過敏寶寶怎麼添加輔食，早期接觸or延遲添加

2020-11-09 兒科劉華醫生

【過敏寶寶怎麼添加輔食？】

嬰兒腸道過敏話題一直兒科研究的一個熱點而又富有爭議的一個話題，引入輔食誘導口服耐受的合適年齡，這十多年觀點發生了巨大轉變 。

2000年時，美國兒科學會僅根據兩項觀察性研究得出的結論，推薦延遲引入過敏性食物以預防過敏發生，如牛奶、雞蛋、花生等，建議父母等到寶寶一歲（牛奶），2歲（雞蛋）和3歲（花生和堅果）。

在接下來的幾年中，進行了更多的觀察性研究，表明延遲過敏原的引入實際上並不一定有益。2008年，美國兒科學會取消了2000年的指導方針，但尚未建議儘早推出。

然而，在此後，多項更好的試驗提示的情況正好相反。早期引入過敏高風險食物可能預防食物過敏。尤其是2015年的一項具有裡程碑意義的研究——花生過敏的高危兒早期引入花生 (LEAP研究)的發表。讓人們對於嬰兒輔食引入時間與過敏的發生有了一個全新的認識。

2015年2月，Du Toit在新英格蘭的雜誌發表其顛覆性的臨床研究，選取了640名4月～11月大小兒童，同時有嚴重溼疹，雞蛋過敏的過敏體質嬰兒，分成早期添加花生輔食組和避食花生輔食組，一直觀察到5歲時（60個月）。結果發現到5歲時，迴避花生兒童組與早期攝入花生組，出現花生過敏的發生率分別為17.2% vs. 3.2%，相應的絕對風險下降分別為14% vs. 80%。而整個觀察過程中，發生嚴重過敏事件的發生率沒有區別。食用花生組中花生IgG抗體明顯增高，而避食花生組花生IgE抗體顯著高於食用花生組。皮膚點刺試驗在避食組也要更加明顯。所以該研究得出的結論是，早期引入花生輔食，能夠顯著減少其兒童期的花生過敏的發生率，並且調節機體對於花生的免疫應答。

LEAP研究結果


除了花生之外的其他更多的過敏性食物（如牛奶，雞蛋，魚蝦等）是否也像LEAP試驗，能得出類似結果。Perkin等進行了EAT(Enquiring about Tolerance)臨床試驗來尋求答案，這個研究結果2016年在新英格蘭雜誌發表了，這個研究納入了1303名3個月大的純母乳餵養嬰兒，隨機分為從3個月即開始添加6種易過敏食物（花生，熟雞蛋，牛奶，海鮮，芝麻，和小麥）的早期引入食物組，和按標準的食物引入指南執行的標準組（這組嬰兒都會在6個月以後，根據父母的判斷來添加這些食物）。3年以後評估結果，早期引入食物組食物過敏的發生率在2.4%，而標準組則是7.3%。提示早期添加過敏性食物，對於食物過敏性疾病是個保護性的因素。而不應該推遲添加這些食物，可能導致更容易患食物過敏。

基於LEAP研究數據，世界各地的過敏、兒科和皮膚病學組織制定了一項共識聲明，建議對於花生過敏患病率較高的國家，高風險嬰兒飲食應早期引入花生（4~11月齡）。並進一步建議，某些高危嬰兒，如早髮型嚴重溼疹或IgE介導的食物過敏，可能受益於引入花生前，對可能的食物過敏進行評估診斷。

2019年3月份， 美國兒科學會更新了其建議，專門針對有發展食物過敏風險的嬰兒：

這項建議的重點是高風險人群 - 患有嚴重溼疹和/或雞蛋過敏的嬰兒 - 建議在4-6個月內以規定的數量引入嬰兒安全形式的花生，並可以考慮預先檢查排除嚴重過敏。該指南建議，在6個月大的時候，輕度至中度溼疹的嬰兒引入嬰兒安全形式的含花生食物，沒有食物過敏或危險因素的純母乳餵養嬰兒在年齡適宜時（即大約6個月齡時）根據家庭喜好及本地區文化添加花生輔食。

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al: Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. N Engl J Med 2015;372: 803–813.

