磨牙症的概念和診斷分級沒有統一標準，其常用定義源於口腔GPT-8(修復學專業詞典第8版)、ICSD-2(國際睡眠疾病分類第2版)、OFP G-4(口領面部疼痛指南第4版)。普遍認為，磨牙症是指反覆的領骨肌的副功能活動，其特徵主要表現為上、下牙齒的緊咬或磨動，患者有下領緊繃感和牽張感。磨牙症有兩個不同生理周期表現:它可發生在睡眠狀態(夜磨牙)和清醒狀態(清醒磨牙)。按照運動類型分為磨動型和緊咬型;按照年齡分為兒童磨牙症和成人磨牙症概，磨牙症。清醒磨牙發病率約為20%，夜磨牙發病率兒童為14%，成人為8%，老年人為3%，無明顯性別差異。中醫稱該症狀為「齘（xie,音：謝）齒」，本例患者據睡中磨牙，納谷量多，口中黏膩，大便幹，小便黃，辨為「脾胃溼熱」，治以清熱瀉火，芳香化溼之法，方用茵陳芩連平胃散化裁，服藥一月，病即告愈。現報導如下。
1 病例介紹
患者楊某某，性別，女，12歲。
於2013年07月05日初診，由逯儉主任醫師主診。
主訴：睡中磨牙10年。
現病史:患兒2歲時出現睡中磨牙，曾經多方治療效果欠佳。白天無腮部疼痛及不適，晨起鼻衄，口乾，口中黏膩，納谷量多，大便時幹時粘滯不爽，小便黃。月經尚未初潮。望其面色紅潤，舌紅，苔薄黃膩，詢其家長每於睡中磨牙，甚至影響他人睡眠，睡中多噩夢，經常驚醒，診其面部肌肉正常，脈沉滑略數。此乃脾胃溼熱加風，循經上蒸陽明，致夜間磨牙。
診斷：齘齒
辨證：脾胃溼熱
治法：清熱瀉火，芳香化溼
方藥：茵陳芩連平胃散化裁。
麩炒蒼朮10g 姜厚樸10g 陳皮10g 黃連8g 黃芩8g 茵陳 15g 醋雞內金15g 酒大黃4g 炒僵蠶10g 全蠍6g 蜈蚣3g 石決明30g
全成分配方顆粒，7劑，每日一劑，分兩次開水衝服。
醫囑：忌食辛辣、油膩食物，以素菜為主。
二診（2013年07月12日）：服藥後夜間磨牙略好轉，納谷量減少，口乾、口中黏膩減輕，大便正常，近日手足心熱，小便黃赤。望其面色紅潤，舌淡紅，尖赤，苔薄白，詢其家長睡中磨牙減少，睡中噩夢減少，已基本沒有驚醒之事，鼻衄未作，診其面部肌肉正常，脈沉滑略數。仍為脾胃溼熱加風，循經上蒸陽明，致夜間磨牙。辨證治法同前，仍宗上法，繼用茵陳芩連平胃散化裁。
方藥：麩炒蒼朮10g 姜厚樸10g 陳皮10g 焦神曲15g 黃芩8g 茵陳顆粒15g 醋雞內金 15g 酒大黃4g炒僵蠶10g 全蠍6g 蜈蚣 3g 石決明30g 生地黃 8g 淡竹葉8g 地骨皮10g
全成分配方顆粒，14劑，每日一劑，分兩次開水衝服。
醫囑：忌食辛辣、油膩食物，以素菜為主。
三診（2013年07月26日）：服藥後夜間磨牙基本消失，納谷量正常，口乾、口中黏膩減輕，大便正常，手足心熱減輕，小便短黃。望其面色紅潤，舌淡紅，苔薄白，詢其家長僅晚飯進食過多時偶有磨牙，睡中噩夢消失，鼻衄未作，診其面部肌肉正常，脈沉滑略數。辨證治法同前。繼用茵陳芩連平胃散化裁。
