經常會有強友問：強直性脊柱炎危害的是脊柱，那就是傷到骨頭了，補鈣應該就是常規操作了吧？補鈣總不會錯吧？
強友們是否都需要補鈣呢？
其實，不是所有強直性脊柱炎患者都需要補鈣和其它抗骨質疏鬆治療。
在強直性脊柱炎診治過程中，強直性脊柱炎合併骨質疏鬆屬於常見現象。有研究表明，強直性脊柱炎合併骨質疏鬆患病率高達62%，同時，男性強直性脊柱炎比女性強直性脊柱炎患者骨質疏鬆更常見。
有報導認為，強直性脊柱炎合併骨質疏鬆症會隨著年齡和病程而增加，發生腰椎壓縮性骨折、骨橋骨折和股骨頸骨折的風險明顯增加。
強友為什麼會骨質疏鬆 ？
骨質疏鬆有很多誘發因素，我們僅簡要列舉強友們容易出現的風險因素。
1
強直性脊柱炎疾病活動
這是強友們發生骨質疏鬆最重要的原因。強直性脊柱炎容易導致椎體等局部炎症因子濃度較高、從而影響骨的代謝。這個過程同時伴有骨的異常增生、硬化和骨質疏鬆。
2
鍛鍊減少
強直性脊柱炎引起的疼痛和功能障礙常會導致患者不能動或者不敢動，而鍛鍊減少，會加重骨量流失。
3
大劑量激素治療
我們之前科普過，不主張全身應用激素治療強直性脊柱炎。有些強友迷信非正規醫院開的偏方（有些可能含有較大量激素），容易出現醫源性的骨質疏鬆。
出現以下情況的強友建議抗骨質疏鬆治療：
檢查發現有明確骨質疏鬆患者；
既往骨折病史患者；
強直性脊柱炎病史較長，長期治療未達標患者；
脊柱或髖關節功能活動嚴重受限，活動障礙，不能充分鍛鍊患者；
曾經或現接受糖皮質激素治療患者。
強直患者抗骨質疏鬆常用治療措施
鈣劑及活性維生素D，鈣劑為基礎，活性維生素D促進鈣劑的吸收，是臨床常用的補鈣治療措施；
雙磷酸鹽類，常用的為阿侖膦酸鈉，適用於重度骨質疏鬆患者；
降鈣素類，該類藥物可減輕骨質疏鬆性骨折所致慢性疼痛。
強直患者日常補鈣方法
最有效的補鈣方法是少吃鹽；
最好的補鈣食物是牛奶、蛋、豆製品、海帶、堅果等；
日常的補鈣方法是多做一些戶外運動和經常活動，如散步、慢跑、打太極拳、遊泳等，可阻止流失和防止骨質疏鬆症的發生。常曬太陽會促進鈣的吸收；
食物搭配不當會造成鈣的流失，補鈣的同時不可吃大量菠菜、竹筍、菠蘿等，少吃油膩和優質蛋白的食物，如肥肉、魚、牛肉等。維生素D有助於鈣的吸收。
對於合併骨質疏鬆的強直患者在控制病情治療的同時，還需長期堅持抗骨質疏鬆治療，降低骨折的發生風險，提高生活質量。
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來源：風溼閏月說
附：強直性脊柱炎（AS）日常康復鍛鍊操
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