在副作用方面：二者的副作用並沒有明顯的差別，主要副作用都有引起高鉀血症和肌酐升高的風險，對於重度的腎功能不全和雙腎動脈都狹窄的病人要慎用。對於重要臟器的影響：厄貝沙坦對於腎臟保護方面優於纈沙坦，纈沙坦對於心臟的保護要優於厄貝沙坦。
什麼樣的人適用於厄貝沙坦？
厄貝沙坦適用於原發性高血壓，特別是對有合併高血壓的2型糖尿病腎損害的朋友，治療效果尤為顯著。還有數據統計表明，厄貝沙坦長期服用，可以減少腦卒中的發病率，所以對於合併有腦卒中風險的朋友，可以選用厄貝沙坦。
什麼樣的人適用於纈沙坦？
纈沙坦對心臟的保護作用特別突出，對於長期高血壓合併有左心室肥大的朋友，長期服用纈沙坦可以逆轉心肌肥厚，改善心功能。纈沙坦在高血壓導致的心力衰竭、心肌梗塞、房顫等情況的治療上有明顯的優勢。
總之
厄貝沙坦和纈沙坦都是ARB類的降壓藥，其降壓效果在臨床上是非常明確的，兩種藥物並不能分清楚孰優孰劣，只能根據患者的個人情況，選擇運用不同的藥物。對於腎臟功能異常或有腦卒中風險的朋友優先選擇厄貝沙坦，對於合併有心臟功能異常的朋友優先選擇纈沙坦。
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參考文獻
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