妊娠糖尿病,不注射胰島素,靠控制飲食,能把血糖降下來嗎?

孕婦小劉，平時吃的好，睡的好，一些孕婦常有的不適症狀，她都沒有。可是，在醫院產檢時，卻發現血糖高。

陪同她一起來的，小劉的丈夫埋怨她說：「你看，我說不讓你吃甜食吧，你偏吃，好了，現在得了糖尿病。」

小劉問姜醫生：「姜醫生，妊娠糖尿病是因為吃甜食多了造成的嗎？」

姜醫生說：「這只是其中一種影響因素，妊娠期糖尿病發病的主要原因不是吃甜食，而是孕婦胰島功能不是很好，吃了甜食進去沒有辦法觸發身體反饋性分泌胰島素的機制。」

看到小劉不解的樣子，姜醫生進一步解釋說：「女性懷孕後，為什麼容易患上，妊娠期糖尿病，就是因為孕期分泌的激素會導致生理性的胰島素抵抗，從而使人血糖更高。」

「那是不是等到我生孩子，這種影響因素就消失了，我的糖尿病也就沒有了呢？」

姜醫生說：「的確，很多妊娠糖尿病在分娩後6周~12周，血糖就會恢復到正常狀態。但是，也有50%~70%的妊娠期糖尿病患者會進展為2型糖尿病，生下的小寶寶呢，患肥胖和心臟病、高血壓、高脂血症等代謝症候群的風險，是正常寶寶的2~4倍。」

小劉問：「那可怎麼辦？我是不是需要控制飲食，不吃甜食了？」

姜醫生說：「像你這樣的情況，最好，請醫院營養科為你制定一份營養養指導表，達到既能控制血糖也能保障胎兒的營養需求的平衡。醫生會根據能量換算、食物配比，給出細緻到一天分幾餐吃飯，食物如何烹飪的細緻指導。如果單純靠你自己減某一類食物很難達到精準的平衡。」

小劉的丈夫問：「如果飲食控制不住，血糖還是高，是不是就要靠藥物降糖呢？」

姜醫生說：「雖然妊娠期糖尿病的病程不長，但對媽媽和寶寶都有影響。對寶寶來說，可能會導致胎兒畸形、早產、流產以及胎盤功能不好，或造成巨大胎兒或者胎兒生長受限，新生兒低血糖、黃疸機會也會增加。媽媽容易發生高血壓、感染等妊娠併發症，到了孕期後期如果血糖控制不好，寶寶會缺氧，需要手術助產、剖宮產、產傷的機率增加。

所以，妊娠期糖尿病患者不要忌諱用藥。一些孕婦忌諱藥物對胎兒有影響。寧願吃少一點都不願意用藥，但會使胎兒得不到足夠營養，生長受限。實際上，像胰島素類藥物，不會通過胎盤，在孕期使用是安全的。」

「如果血糖降下來了，是不是就不用吃藥了？」

姜醫生說：「一旦妊娠期糖尿病這個診斷成立了，就會伴隨整個孕期，並不是血糖正常，就代表妊娠期糖尿病好了，只是說控制得比較好。孕婦仍然需要持續地監測、隨訪。要知道，隨著孕周增大，胰島素生理抵抗在懷孕八九個月時達到高峰，那個時候的血糖是最難控制的。尤其需要孕婦注意呢。」