2. Perkin MR, Logan K, Tseng A, Raji B, Ayis S, Peacock J, et al. Randomized trial of introducton of allergenic foods in breast-fed infants. N Engl J Med 2016;374: 1733-43.

3. 美國兒科學會： Dietary interventions to prevent atopic disease: Updated recommendationshttps://www.aappublications.org/news/2019/03/18/atopy031819

相關焦點

  • 寶寶幾個月添加輔食?寶寶為什麼要添加輔食?
    稍微了解一點輔食知識的媽媽，同樣也是一堆疑問：輔食到底該怎麼吃，吃什麼，怎麼做？寶寶吃了之後腹瀉、便秘怎麼辦？寶寶過敏該怎麼吃？寶寶不愛吃怎麼辦？輔食和奶該怎麼安排……像這樣的問題特別特別多，所以我準備從今天開始，每天更新，專門講一講輔食添加過程中有哪些問題，以及遇到這些問題該怎麼做？
  • 寶寶易過敏體質，輔食該如何添加？
    但寶寶是第一次接觸食物，因為體質的不同，有些寶寶可能會對一些食物出現過敏現象。於是有些寶媽找到花爸，寶寶對輔食容易過敏該怎麼辦？其實，花爸有注意到有很多媽媽為了寶寶的營養，恨不得把世界上有營養的東西都添加到寶寶輔食中。殊不知這樣隨意添加輔食的行為，對於易過敏的寶寶來說，風險是很大的。
  • 過敏寶寶輔食添加順序 蛋白質過敏寶寶輔食表
    過敏寶寶輔食添加順序寶寶添加輔食是為了能夠讓寶寶吸收到更多的營養，但是有的寶寶由於體質的原因，所以在添加牛奶或雞蛋之後容易出現過敏的現象，有的寶寶會出現溼疹，有的寶寶會出現蕁麻疹等。一旦添加輔食出現過敏，要停止添加。
  • 該添加輔食啦，過敏體質的寶寶怎麼吃？兒科醫生來支招，趕緊收藏
    過敏體質寶寶輔食添加的基本原則1. 過敏體質寶寶輔食添加時間目前認為對於健康嬰幼兒來說，4-６月齡開始添加輔食，不早於4個月，不晚於8個月；對於有過敏風險的健康嬰幼兒（有過敏性家族史），推薦4-6月齡及時添加過敏原食物，不必延後添加輔食。
  • 寶寶幾個月添加輔食?怎么正確添加?
    對於很多寶媽來說，寶寶的生長發育是最為關心的，因此，困擾寶媽們的問題就來了，幾個月添加輔食？怎麼添加？添加多少？寶媽們生怕輔食添加不對，孩子過敏，身高不長，體重不增，究竟，怎么正確給寶寶添加輔食呢？小編是過來人，分享一些寶寶輔食的經驗給大家，搬好板凳，坐好了，開講啦！
  • 過敏體質寶寶如何添加輔食
    有些寶媽經常問，什麼時候給寶寶添加輔食，其實，隨著寶寶的慢慢長大，只靠母乳的營養顯然是不夠的，這時，添加輔食肯定要提上日程。具體什麼時候添加，這個一個是觀察寶寶對輔食的興致需求，一個是母乳中營養成分的變化是否能滿足寶寶生長發育的需要。
  • 過敏寶寶輔食添加注意點
