前言
前天晚上，問藥師在直播間舉辦了第十二次語音直播課。直播間的火爆程度超出了預期，男神魏凱藥師、兩位女神藥師（吳越藥師和徐曉琳藥師）與渴望知識的家長們一起充分交流了一個多小時。
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下面是問答文字版，請看
請再說一下查資料的那幾個資料庫，謝謝。
魏凱藥師答：權威專著《medications and mothers』 milk》，中譯本《藥物與母乳餵養》出版過程中；資料庫lactmed有網頁版，也有蘋果手機可下載的app；資料庫e-lactancia可以直接網頁搜索。上述資料庫都是英文界面。
哺乳期手腕疼有腱鞘炎，能用含酮洛芬成分的膏藥麼？
魏凱藥師答：可以用。外用膏藥都比較安全，同樣的還可以用氟比洛芬巴布膏、雙氯芬酸鈉凝膠。
發燒39.1，通乳師說是由於堵奶導致乳腺炎引起的發燒，開了阿莫西林克拉維酸鉀分散片和對乙醯氨基酚，吃了這兩種藥也確實是退燒了，這段時間能否餵母乳？還有就是通乳師通乳後第二天退燒了，到底是通乳師的手法使得燒退了還是心理安慰劑作用？
魏凱藥師答：乳腺炎確診的話，一般是細菌感染，需要用抗生素對因及時控制感染病灶，例如阿莫西林克拉維酸；同時也可以用非處方藥（對乙醯氨基酚、布洛芬）緩解發燒、觸痛症狀。用這兩種藥期間可以餵奶。積極有效的排出乳汁是乳腺炎治療的必要前提，所以通乳師的手法對於疾病緩解有輔助作用。
以前沒有常識，在寶寶兩三個月的時候經過通乳師的推薦吃過不少蒲公英顆粒，那麼如果孩子沒有出現症狀是否和生長異常是否可以認為對寶寶沒有影響？謝謝。
魏凱藥師答：常被用於治療乳腺炎的蒲公英顆粒只是說缺乏有效性和安全性的臨床研究數據，權威的臨床治療指南也不推薦它。簡單說是療效不確切，並不是說一定有害。只要寶寶健康成長，無須過多憂慮。
乳頭皸裂外用的是什麼藥，沒記錄好。
魏凱藥師答：莫匹羅星軟膏或者夫西地酸乳膏都可以，但哺乳前一定要儘可能清洗掉藥物。
問發燒到多少度就不能哺乳了？
魏凱藥師答：沒有發燒到多少度不能哺乳的說法，發燒不會「燒壞「乳汁。但是發燒會影響母親精神狀態，以至於影響哺乳。建議及時使用退燒藥（單一成分的對乙醯氨基酚或者布洛芬）對症緩解發燒症狀。
問哺乳期可以整牙戴牙套做牙齒x光片嗎？
魏凱藥師答：沒問題，可以做。做X光檢查所接受的輻射劑量相當低，不至於影響到母乳寶寶。
乳腺炎一定要吃抗生素嗎？我上周乳腺炎發燒反覆兩天，吃了四次布洛芬，還吃了頭孢克肟分散片但是乳頭沒有皸裂也要吃抗生素嗎？去醫院醫生還開了夏枯草口服液，可以喝嗎
魏凱藥師答：乳腺炎需要看嚴重程度，輕度乳腺炎可以通過積極有效的擠出乳汁後緩解；伴隨明顯症狀（高燒、紅腫）需要使用全身性抗生素（口服或者輸液）。頭孢克肟分散片就屬於抗生素。乳頭皸裂只是部分乳腺炎發作時的前兆，不是都會有。夏枯草口服液有效性和安全性有待商榷，不推薦使用。
想問一下我媽媽因為急性腸胃炎吃了左氧氟沙星一片，多久可以餵母乳？
徐曉琳藥師答：左氧氟沙星哺乳期間禁用。按照藥物經過5個半衰期左右完全代謝排出的理論，左氧氟沙星半衰期為7～8小時，以8小時計算，5個半衰期就是40小時，因此，最後給藥後暫停哺乳40小時後可以恢復哺乳。
問中成藥類的是不是不能哺乳期餵奶？說是半衰期不明，比如鼻炎寧顆粒。
徐曉琳藥師答：中成藥普遍的問題是哺乳期的安全數據缺乏，對於何時能從體內清除出去尚無相關研究，所以不好確定對寶寶有沒有影響，或會有什麼影響。因此建議治療鼻炎換成哺乳期可用的西藥。
哺乳期嗓子發炎，吃的阿莫西林膠囊，醫生說四個小時就可以餵奶？是這樣嗎，還是不放心啊，說明書說可能引起嬰兒過敏，就沒有給餵奶，停藥後多久能代謝完全？
徐曉琳藥師答：抗生素阿莫西林哺乳期服用是比較安全的，一般都不建議停止哺乳。您不用太擔心。如果還是希望把風險降到最低，可以在該藥五個半衰期後恢復哺乳，那時藥物基本已從體內代謝，該藥半衰期約為1~1.5小時，所以可在服藥7.5小時後正常哺乳。
請講解下哺乳期皮膚問題用藥，我有嚴重的溼疹，還滲水，已經斷奶了。怕傳染給寶寶，也不敢用藥治療。請講解下安全的藥品。
徐曉琳藥師答：針對溼疹，您可以使用外用藥物治療，中到重度溼疹，可以少量短期局部使用激素軟膏緩解症狀；若使用部位面積較大，超過體表面積的三分之一或使用時間較長（>5天），則不建議哺乳。針對破皮的地方，可以塗抹莫匹羅星軟膏預防感染。另外，溼疹屬於過敏相關性疾病，不具有傳染性，不會傳染給寶寶。
哺乳期可以拔牙嗎?
