今天的主角仍然是——便便。
話說，熱心腸先生的文章裡，雖然不是每次都說，但大家應該要記住，真正的主角基本上都是便便。
今天先向大家介紹主角需要對抗的兩個反派——兩種不好的細菌：
Vancomycin-resistant Enterococcus (VRE)，抗萬古黴素腸球菌
Klebsiella pneumonia，肺炎克雷伯菌
這倆名字，是不是一看就是大反派？
腸粉們可能要問，有害的細菌千千萬，為何單獨介紹這兩兄弟呢？
首先，是因為它們的危害嚴重：美國細菌感染的病人中，大概有10%的病因是這兩種細菌；而它們也是菌血症的罪魁，可謂臭名昭著。
其次，因為它們的出現，與濫用抗生素密切相關。
科學家們發現，如果向未使用抗生素小鼠體內，移植抗萬古黴素腸球菌以及肺炎克雷伯菌（造成感染），12天之後，腸道裡幾乎沒有了這兩種細菌的蹤影：
而向餵食了抗生素的小鼠體內移植這兩種細菌，12天後，它們在腸道裡仍然居高不下：
很明顯，抗生素的使用，讓這兩種細菌在腸道裡更容易生存，人和小鼠就更容易因此得病。
這是為什麼呢？讓我們來看圖說話吧。
這張圖是沒有使用過抗生素的小鼠的結腸部分螢光影像，標記16S rRNA後細菌顯示紅色，紅色越多，細菌數量越多。
而這張圖是使用過抗生素的小鼠的結腸，抗生素「摧殘」過後，腸道細菌死傷慘重，幾乎見不到紅色痕跡了。
科學家們認為，抗生素特別是廣譜抗生素，能很快消滅人體內的致病菌，但也同時會殺死腸道中的許多益生菌，這些益生菌在平時能夠分泌一些物質，抑制有害細菌（就如抗萬古黴素腸球菌以及肺炎克雷伯菌）的生長。
而抗生素殺死了這些「腸道守護者」般的益生菌後，有害細菌便能夠肆無忌憚地為非作歹了。
不僅如此，我們繼續來看兩張令人感到震驚的圖：
這代表了沒有使用抗生素的小鼠結腸裡的一部分，大家注意到兩條白虛線之間的白箭頭了麼？
兩條白虛線標出了一條填滿綠色的「帶子」，這條「帶子」叫內黏液層（Inner Mucus Layer），它是一個屏障，能阻止腸道細菌擴散到上皮細胞處，從而防止腸道中的細菌入侵至血液。
沒有使用抗生素，這個黏液層很厚（白箭頭很長），而使用抗生素過後呢？
白色箭頭短了很多！
抗生素讓內黏液層的厚度明顯減小了，這意味著腸道中的細菌有更大的機會入侵到血液中。
「橘生淮北則為枳」，當腸道細菌到了血液裡，一些益生菌可能都不再是我們可愛可親的「戰友」，而是危險的敵人了，可能導致菌血症而危害人的健康。並且，有害的細菌們可能也趁著這個機會，紛紛湧入血液中造成傷害。
聽起來是不是感覺很可怕？
可是，人的一生中，總是可能需要使用抗生素來對抗某些病菌的啊，那有什麼辦法讓腸道細菌恢復正常呢？
科學家們提供了一種可能的方法——糞菌移植（Fecal Microbiota Transplants, FMT）。
就是把健康人便便裡的細菌移植到使用了抗生素的人的腸道裡。而且，這「糞菌」，要吃下去！
聽起來是不是感覺很噁心？但這是可能救人一命的科學方法！
怎麼做糞菌移植呢？我們來看看在小鼠身上做的實驗。
科學家們取未使用過抗生素的小鼠的便便，混合在PBS溶液中餵給了使用過抗生素的小鼠（我說小鼠同學，你這都吃啊？）。在對照組中，科學家將PBS溶液餵給了使用過抗生素的小鼠。
結果，食用了便便的小鼠腸道中，肺炎克雷伯菌以及抗萬古黴素腸球菌的數量明顯下降，10天之後，腸道中幾乎沒有這兩種細菌了，而對照組中，小鼠腸道中的這兩種細菌數量幾乎不變。
看起來，糞菌移植有效果啊，噁心是噁心了點，但是，良藥噁心利於病嘛。
不過真正用到人身上，科學家們一是會提純便便裡的細菌，二是會做成膠囊，實際上不會真的讓人「吃屎」的啦。
目前在國外，糞菌移植已有成功治療艱難梭狀芽胞桿菌感染（CDI）的先例了。
未來，我們可以看到更多治療感染性疾病的案例出來。
而且，說不準以後人類可以這樣：將年輕時健康的便便收集保留起來，到老的時候拿出來給自己治病。
這是不是很魔性？不知道大家知不知道中國傳統醫學中的「人中黃」？以前充滿爭議，現在看來，也可能不是完全沒有科學道理。
只是，還有太多太多需要科學研究確認！
今天的文章就到這裡，熱心腸先生祝願您吃好拉好，腸順，氣順，六六大順哦！
參考文獻
Caballero, Silvia, et al. "Distinct but SpatiallyOverlapping Intestinal Niches for Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium andCarbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae." PLoS Pathog 11.9 (2015): e1005132.
（作者：小黑 PhD Candicate & 熱心腸先生）
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