    寶寶在添加輔食階段，常常會遇到「食物過敏」的問題，那麼日常生活中我們應該如何應對？來看下面的過敏常見問題解答。 過敏是人體的免疫系統對某一特定物質產生的一種不正常的應激反應。過敏者會將正常無害的物質誤認為有害，把它當成攻擊目標。寶寶由於處在身體發育初期，免疫系統尚未成熟，如果食物的成分太複雜，就容易引起過敏反應。
  • 過敏體質寶寶如何添加輔食?8種易過敏食物按序添加,更保險
    前段時間，我產後的那個產婦群裡，有寶媽發了一張孩子的大腿的圖片，大片大片的紅色丘疹，一看就是過敏了。但她因為是第一次當媽媽，根本不知道是怎麼回事，就在群裡求助醫生。醫生說這是過敏了，問孩子是不是開始吃輔食了，寶媽回答是的，問她給孩子吃了什麼，她說蒸蛋，醫生詢問下得知，寶寶才6個半月，寶媽就給寶寶吃了全蛋的蒸蛋，雞蛋導致孩子過敏的機率很大。
  • 牛奶蛋白過敏寶寶如何添加輔食？
    牛奶蛋白過敏寶寶的餵養，尤其是如何添加輔食，操碎了家長們的心，我們後臺也接到很多這樣的提問。今天，育慧園教大家如何科學給牛奶蛋白寶寶添加輔食，均衡寶寶營養，讓牛奶蛋白過敏寶寶一樣健康茁壯成長。「 輔食添加的順序對寶寶的健康和營養吸收很關鍵，尤其是牛奶蛋白過敏的寶寶更加要重視輔食添加的方法和順序。我們剛才我們用一句口訣讓大家更直觀的掌握輔食添加的原則。在輔食添加過程中「一到多，流到固，少到多，流質忌久吃，過敏即刻停，三無要牢記；愉快吃快樂長。」」
  • 愛的營養大師提示您，過敏寶寶應該這樣添加輔食
    近年來，隨著社會工業化發展的影響，文明進步所帶來的環境汙染、飲食習慣改變及缺少運動等原因，讓過敏似乎有逐年增加的趨勢，而嬰幼兒過敏儼然也成了父母心中最難跨越的一道難題。所以，如何照顧過敏兒，在輔食的選擇及給予方式上，又該注意些什麼呢？就讓愛的營養大師帶您了解過敏寶寶應該怎樣添加輔食。
  • 過敏寶寶添加輔食，這4點一定要注意
    輔食的添加是嬰幼兒向成人飲食過渡的一個重要階段，開始接觸不同種類的食物，這對易過敏和已經出現過敏的嬰幼兒來說是個不小的挑戰。所以，今天我們就著重來講過敏寶寶輔食添加的注意事項。媽媽們要有堅持輔食添加記錄的習慣，這樣當寶寶出現過敏症狀時才能不那麼慌亂，並且可以快速準確地找出引起過敏的是哪種輔食。
  • 關於輔食添加，父母必須知道的問題（上）寶寶輔食添加時間
    內容提綱：經常被朋友們和寶媽們諮詢寶寶輔食添加的各種問題，其中「寶寶究竟是4個月還是6個月開始添加輔食？」這個問題被翻牌的次數最多。寶媽們提問的原因也很統一：嬰兒米粉的標籤上面都標註「4個月以上寶寶可以食用」，但中國營養學會或WHO建議6個月開始添加輔食，究竟應該按照哪個時間幫寶寶添加輔食呢？[what]接下來我們來一探究竟吧！
  • 注意:寶寶牛奶蛋白過敏,輔食應該這麼添加!
    那麼牛奶蛋白過敏的寶寶，添加輔食的時候需要注意些什麼呢？丨牛奶蛋白過敏的寶寶添加輔食越晚越好嗎？世界衛生組織推薦滿六個月可以添加輔食，也有些育兒專家推薦滿四到六個月添加輔食，只要孩子出現了添加輔食的指徵就可以添加了，牛奶蛋白過敏的寶寶也是一樣。
  • 寶寶出現腹瀉、便秘、過敏,很可能跟添加的輔食有關
