多思多慮容易神經衰弱

　　案例：大三學生怕吵、失眠

　　李娜（化名）是在異地求學的大學三年級學生，到大學就讀以來，對大學獨立自主的生活一直不甚適應，尤其不能適應學校的集體生活。她平時好靜，遇事敏感多慮，器量不大，因小事與同學發生爭執後常常生悶氣，事後又懊悔不已。她容易受周圍環境的影響，經常失眠，每夜輾轉反側，腦海裡像放電影一樣反覆出現白天的事，不容易入睡。白天上課經常強打精神，昏昏沉沉，注意力無法集中，記憶力也減退了。後來，她還變得怕吵、怕光，聲音稍微大一些，就受不了，特別容易受驚嚇。最近，她由於擔心將來找不到工作而計劃考研，於是，上述症狀愈加明顯。她對自己的身體狀況很擔心，反覆到醫院進行檢查，醫生曾經診斷為胃腸消化不良、感冒、失眠等各種疾病。

　　分析：神經持續興奮，不得休息

　　李娜遇事喜歡瞻前顧後，多思多慮。經過測試發現，她的神經類型屬於易興奮型，在學習、工作、生活、人際交往等生活事件中，大腦神經經常處於過度緊張和興奮的狀態。長此以往，大腦對興奮的抑制調節能力減弱，遇到煩惱，難以恢復平靜，容易出現大腦的慢性功能失調和疲勞，並出現身體不適等慢性疲勞症狀。李娜患的是神經官能症的一種亞型，稱為神經衰弱。李娜自從患上神經衰弱後，儘管一心想將學習搞好，卻往往事倍功半，心中痛苦不堪。神經衰弱引起的腦力疲勞經常伴有煩惱、焦慮、輕度抑鬱等不良情緒，讓她看上去心事重重。她對自身現狀不滿，希望有所作為，卻往往「只聽響雷不見下雨」，「想得多做得少」，精神能量消耗在沒有實際價值的空想上，同時出現了難以入睡等失眠症狀。

　　治療：搞好睡眠，堅持鍛鍊

　　神經衰弱最突出的表現就是睡眠出現問題。患者經常出現失眠、易醒等症狀。因此，首先要培養定時作息的睡眠習慣。等有睡意後再上床睡覺，次日用鬧鐘定時叫醒，這樣有利於建立恆定的睡眠—覺醒生物節律。治療失眠有多種心理訓練方法，數羊法，即在腦中想像草原上有一群羊，把它們一隻只數完的方法有時是很有效果的。但對於另一些人可能效果相反，此時可拿出一本枯燥的書翻看，待有睡意後，即可關燈睡覺。如果有必要，可以短期服用催眠藥物，以改善入睡困難的情況。

　　其次，患者可以在心理醫生那裡接受心理治療，包括認知行為治療、人際關係訓練、森田治療等，以幫助自己重新認識環境和工作學習中的困難，訓練人際交往技能，認識心身關係。對神經衰弱有了深刻的認識以後，就不會被莫名的煩惱所困。另外，情緒煩惱時可以學著做做肌肉放鬆練習，想像一下愉悅的情景，這些都有很好的治療效果。

　　最後，建議患者注意腦力勞動和體力勞動相平衡，堅持體育鍛鍊，塑造堅強的意志力，這既能提高體質，又有助於保持穩定良好的情緒。

　　上海同濟大學附屬同濟醫院心身科 方芳

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