#百裡挑一#
最近工作比較忙，剛看私信裡有人問糖尿病飲食相關的問題，有一個朋友問自己空腹血糖總是高，弄的自己都不敢吃早餐，儘量讓自己空腹時間長一些，是不是對血糖有幫助；也有別的朋友問題，少食多餐是不是有利於血糖穩定，因為很多人都這麼說；還有糖友問間歇性的斷食是不是有利於血糖……，正好今天針對糖尿病飲食方面的問題，咱們一起聊一聊。
01糖尿病可以不吃早餐嗎？
這個問題估計會困擾很多糖友，有的人認為可以不吃，一頓飯而已，應該影響不大；或者認為少吃一頓飯，會讓血糖降低，從而幫助緩解糖化血紅蛋白的數值，也會讓血糖在一天較長的時間裡保持較低水平；當然，也不排除有些人工作、學業比較忙，早晨起來比較緊張，這段飯自然省了，因為如果著急吃點東西，難免進食過多主食，而導致血糖升高。
但實際上，如果早餐不吃，可能結果跟大家想的不一樣，有可能導致後面的血糖波動更大一些，這種情況被稱為第二餐現象，也有稱為次餐現象，那麼什麼是第二餐現象呢？
02認識第二餐現象
第二餐現象指的是空腹時間過長，或者故意不吃一餐，結果導致第二餐的血糖上升的現象，這種現象並不是糖尿病患者獨有，非糖尿病患者也是有可能出現的，但問題是糖尿病患者出現這種波動更大，也更危險。那麼第二餐現象跟糖尿病有什麼關係呢？
根據有關機構的研究，主要是針對2型糖尿病進食早餐的研究統計結果，發現吃早餐的患者要比不吃早餐的患者血糖波動的幅度減少90%以上，也就是說，不吃早餐可能讓血糖不穩定，導致血糖出現大幅升高。而且，不吃早餐不僅會對糖尿病患者第二餐——午餐產生影響，甚至可能導致第三餐——晚餐也出現血糖上升的情況，因為根據研究發現，不吃早餐還有一種可能性，就是會讓胰島素反應受影響，從而變得不敏感，也就是出現胰島素，導致血糖升高。究其原因，可能跟不吃早餐出現血液中的游離脂肪酸水平升高有關。
所以，一旦養成每日三餐的生活習慣，就不要輕易改變，不吃早餐，或者省一餐還有可能激發人體自我的血糖調整，從而升高血糖，這樣如果一旦進食第二餐就可能出現較高的水平了。
03應該如何避免第二餐現象出現呢？
1、吃飯應該定時定量
避免第二餐現象發生，首先應該保持目前的進食習慣，一般都是三餐進食，而且儘量保證定時定量，避免空腹時間過長，這樣才能維持人體正常功能。如果有患者根據醫生的要求可能進行斷食治療，那麼也應該提前評估自己的情況，跟醫生討論後進行。
2、測量餐前餐後的血糖情況
確定自己是否有第二餐現象，最簡單的方法就是測量血糖，很多患者都會測量餐前或者空腹血糖，有時候餐後忘記了，或者感覺自己狀態挺好就省略了餐後血糖，但實際上人體自我感覺有欺騙性，最能了解自身情況的還是需要用血糖儀來測定，也就是測量餐後血糖。通過餐前餐後血糖對比了解其增長幅度，也就是配對血糖，得出自己是否出現第二餐現象，一般來講，配對血糖差距不能超過3.33mmol/L，超過的話，說明有可能出現了第二餐現象。
04吃好早餐對血糖穩定有幫助，如何吃是關鍵？
前面咱們說了第二餐現象，按照這個現象的說法，一般來說通過一夜的空腹（往往超過了8小時），早餐的餐後血糖有可能是三餐中最高的，而且如果刻意不吃早餐，出現第二餐現象也非常的明顯，午餐和晚餐都有可能出現較大的血糖波動情況。所以從這個角度來看，早餐對於糖尿病患者來說是非常重要的，不過，我們也要看到，在現代社會，緊張的工作、學習、生活方式，導致不少人都可能出現不吃早餐的情況，甚至有人認為如果匆匆忙忙吃早餐，吃的都是主食，是不是容易讓血糖飆升呢？那麼該如何吃才能做到既能控糖，又能滿足人體的營養需要呢？
