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春節本是中國人的傳統佳節，每到此時，家家戶戶張燈結彩，家人團聚。然而，今年是一個特殊的春節，全國上下都在經歷著一場疫情的考驗。2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）的肆虐一直緊繃著每個人的神經。隨著醫院正常門診工作的逐漸開放，新型冠狀病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，NCP）的發展和防治也到了關鍵階段。
當遇上婦科急診患者需緊急手術時，那麼，時間就是生命與死神賽跑的關鍵。而新型冠狀病毒的襲來，更是給醫務人員帶來嚴峻的挑戰。婦科急診醫生在爭分奪秒的同時還需要篩查可疑新型冠狀病毒攜帶患者，全力避免病毒傳播。
新型冠狀病毒肺炎傳染性強，潛伏期長，表現多樣。在疫情蔓延的當下，婦科醫師無論是對於接診門診病人還是住院病人，均應保持高度警惕並做好個人防護。遇上新型冠狀病毒感染的疑似病人或確診病人，若需行急診手術治療，則應做好全方面的防護措施，與普通病人手術相比，感染控制的細節需要加倍的注意。
那麼，該如何應對此類病人的急診手術呢？
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術前
部分患者在感染初期沒有症狀，且潛伏期內也具有傳染性，因此，對於疑似或確診新型冠狀病毒感染的病人，就診時予以佩戴口罩、監測體溫，同時追蹤並確認肺部影像學檢查結果。對該類病人若需行急診手術，應及時向醫院報備，並於隔離病區完成術前準備。
接送患者至手術室時需沿專線、專車護送，患者要佩戴外科口罩，醫務人員要求佩戴防護口罩，並穿防護服、防護面罩、手套、鞋套等。接送患者的平車應做標記、便與其他患者的區分，並做好手術後的終末處理，避免發生交叉感染。
儘量減少家屬陪同人員，關閉手術室外家屬等候區，防止陪同人員等候聚集。
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術中
病人應放置於獨立的負壓手術間內實施手術，同時精簡手術參與人數。
手術醫生及洗手護士實施三級預防，巡迴護士及麻醉醫師可實施二級預防，但麻醉醫師頭面部應加戴面屏防護以防氣管插管及拔管時被感染。術中與手術醫生密切配合，動作準確，操作輕柔，避免不必要的傷害。
所有設備、用具、藥品等必須一人一用。接觸病人呼吸道的麻醉用具如可視喉鏡鏡片、呼吸面罩、呼吸球囊、過濾器等均一次性使用。術者使用電刀時，儘可能使用吸菸裝置，或使用吸引器，儘量減少氣溶膠的擴散。
手術期間，所有人員不得隨意離開手術間，杜絕參觀人員進入該手術間。
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術後
所有術中所用的醫用垃圾應嚴格按照要求丟棄入黃色醫療廢物垃圾袋，做好「新型冠狀病毒感染」的標記，嚴禁丟棄於生活垃圾袋內。手術完成後需進行手術室、麻醉機等的終末消毒。
對於疑似病例在確診前，術後應給予單人單間隔離治療，待核酸檢測確診後應儘快將病人轉入隔離病區。研究提示，新型冠狀病毒可能具有一定的糞口傳染性。因此，對疑似或確診病人使用過的一次性物品、嘔吐物和糞便等均應使用雙層黃色垃圾袋密封，並貼上標識，按感染性醫療廢物處理。
術後查房、晨護時，應注意做好防護，注重手衛生。另外，接觸疑似或確診病人之後，醫務人員如出現新型冠狀病毒感染的臨床症狀，應及時向科室及醫院匯報，檢查血常規和肺部影像學，進行隔離，必要時進一步診治。
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當前，全國上下都在積極抗擊疫情，作為醫師應高度重視新型冠狀病毒疫情的防控，在臨床工作中提高警惕，規範操作，攜手應對，早日打贏這場無煙的戰役。
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參考文獻：
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4.Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China [J]. Lancet, 2020, S0140-6736 (20) 30183-5.
作者：許沐
來源：孫蓬明大夫團隊
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