患者：李女士，54歲，山東
去大醫院，掛專家號，是很多患者的願望。但到大醫院看病，掛號時間長，候診時間長，取藥時間長，就實際見到專家的時間短，有時候5分鐘就給「打發」了，讓人感覺特別喪氣。
其實，患者也都知道專家是大忙人，將心比心，不指望你圍著我噓寒問暖，但至少要讓我覺得大老遠跑來，值。那麼遠找你是為了啥？為了圖個放心。我有親戚專門從濟南跑到北京看胃(病)，事先託關係掛上了專家號，火車票、住宿費前後折騰了1000多塊錢，好不容易見到專家，屁股還沒做熱10分鐘不到，就寫方子了，好多問題沒問完呢，下一個(患者)就進來了，讓人覺得醫生很敷衍，不夠尊重我們。
所以，不少患者，結束了還賴在醫生身邊不走，能多問一個(問題)就多問一個。患者的心理很簡單，都有點「依賴」醫生，希望多受一些照顧。這「照顧」指的不是開後門，哪怕醫生的態度能耐心一點，多解答我們幾個問題，讓我不帶著一肚子問題回家，感覺估計就會不一樣。
醫生： 第二炮兵總醫院 呼吸科
對患者的這個想法，我特別能理解。大老遠來見一次專家不容易，誰不希望專家能多花點時間在自己身上，看得仔細點兒呢？
但醫生也有自己的為難之處。現在，一些簡單的病，患者或家屬也希望能到大城市、大醫院來看。因此，我們的工作量特別大，大醫院的專家更是如此，一個科室每天出門診的就幾個醫生。
一般患者可能不理解「一上午看五六十、六七十個病人」是什麼概念。就是說，上午門診從8點到12點，一個醫生儘量不喝水、不上廁所，平均到每個人頭上，也許也只有5分鐘。我們已經把喝水、上廁所的時間都壓縮掉了，為什麼換來的是一片罵聲？
每個人都希望醫生「分」給自己的時間長一些，但多數情況下，醫生只能緊著急的、重的來，對一些病情比較簡單的，可能只交代最關鍵的信息。有的患者可能有疑惑沒有得到充分解答，但是有些簡單的病，醫生能夠說的就是這麼幾句。所以，我也很能理解一些「賴著不走」的患者的心情，在診斷下一個患者的間隙，也會斷斷續續地再交代他幾句，但這會不會影響下一個患者的問診質量？這對醫生來說，這又是個兩難境地。
嘔吐也要查心臟，醫院在「坑」錢？患者：匡先生，63歲，北京
我有心臟病，這些年沒少往醫院跑，但有一次我肚子不舒服、噁心想吐，醫生也讓我查心臟。我就覺得特別不能理解，擔心碰上了「過度檢查」。
患者其實挺怕「過度檢查」的，一是白花錢，二是身體也跟著受罪。真要查出什麼問題來，咱沒得說，但估計絕大多數情況下，都做「無用功」去了。像我那次，折騰半天，最後查出來就是個普通腹瀉。老百姓就難免犯嘀咕了：聽說醫生收入是跟做檢查的項目「掛鈎」的，醫生這麼做，是不是為了「坑」咱的錢？
其實，醫患之間建立信任關係挺難的，毀起來倒很容易。有時候一條不好的新聞、一個嘀咕在心裡憋久了，都能讓你慢慢地不信醫生了。好在我跟主治我的病的醫生熟，後來多問了一句，聽他仔細一解釋，嘀咕也就打消了。但是好多外地的(患者)，不好意思問，或者醫生沒時間解釋得特別詳細，回去以後對醫生的印象能好嗎？
醫生：北京大學人民醫院 胸外科
確實有一些醫院或醫生想通過多開檢查來賺錢，但大部分醫生開的項目比較多是為了儘量覆蓋到各種可能性，醫生最擔心的是「漏診」。現在醫患關係緊張，醫生的心理壓力很大。給你查了，發現指標正常，患者可能說醫生「過度檢查」；要是該做的檢查沒有做，一旦因為「漏診」讓患者加重病情甚至死亡，有患者或家屬是會告你的。醫療責任有兩種，一種是技術事故，一種是責任事故。「兩害相權取其輕」，醫生有時寧願挨罵，也要把該檢查的都查了。
一家三甲醫院曾經接診過一例腹痛、嘔吐的高齡患者，當時值班醫生沒有特別在意，開了止吐藥。但當患者離開醫院後就心肌梗死，再回來時，已經無藥可救了。一些心梗病人的最初表現，就是胃區不適。我想，也許這就是匡先生的醫生讓他查心臟的原因。萬一發現早期的心肌梗死呢？
有一些檢查不是「過度檢查」，而是因為患者不學醫、不了解造成的誤會。以我的專業為例，來了一個胸外傷的患者，給他拍個胸片患者能夠理解，但為什麼還要給他做個B超？患者就不太理解了。其實，胸部外傷往往合併有腹部臟器破裂，嚴重的話可能有生命危險，這是一個非常必須的檢查。