我們從營養的角度來看，要做到營養均衡，各類營養物質都不能少，蔬果更是要適當增加，此外多進食纖維素，對穩定血糖有較好的幫助，不過對於早晨來說優質的蛋白不能少，而在蛋白中乳清蛋白更是有較大的優勢，乳清蛋白對穩定血糖有一定的幫助，還有助於降低心腦血管疾病的風險，而乳清蛋白在牛奶中含量較高，一般來說也方便食用，所以，對於糖尿病患者來說早餐可以適量多進食一些牛奶，能有不錯的助益。
05早餐如何搭配？
對於上班族或者上學族來說，早餐有可能多在三類地方解決，小便利店、路邊攤以及快餐店，在傳統印象裡，這三種地方都可能是垃圾食品的聚集地，那麼糖尿病患者應該如何選擇搭配早餐呢？
在便利店裡買早餐的人，多是考慮其便捷性，不過很多人都會選擇麵包、煎餅等食物，這類食物都容易導致血糖快速的升高，這時候最簡單的方式，選擇雞蛋、牛奶進食，或者選擇一些粗糧製成的早餐，比如粗糧煎餅等，要注意少糖、少油、少鹽的情況，避免進食精製的碳水化合物，儘量將早餐熱量控制在500大卡左右，如果早餐後可能會進行運動或者活動較多的話，可以考慮吃一些堅果。
路邊攤，這類地方進食的食物多是高熱量以及主食為主，這時候選擇食物就有講究，比如煎餅，我們可以選擇粗糧或者雜糧製成的煎餅，並且要求增加雞蛋或者剩菜的量，進食的時候也應該先吃生菜或者蛋白質，然後再吃煎餅。而且可以跟攤主建議，烹飪時少放油少放鹽，這種健康的烹飪方法，也能保證糖尿病患者避免傷害。
連鎖早餐店或者快餐店，這類店家也比較多，不過每家店鋪提供的食物有較大的不同，應該是低糖、低油、低鹽、高纖的原則，比如去吃肯德基，可以選擇含蔬菜和蛋白質的漢堡，去粥鋪可以要點小菜，但要避免進食粥類等等，最佳的方式一定要增加牛奶，這樣能延緩血糖快速升高，保持血糖的穩定。
當然了，如果糖尿病患者如果出現了腎臟的併發症的話，那麼就需要提前跟醫生進行溝通，了解應該如何進食，蛋白質的量是否要控制等等，同時如果飲食和運動已經無法控制血糖穩定，一定不要忌諱服藥或者注射胰島素，在醫囑下用藥才能保護自己的健康。
06少食多餐有助於改善糖尿病嗎？
對於糖尿病飲食的問題，有很多糖友問過少量多餐的情況，因為身邊有不少人會說少食多餐有助於改善血糖問題，不過有人這麼做了，卻發現血糖可能比之前更高了，波動也變大了，為什麼會有這樣的情況呢？為什麼有人說少食多餐會助於改善血糖呢？
其實少食多餐的原因跟人體胰腺功能有關，一般來說，人體攝入食物，胰腺分泌胰島素，這樣將血液中的糖分水平降低，將糖轉化為脂肪儲存起來。如果人體一次性攝入較多的糖分，那麼就需要胰腺分泌多的胰島素，這樣會增加胰腺負擔，增加胰腺退化的速度。根據這個機理，有人就提出，可以通過少食多餐的方式來讓血糖升高不大，從而減輕胰腺的負擔，不過大家要注意的是，這裡說的少食多餐是有前提條件的，那就是嚴格控制進食量，否則不僅導致血糖升高，甚至可能導致人變胖，增加胰島素抵抗，形成惡性循環。一般常說的少食多餐，大多是在三餐前或者間隙增加攝入食物，這樣就可能變成每天攝入的食物量不變，但每天變成了5-6頓飯了。
既然少食多餐有降低血糖的原理，但為什麼有人採用了結果血糖反而升高呢？
07為什麼有些人少食多餐無法控糖？
一般來講出現少食多餐導致血糖升高的原因有三類：
1、無法嚴格控制進食量
這個恐怕是最主要的原因，大部分人進食都是用估計得方法，少量多餐也基本如此，尤其如果在外進食，更是無法計算每頓飯的進食量，結果就成了多餐，沒有少食，這樣就會導致血糖升高，以及體重升高了。
2、飲食不均衡