    趙女士無奈之下，不得不暫時停止了這種輔食的調配，又想著法子去搜索其他的輔食，總不能讓寶寶餓著營養供應不上吧。觀點分析：到了給寶寶添加輔食的時間段，很多寶媽都十分的苦惱。自己想盡辦法給寶寶嘗試了多種輔食，可是寶寶怎麼都不適應，甚至還會出現腹瀉、便秘或者過敏等症狀，這到底是怎麼回事的呢？到底該怎樣正確給寶寶添加輔食的呢？
  • 寶寶輔食添加要點及各月齡輔食添加要求
    現在的社會，寶爸寶媽們都越來越注重寶寶的營養，從小就開始抓起，不像我們的那個年代，本人是80後（想哭），我們小時候都像是放養的娃，有什麼吃什麼，現在的寶爸寶媽們也越來越注重科學育兒，寶寶該吃什麼，該怎麼吃營養才全面。下面給大家整理了一份寶寶輔食添加要點及各月齡輔食添加要求，有需要的寶爸寶媽們可以收藏一下。
  • 預防寶寶食物過敏，輔食該如何添加？
    ♣ 降低寶寶食物過敏，輔食添加看這邊1. 輔食添加與注意事項:一次只添加一種新食物，儘量白天時少量提供給寶寶，攝取後觀察3-5天，看寶寶是否有不適現象發生。首次添加輔食選低敏性穀物:寶寶首次添加輔食，可挑選低敏性穀物，如:胚芽米、小米、藜麥等，降低高過敏性食物，對寶寶嬌嫩腸胃道的刺激。 3.
  • 為6個月寶寶添加輔食,一不小心就會過敏,這些食物謹慎添加!
    寶寶到了6個月的時候開始需要添加輔食了，母乳中的營養已經無法滿足日漸長大的寶寶，但寶寶接觸食物都是第一次，體質的不同，很難說寶寶會不會過敏，所以剛開始添加的時候要一種一種的添加，一次一種食物，這樣寶寶出現過敏時，可以快速找到過敏源，採取治療或避免寶寶再接觸。
  • 寶寶 輔食添加的時間
    純母乳 6個月；混合餵養及配方奶4個月左右輔食添加最早不能早過4個月寶寶過早接觸輔食容易發生過敏反應及排便異常4-6個月是輔食添加的適應階段，不要強行餵食寶寶輔食，以免寶寶產生負擔美國 ：4個月以後寶寶不會再有挺舌反應（挺舌反射：舌頭會對進入嘴裡的固體食物推出，以防止外來異物進入喉部導致窒息。）
  • 預防寶寶食物過敏,輔食該如何添加?
    寶寶為何會食物過敏?　　降低寶寶食物過敏，輔食添加看這邊　　1. 輔食添加與注意事項:　　一次只添加一種新食物，儘量白天時少量提供給寶寶，攝取後觀察3-5天，看寶寶是否有不適現象發生。　　田中小農育兒溫馨提醒:若寶寶沒有發生不舒服的情況，可持續給寶寶攝取﹔但若出現過敏的情形，先暫停給寶寶食用，如果過敏情形更嚴重，請立即就醫，並諮詢醫生或營養師。　　2. 首次添加輔食選低敏性穀物:　　寶寶首次添加輔食，可挑選低敏性穀物，如:胚芽米、小米、藜麥等，降低高過敏性食物，對寶寶嬌嫩腸胃道的刺激。　　3.
  • 過敏寶寶如何添加輔食？看這篇文章就夠了
    食物過敏的高發年齡在1歲以內，我們知道嬰兒常見的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚、蝦類、貝類、小麥等八大種，寶寶第一個遇到的過敏就是牛奶蛋白過敏。隨之而來的是4~6個月添加輔食關鍵期，會遇到各種情況的過敏，過敏寶寶不好邁過這道坎。