有很多患者包括一些老大夫會說，六七十年代沒有那麼多檢查，他也可以看病。但他們往往忽略了一個情況：就目前來說，所有疾病的死亡率是在逐步降低的。一些輔助檢查的存在，是有它的價值的。
當然，檢查的項目多畢竟要花錢，患者做不做這個檢查，應有充分地知情權。為避免誤會，醫生有必要跟患者解釋清楚。醫生如果多加一句「我懷疑你的病存在這種可能性，建議你做個檢查」，或者「從目前檢查的情況看，一般來說可能性不大」，給患者一個自己掂量、考慮的空間，也許類似的誤解就會減少一些。
效果不像說得那麼好，醫生在「忽悠」？患者：柯女士，26歲，安徽
醫生如果告訴我，「治療這種病，我很有經驗，經常做，只是小手術」，說這話的專家如果再有一些名氣，這當然會讓患者有很高的期待了。
我也遇到過醫生說話不謹慎的，尤其是一些美容整形、專治婦科的小醫院，入院前吹噓「刀到病除」、「無效退款」，真要出了事，馬上把責任推得一乾二淨。社會上一些醫院為了招攬病人，把醫術吹噓得天花亂墜的情況不少見，患者怎麼能不擔心自己就是被「忽悠」的那一個？
醫生：解放軍總醫院 外科
病人和家屬對醫院常有一個理解定勢：認為任何病，來了醫院就一定「只會看好，不會看壞」，但醫學不同於其他領域，哪怕是小病，在診療過程中依然可能存在意外，很難「打100%包票」。作為醫生，當然要儘量提高初步診斷的準確率，但一些情況不可避免。比如，有醫生預計某位腫瘤患者的生存期是一、兩年，但結果患者一個月都沒撐下來，家屬就會覺得是醫生在治療上出現了誤差。
我們跟患者或家屬在術前談話時，會把全部可能出現的風險都告訴他們。也有人說，醫生反覆向病人闡述風險是為了嚇唬病人，多診療多收錢。其實大部分醫生的目的，不會是這個，而是要讓患者和家屬有個思想準備。即使做脂肪瘤、痔瘡、闌尾炎等基本的手術，如果麻醉過程中出現休克，同樣可能危及生命。這樣的風險極其罕見，但一旦遇上對每個個體而言，就是100%。手術順利了，當然皆大歡喜，可萬一出了意外呢？那可能帶來一系列的後續糾紛。
其實，醫生說話是一門不容易掌握的學問，輕了重了都不行，也跟每個醫生的說話風格有關，有人會偏向於只是冰冷的列舉風險，有些可能會在自己判斷後，溫暖地寬慰患者幾句。但不管怎樣，醫生應該更注意自己的言行，從醫生口中說出的任何一句話，都可能影響到患者的心理。
花錢多效果未必佳，錢花哪兒了？患者家屬：伍女士，48歲，河北
幾年前我親戚得了肺癌，家屬竭盡全力，用最好的藥，家屬寧願勒緊褲腰帶，也要看貴一點、送醫生紅包，不求「特殊待遇」，只求一視同仁。說白了，家屬是在花錢買安全感。
現在，該花的錢都花到了，但我那個親戚的治療效果，還不如花得比他少的一個同期病人。當然，每個人的體質不一樣，癌症這種東西沒法強求，但家屬還是會不理解：在醫療這個領域，難道就不是「一分價錢一分貨」了？弄得人家「人財兩空」，家屬怎麼會不覺得冤？
醫生：上海同濟醫院 放療科
醫療領域有它的殘酷性，「金錢萬能」的說法不成立，「一分價錢一分貨」的俗語，也不完全適用。
對大部分的病，用一些相對好的藥、施以相對好的治療手段，雖然費用高一些，但診斷會更為全面、治療更為及時、效果更好；但有很多疾病，是目前的醫學手段解決不了的，加上有意外風險存在，也許家屬花了巨額的錢，醫生也費勁心力，但終究無能為力。有時候，我們自己，也會為醫學水平發展的局限而沮喪。
有時候，醫生會主動告訴家屬，花錢多不一定對患者最好。比如，我接觸到的一些腫瘤患者，已經有明確的證據證明治療無效，這時如果家屬一定要採取積極治療行為，雖然能體現家屬的好意，但本身是不倫理的，這時，有醫生會建議讓患者平靜地度過最後的時光，也許才是更合適的。
再比如，腫瘤放療一般分「普通放療」和「精確放療」兩種，二者的價格差別很大。但對一些諸如食道癌等病症來說，就5年生存期而言，差不了多少，差別在於精確放療的不良反應可能小一些、耐受性好一些。大部分時候，醫生會把這個情況事先和患者家屬講清楚，供家屬選擇。對一些經濟條件不寬裕的家庭，醫生往往會建議患者採用「普通放療」。
