寶寶成長指南︱新生兒期——常見問題解答（1）

接上期新生兒篇，由於篇幅過長，遂分三篇解答

1.新生兒母乳餵養如何安排?

原則:

按需哺乳。新生兒出生後1~2周內，吃奶次數比較多，有的一天可達十幾次，即使是後半夜，吃得也比較頻繁。到了3~4周，吃奶次數明顯下降，每天也就七八次，後半夜往往就一覺睡過去了，有好幾個小時不吃奶。

寶寶每天吃奶的量次不是一成不變的，今天也許多些，明天也許少些。只要沒有其他異常，媽媽就不要著急。習慣上講的「孩子貓一天狗一天」，有一定道理。即使是剛剛出生的寶寶，也知道餓飽，什麼時候該吃奶，寶寶會用自己的方式告訴媽媽。媽媽要清楚乳汁是否足夠餵孩子，如果乳汁不足，再頻繁的餵奶，寶寶也不會吃飽。

※特別注意的是，不要寶寶一哭就喂，因為孩子哭不都是飢餓的信號，還可能有別的原因，要注意區別。

2.新生兒人工餵養如何安排?

★說明

有的寶寶胃口比較大，一頓能喝比較多的配方奶，喝奶間隔時間比較長，平均3小時一次，每天七八次。有的寶寶胃口比較小，一次奶量小，喝奶間隔時間比較短，平均2小時吃一次，每天10次以上。每個寶寶都有自己的特性，媽媽在餵養中要靈活掌握，如果還沒到餵奶時間，寶寶就哭著要奶吃，媽媽不要硬是等到餵奶時間才喂。

3.寶寶總是吃吃停停怎麼辦?

媽媽乳量不夠，嬰兒吃吃睡睡，睡睡吃吃。哺乳時要用手輕輕擠乳房，幫助乳汁分泌，嬰兒吸吮就不用費大力氣了。兩側乳房輪流哺乳，每次15~20分鐘。

如果母乳充足，嬰兒卻吃吃睡睡，媽媽可輕捏寶寶耳垂或輕彈足心，叫醒餵奶。

如果乳量不足或噴乳反射弱，總是吸空奶頭或吸吮很費力，寶寶面頰肌疲勞，就會休息，甚至睡著了。一旦影響寶寶體重增長，需要額外補充配方奶。如果餵完奶還不到1小時，寶寶就餓醒了，而這時媽媽的乳房還是癟癟的，就可以臨時餵一次配方奶。

需要注意的是，配方奶的溫度應與母乳的儘量一致，奶嘴的柔軟度也應與母親的乳頭相似，使嬰兒難以辨別，否則嬰兒會拒絕吸吮。

4.媽媽不累，寶寶舒服的餵奶姿勢是什麼樣的?

正確的餵奶姿勢是:胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房。

媽媽一隻手託住寶寶的臀部，另一隻手肘部託住寶寶的頭頸部，寶寶的上身躺在媽媽的前臂上，寶寶的頭頂部朝向媽媽側前方，媽媽和寶寶的視線近乎相視，下頜貼住乳房下部，鼻子朝向乳房上部，這是寶寶最舒服的吃奶姿勢。

5.如何給新生兒洗澡?

新生兒出生後第二天即可洗澡。

頻率:冬天每天一次，夏季每天至少兩次。

水溫:以38°C~40°C，摸上去不燙手為宜。

室溫:控制在25°C以上。

★操作:

（1）用浴巾裹住寶寶全身，以防受涼。

（2）一隻手的拇指和中指從寶寶耳後向前壓住兩側耳廓以蓋住耳孔，防止耳朵進水。

（3）手掌和前臂託著寶寶的脖子、頭及後背，先洗臉，再洗頭。

（4）洗頭時頭向後仰，將頭髮溼潤，加少量洗髮液輕輕揉洗，用清水衝洗乾淨，馬上擦乾。

（5）臍帶未脫落前應分別清洗上、下身，以防洗澡水濺入臍孔。

（6）先洗頸部、上肢，再洗前胸、腹部、背部及下肢，最後洗外陰和臀部。

（7）洗畢用浴巾包裹，褶皺處仔細擦乾，以防皮膚糜爛和發生尿布疹。

6.生理性黃疸是怎麼回事?