方藥：麩炒蒼朮10g 姜厚樸10g 陳皮10g 焦神曲15g 黃芩8g 茵陳15g 醋雞內金 15g 酒大黃4g 炒僵蠶10g 全蠍6g 蜈蚣 3g 石決明30g 生地黃 8g 淡竹葉8g 生麥芽12g
全成分配方顆粒，14劑，每日一劑，分兩次開水衝服。
醫囑：忌食辛辣、油膩食物，以素菜為主。
四診（2013年08月09日）：服藥後夜間磨牙消失，納谷量正常，口乾、口中黏膩消失，手足心熱消失，二便正常。停診觀察。醫囑：忌食辛辣、油膩食物，以素菜為主。
2 討論
磨牙症的病因複雜，目前西醫上還沒有公認的能夠完全停止磨牙的特異性治療方法。現有的治療手段大多是為了消除磨牙症狀，降低肌張力，保護咀嚼系統的功能。2008年，Lobbezoo等對經PubMed檢索的177篇與磨牙症治療相關的文獻進行了整理，總結出治療磨牙症的4個主要途徑:1)介入治療和重建;2)生物反饋阻斷方式;3)心理和行為學途徑;4)藥物途徑。但磨牙症治療的相關文獻中，所有的治療方法均缺乏高度可靠的研究證據，這種情況在近十年的文獻中，也十分明顯。
磨牙症在中醫中屬「齘齒」範疇，出自《金匱要略·痙溼暍病脈證治》：「痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒……」。《說文》：「齘，齒相切也。」又有齒齘，嘎齒等名。為痙病常見之咬牙症狀。多由胃熱熾盛、風邪襲於人體經脈所致。《諸病源候論·牙齒病諸候》：「齘齒者……由血氣虛，風邪客於牙車筋脈之間，故因睡眠氣息喘而邪動，引其筋脈，故上下齒相磨切有聲，謂之齘齒。」《雜病源流犀燭·唇舌病源流》：「由胃熱故也。」患兒夜間磨牙，初診時伴有晨起鼻衄，口乾，口中黏膩，納谷量多，大便時幹時粘滯不爽，小便黃。睡中多噩夢，經常驚醒，面色紅潤，舌紅，苔薄黃膩，脈沉滑略數。此乃脾胃溼熱加風，循經上蒸陽明，致夜間磨牙，晨起鼻衄，脾開竅於口，溼熱上蒸故口乾、口中黏膩，胃火熾盛，則消谷善飢，熱擾神明，則睡中多噩夢，溼熱阻滯大腸，則出現大便時幹時粘滯不爽，舌紅，苔薄黃膩，脈沉滑略數均為脾胃溼熱之證。故診為「齘齒」，辨為脾胃溼熱，治以清熱瀉火，芳香化溼，方用茵陳芩連平胃散化裁。
方中麩炒蒼朮芳香燥溼，姜厚樸、陳皮行氣化溼，黃連、黃芩清熱燥溼，茵陳清利溼熱，酒大黃清熱瀉火，醋雞內金消食導滯，炒僵蠶、全蠍、蜈蚣熄風止痙，石決明重鎮潛陽熄風，諸藥合用以奏清熱瀉火，芳香化溼，熄風止痙之效。二診：夜間磨牙好轉，納谷量減少，口乾、口中黏膩減輕，大便正常，說明方藥合證，藥已中的，然出現手足心熱，小便黃赤，乃陰分不足，故加導赤散意，清熱利溼，地骨皮清虛熱。三診：夜間磨牙基本消失，納谷量正常，口乾、口中黏膩、手足心熱減輕，但小便仍短黃，乃前兩診治法正確，方藥合理，效不更方，僅加生麥芽以生發胃氣。四診病情痊癒，故停藥觀察。
此病例說明中醫治療疾病應以辨證為主，做到方從法出，法隨證變，雖病程較久，亦可痊癒。