我們都知道營養不均衡就可能導致人變胖，少食多餐更容易出現這種情況，往往多餐的部分很難做到蔬菜、蛋白質、主食搭配，結果只是某種較多，尤其是主食多的可能性更大，導致血糖因此升高。
3、需要注射胰島素的患者少食多餐
注射胰島素，特別是速效胰島素或者混合胰島素的患者，由於少食多餐時無法通過胰島素進行調節，可能出現血糖不穩定的情況，這樣反而容易出現併發症，不利於血糖穩定。
08少食多餐對糖尿病患者有意義嗎？哪些人適合？
對於糖尿病患者飲食來說，首要營養均衡，其次就是三餐的定時定量，這樣基本就能夠在飲食環節做到穩定血糖，很多人根本不需要進行少食多餐，因為就像我們上面說的，很難完美控制。但是，糖尿病患者中有兩類人通過少食多餐還是非常有幫助的。
1、胃腸功能不佳，有併發症胃輕癱的患者
這類患者由於胃腸道活動受限，蠕動比較慢，食物消化不好，經常會出現隨便吃點就感覺飽了，攝入太多食物一方面胃腸難受，另一方面也不利於血糖，這類患者就適合在醫生的指導下進行少食多餐。
2、妊娠糖尿病患者
這類患者由於妊娠原因，往往會有胃腸道的症狀，比如噁心、嘔吐、食欲不振等等，這時候少食多餐就能起到幫助患者控制血糖，並且緩解這些胃腸道的不適，達到保證營養的狀態，避免出現意外。
此外，糖尿病患者，尤其血糖波動較大的患者，在進行飲食調整的時候，一定要提前請教醫生或者營養師，並且要結合血糖監測，這樣才比較穩妥，避免出現大幅波動。
09糖尿病患者可以嘗試斷食控糖嗎？
我們在文章一開始曾經提過不能隨意減少一頓飯，或者空腹太久時間，不過也有一些醫療機構提出可以通過間歇性斷食的方法來控糖，目前流行的主要有兩種，一種是每日的斷食法，一種是每周的斷食法。
間歇斷食的兩種方法：
1、每日斷食法，也就是16:8斷食法，意思是每天24個小時，將其分成兩部分，一個是8小時，每天的飲食在這8小時內進行，另一部分16小時，就要斷食，不過可以喝水，或者喝茶，不含糖的咖啡等。
2、每周斷食法：就是一周7天裡，5天正常飲食，另外2天減少進食，控制在每天500卡左右，相當於1頓飯的熱量，不過這兩天不能連續，也就是說不能選擇周六和周日。
這兩種方法，可以讓糖尿病患者不必過分飢餓，還能起到斷食效果。不過有人說，這種方法不是跟文章開始說的相衝突嗎？不是說要均衡飲食，定時定量嗎？有醫療機構給出的解釋稱，斷食是一種類似返祖的飲食方式，因為在人類早期缺少食物的情況下，很少有人會得糖尿病等慢性病，而間歇性斷食就是讓身體恢復以前的飲食狀態的一種嘗試。
10那麼，間歇性斷食有效果嗎？
去年新英格蘭醫學雜誌上刊登了一個試驗研究，通過該動物實驗結果，認為間歇性斷食法能有效改善身體健康，而且對糖尿病、心血管疾病、老年痴呆症等多種慢性疾病有改善，但同時也指出這缺少人體實驗。目前有研究的就是，在糖尿病前期，注意並沒有確診糖尿病的情況下，間歇性斷食能夠有一定的逆轉效果，因為間歇性斷食正確進行的話，可以減輕體重，從而避免胰島素抵抗，從而降低了患病機率。
而糖尿病患者目前看沒有辦法通過間歇性斷食來治療糖尿病，而且由於大部分糖尿病患者需要用藥或者注射胰島素來控制血糖，間歇性斷食可能會影響到用藥的效果或者胰島素的使用方法，所以如果想通過間歇性斷食來控制血糖的患者，應該諮詢醫生在身體條件等多方面適合的情況下再進行，並且可能需要調整用藥等等，這樣才能避免血糖的波動。
當然，我們也可以在營養均衡，定時定量進食的原則下，對於飲食時間進行微調，或者逐漸調整，並且做好血糖監測，來找到一種更適合自己的飲食方式，而不是道聽途說，採用別人的方法來控糖，畢竟人體有較大的差別，而且對付糖尿病每個人都可能需要不同的治療方法。