黃疸是幾乎每個新生兒都會面臨的問題，所以家長也特別關心。

新生兒為何出生後會出現黃疸?

因為出生前，胎兒生長於媽媽子宮內，相對於大氣來說是低氧環境。與高原生活的人們一樣，胎兒子宮這個低氧環境中為了增加血液攜氧量，會出現紅細胞增多現象。出生後，嬰兒開始通過肺呼吸，進入正常的氧環境。氧氣增多，大量紅細胞變得多餘。這樣，體內「多餘」的紅細胞逐漸破壞、衰變形成引起黃疸的物質——膽紅素。

膽紅素會經腸道排出，而且人體排出膽紅素的途徑只有腸道。所以，多吃奶，多排便，就可以促使膽紅素快速排出體外。吃奶和排便的不同也就是新生兒黃疸程度不同的原因。

新生兒黃疸不是一種疾病，而是新生兒獨有的一種代謝狀況，如同發熱、咳嗽一樣，家長不需要過於恐懼。醫學上，人為地將新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。如果不是因為血型不合溶血症、嚴重感染或一些先天代謝異常引起黃疸，多為生理性黃疸。病理性黃疸需要照光、靜脈輸注白蛋白，甚至換血治療。照光是醫院內最常使用的醫學退黃方法，屬於物理治療，相當安全。

體內膽紅素增加引起的皮膚黃疸，不會對嬰兒造成直接損傷，只有膽紅素進入大腦，才可引起腦損傷。

傳統認為血液膽紅素高過14mg/di(240mmol/)才需引起重視;生後3天超過17mg/di(240mmol/)才考慮光療。如果沒有達到需要光療的指徵，可認為沒有到達高膽紅素血症的指標，也就不會出現黃疸對大腦的損傷。

由於膽紅素只有經腸道通過排便方式排出體外，所以增加餵養是「祛黃」的最好方法。出生後儘快開始母乳餵養，初期可在嬰兒吸吮乳房後，適當借用吸奶器，刺激乳房儘快產奶。多餵養，可促進嬰兒排便，促進黃疸排出。停母乳、服藥都不是良策。

新生兒黃疸是新生兒正常代謝的一個過程。除非前提是有特別的疾病，比如說血型不合的溶血或嚴重感染等問題，否則家長不需特別緊張。需要注意的是黃疸的程度，如果程度較高，醫生會要求光療。如果沒有達到光療的程度，嬰兒維持3~4個月都沒有問題。一些母乳餵養的孩子出現黃疸的時間會達到3~4個月。只要孩子生長正常，有輕度黃疸，不影響孩子的正常發育，也不影響預防接種。

7.女嬰有假月經是怎麼回事?

出生後5~7天的女嬰，有時可見少量陰道出血，有時還可見白色分泌物自陰道口流出，持續1~2天後可自止。這是因為胎兒分娩出後，雌激素水平下降，子宮內膜脫落所致。無論是假月經還是白帶，都屬於正常生理現象，不需要任何治療。

8.馬牙子是怎麼回事?

有些新生兒在上顎中線附近及牙床上有白色顆粒狀物，這是正常上皮細胞堆積或黏液瀦留導致的腫脹，稱為上皮細胞珠，俗稱「馬牙子」，經過數周會自然消退。這是正常的生理現象，對孩子吃奶以及將來出牙不會有影響。

9.新生兒臍疝是怎麼回事?

新生兒臍帶脫落後，臍帶部位有突出腹外臟器，臟器表面有一層透明的囊膜覆蓋，囊膜上是臍帶殘端，這就是臍疝。新生兒哭鬧、排便使得腹部壓力增高，臍疝增大，睡眠、安靜時，臍疝減小，甚至看不見。大多數寶寶在1~2歲時會自愈。如果臍疝過大，屬於疾病範疇，則需手術治療。