徐曉琳藥師答：拔牙常用局麻藥物，代謝非常迅速且不影響哺乳。可能會用到的頭孢類和青黴素類抗生素也不影響哺乳，但如果需要口服甲硝唑或替硝唑類預防感染的藥物，這類藥物用藥期間建議暫停哺乳。
哺乳期能喝茶嗎？
徐曉琳藥師答：喝茶的話，需要注意茶和各種茶飲料是可能含有咖啡因成分的，不同的權威機構對哺乳期咖啡因的推薦量會稍有差異，我們以WHO等大部分機構提出的「妊娠、哺乳中的咖啡因攝取量最大為300mg」為基準，紅茶或緑茶１杯大概咖啡因含量為20-90mg，大體上是2~3杯吧，不推薦超過這個量。
低月齡的寶寶完全代謝咖啡因的時間較長，非常容易在體內造成咖啡因積蓄。所以更容易出現興奮、睡眠倒退、夜啼。建議不到6個月的小月齡寶媽斟酌一下。
拉肚子能吃蒙脫石散嗎？
徐曉琳藥師答：治療需要的話可以使用，不影響哺乳。
哺乳期溼疹嚴重可以吃開瑞坦嗎？
徐曉琳藥師答：開瑞坦的有效成分是氯雷他定，可以使用它來緩解溼疹引起的瘙癢，不影響哺乳。
哺乳期可以吃抗抑鬱藥物嗎？
徐曉琳藥師答：可以嘗試通過認知行動療法等心理治療來改善和緩解抑鬱不安的症狀。但是如果效果不理想，哺乳期也是有一些藥物可一邊藥物治療，一邊母乳餵養。
確診後可在醫生指導下使用的處方藥有三環類抗抑鬱藥，五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），比如 氯米帕明、帕羅西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭等。
哺乳期查出陰道炎和子宮附件炎可以常規用藥治療嗎？
吳越藥師答: 陰道炎根據感染病原菌的不同，可以分為細菌性、滴蟲性和黴菌性，不同類型陰道炎所使用的藥物不同，但都有哺乳期可以選擇的藥物。
子宮附件炎的感染致病菌包括厭氧菌，淋球菌、陰道加德那菌、流感嗜血桿菌、革蘭陰性腸桿菌和無乳鏈球菌等需氧菌，以及沙眼衣原體，支原體等非典型病原體，需要經驗性地選擇廣譜抗生素來對抗所有可能的病原體，同樣也有哺乳期可以使用的抗生素，建議在正規醫療機構由專科醫師開具處方後使用。
吃兩顆強的松，可以母乳餵養嗎？問了幾個醫生，回答都不一樣，有說能的，有說不能確定的，有說堅決不能餵的，我好迷茫，真的很想母乳餵養。請一定要幫我解答好嗎？
吳越藥師答: 您好，強的松的哺乳期安全分級是L2級，目前尚無嬰兒因母乳餵養攝入強的松而發生不良反應的報導。同時如果您服用的是每天小於10毫克的小劑量，相對還是比較安全的。
但如果需要長期規律服藥，因為考慮到長期激素治療可能影響到哺乳嬰兒的生長發育，因此即使是小劑量治療，也建議媽媽在用藥後等待4小時以上再哺乳，以減少嬰兒的藥物攝入量。
吃頭孢會影響哺乳嗎？謝謝
吳越藥師答:如魏老師在課程中講到的，大部分的頭孢菌素類抗菌藥物的哺乳期安全分級為L1-L2級，哺乳期使用安全性高，用藥後可以正常哺乳。只是如果媽媽哺乳後寶寶出現腹瀉症狀，可以適當給予寶寶口服益生菌來調節腸道菌群。
哺乳期皮脂腺囊腫可以吃哪些藥治療呢？謝謝
吳越藥師答:皮脂腺囊腫是由皮脂淤積形成的囊腫，常常容易合併感染。一般來說，在非感染期是需要手術切除治療的，但是一旦出現感染症狀（囊腫部位存在紅腫疼痛）是不適合馬上手術治療的，必須首先控制感染後才能手術，否則會導致手術切口的感染。
皮脂腺囊腫的主要感染致病菌是金黃色葡萄球菌，可以使用青黴素類和頭孢菌素類抗生素治療，這兩類抗生素不影響哺乳，感染控制後再行手術切開引流。