「大夫，為什麼我生完孩子以後就像癱掉了一樣，大腿根那裡非常疼，路都走不了，只能躺在床上，簡直生無可戀！」廣州醫科大學附屬第三醫院康復科近日接診了一位由家人用輪椅推進診室的產後媽媽，經檢查診斷為產後恥骨聯合分離。對此，康復科主治醫師宋成憲提醒廣大女性，如果產後出現大腿根部及骨盆周圍的疼痛，極有可能患恥骨聯合分離，應及時前往正規醫院就診。
產後需警惕大腿根部及骨盆周圍疼痛
記者了解到，廣州醫科大學附屬第三醫院康復科接診的這位患者在產後第二天盆骨便感到異常疼痛，無法完成簡單的翻身、坐起及行走，只能臥床，甚至連大小便都需要家人協助，更別提照顧寶寶了。在煎熬了6天後無法忍受，才前往醫院就診。宋成憲告訴南都記者，體格檢查發現，該患者恥骨聯合處可摸到明顯增寬的間隙，局部壓痛明顯，盆擠壓與分離試驗和主動直腿抬腿試驗均呈陽性。後經骨盆X線檢查，確認患者為產後恥骨聯合分離。
據宋醫生介紹，產後恥骨聯合分離是寶媽因妊娠或生產因素導致恥骨聯合周圍的韌帶鬆弛、斷裂，恥骨聯合間隙增寬而出現的妊娠併發症，也就是非化膿性恥骨炎或恥骨聯合關節炎。「如果產後出現大腿根部及骨盆周圍的疼痛，極有可能患上了恥骨聯合分離。」宋成憲提醒，出現這種情況寶媽們應及時到正規醫院就診，經及時專業的治療，一般不會遺留後遺症。但如果治療不及時或治療不當，都有可能會造成骨盆帶周圍的慢性疼痛，影響盆底肌和腹部其他核心肌功能的正常發揮。
產後疼痛不適下地行走時可佩戴骨盆帶
時常會聽到孕產婦說：「大腿根兒疼，走路、翻身時更疼。」那麼究竟是什麼原因導致產後媽媽會患上恥骨聯合分離呢？宋成憲醫生指出，分娩、胎兒、體內激素水平等因素都可能導致產後恥骨聯合分離。在孕期和產後早期，產婦因體內激素水平的變化恥骨聯合周圍的肌肉韌帶鬆弛，局部的穩定性會變差。或者產婦恥骨聯合本身存在病理性的薄弱，也容易出現損傷分離。既往有過恥骨聯合分離史的孕產婦，再次妊娠時也非常容易再次出現恥骨聯合分離。此外，如頭盆不對稱、難產或急產、助產時不適當的用力牽拉、髖關節長時間過分外展等分娩問題和巨大兒、雙胞胎等胎兒問題，都會導致女性產後恥骨聯合分離。
宋成憲表示，做好產前、產時和產後這三個時段的預防工作，能有效避免恥骨聯合分離症狀的發生。在產前，孕產婦應進行規律體育鍛鍊和盆底肌鍛鍊，避免長時間站立和重體力勞動。同時還應控制飲食，避免產出巨大兒。而在產時，孕產婦則應密切觀察產程，避免急產和長時間過度外展髖關節，如為巨大兒，可放寬剖腹產指徵。即便產後也不能放鬆警惕，要避免過早負重活動及頻繁上下樓梯的活動。宋成憲建議，如產後有恥骨聯合周圍的疼痛不適，下地行走時可佩戴骨盆帶。
專家推薦6種產後恥骨聯合分離治療法
「終於可以照顧寶寶了。」目前，這位產後媽媽病情已有顯著好轉，疼痛明顯減輕，在出院時已可以獨立行走。宋成憲介紹，在治療中，針對該產後恥骨聯合分離嚴重的患者制定了個體化的康復治療方案，比如進行磁熱療、超短波、電刺激等物理治療。此外，該院康復科的李太良醫生還利用義大利筋膜手法、米蘭整骨、肌肉能量技術等多種方法幫助這位產後媽媽進行手法治療。
不少女性朋友關心：如果真的得了恥骨聯合分離該怎麼辦?宋成憲推薦，臥床休息、戴骨盆帶、物理治療、藥物治療、手法治療和手術治療這6種方法都可有效治療產後恥骨聯合分離。「儘量採取側臥位，上面大腿的膝關節處可墊一個枕頭做支撐。」他表示，寶媽們產後應注意臥床休息，但要避免雙下肢外展的動作。下床活動時，應正確佩戴骨盆帶。值得注意的是，骨盆帶並不是帶腰圍，普通的腰圍對恥骨聯合治療沒有作用。
正確做法：戴骨盆帶
錯誤做法：戴腰帶
此外，恥骨聯合周圍可做一些磁熱療、電刺激、半導體雷射等物理治療，以起到消炎止痛目的。或者在局部進行封閉治療，使用消炎止痛類的口服藥物治療。同時，常用的方法包括義大利筋膜手法、德國整骨手法、肌肉能量技術等手法治療也是恢復恥骨聯合正常解剖位置關係的重要方法。宋成憲表示，如經規範的保守治療沒有效果且病情影響到了正常的工作和生活，可以考慮外科手術的治療，切開復位鋼板內固定。
採寫：南都記者 曾文瓊
實習生：王鑠儀
通訊員：王慧 李珊珊 胡珊珊
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