患者認為不惜巨資住進了「星級病房」，醫生也應該格外熱情，但並不是普通病房就輕視、星級病房就重視這麼簡單，如果普遍病房裡有個患者比你更危急，我會選擇先去看他。醫生也要反思，在面對手術前比較緊張、心理上難免「依賴」醫生的患者和家屬時，態度能否熱情一些、耐心一些？我認為需要。但是，這種提高，應該是整體提高，不是只針對某個「星級病房」客人的提高。
在一些情況下「花錢多醫療效果未必佳」，家屬質疑「錢都花哪兒去了？」，這很正常。也有家屬認為，「這項治療收費那麼高，醫生自己肯定賺了不少」。但其實，絕大部分醫生只是一個中間的操作者、執行者。
如果國家在醫保上的投入更大一些，讓一些基本的藥物進入醫保範圍，甚至覆蓋一些療效更好、價格相對高一點的進口藥，讓患者不因為錢而被更先進的醫療手段「擋在門外」，即使疾病的客觀性不可克服、醫療風險不可避免，是不是醫患之間在這方面的矛盾，會變得小一些？（記者 王夢婕 實習生 翟璐）
就診時間5分鐘，醫生太冷漠？患者：李女士，54歲，山東
去大醫院，掛專家號，是很多患者的願望。但到大醫院看病，掛號時間長，候診時間長，取藥時間長，就實際見到專家的時間短，有時候5分鐘就給「打發」了，讓人感覺特別喪氣。
其實，患者也都知道專家是大忙人，將心比心，不指望你圍著我噓寒問暖，但至少要讓我覺得大老遠跑來，值。那麼遠找你是為了啥？為了圖個放心。我有親戚專門從濟南跑到北京看胃(病)，事先託關係掛上了專家號，火車票、住宿費前後折騰了1000多塊錢，好不容易見到專家，屁股還沒做熱10分鐘不到，就寫方子了，好多問題沒問完呢，下一個(患者)就進來了，讓人覺得醫生很敷衍，不夠尊重我們。
所以，不少患者，結束了還賴在醫生身邊不走，能多問一個(問題)就多問一個。患者的心理很簡單，都有點「依賴」醫生，希望多受一些照顧。這「照顧」指的不是開後門，哪怕醫生的態度能耐心一點，多解答我們幾個問題，讓我不帶著一肚子問題回家，感覺估計就會不一樣。
醫生： 第二炮兵總醫院 呼吸科
對患者的這個想法，我特別能理解。大老遠來見一次專家不容易，誰不希望專家能多花點時間在自己身上，看得仔細點兒呢？
但醫生也有自己的為難之處。現在，一些簡單的病，患者或家屬也希望能到大城市、大醫院來看。因此，我們的工作量特別大，大醫院的專家更是如此，一個科室每天出門診的就幾個醫生。
一般患者可能不理解「一上午看五六十、六七十個病人」是什麼概念。就是說，上午門診從8點到12點，一個醫生儘量不喝水、不上廁所，平均到每個人頭上，也許也只有5分鐘。我們已經把喝水、上廁所的時間都壓縮掉了，為什麼換來的是一片罵聲？
每個人都希望醫生「分」給自己的時間長一些，但多數情況下，醫生只能緊著急的、重的來，對一些病情比較簡單的，可能只交代最關鍵的信息。有的患者可能有疑惑沒有得到充分解答，但是有些簡單的病，醫生能夠說的就是這麼幾句。所以，我也很能理解一些「賴著不走」的患者的心情，在診斷下一個患者的間隙，也會斷斷續續地再交代他幾句，但這會不會影響下一個患者的問診質量？這對醫生來說，這又是個兩難境地。
嘔吐也要查心臟，醫院在「坑」錢？患者：匡先生，63歲，北京
我有心臟病，這些年沒少往醫院跑，但有一次我肚子不舒服、噁心想吐，醫生也讓我查心臟。我就覺得特別不能理解，擔心碰上了「過度檢查」。
患者其實挺怕「過度檢查」的，一是白花錢，二是身體也跟著受罪。真要查出什麼問題來，咱沒得說，但估計絕大多數情況下，都做「無用功」去了。像我那次，折騰半天，最後查出來就是個普通腹瀉。老百姓就難免犯嘀咕了：聽說醫生收入是跟做檢查的項目「掛鈎」的，醫生這麼做，是不是為了「坑」咱的錢？
其實，醫患之間建立信任關係挺難的，毀起來倒很容易。有時候一條不好的新聞、一個嘀咕在心裡憋久了，都能讓你慢慢地不信醫生了。好在我跟主治我的病的醫生熟，後來多問了一句，聽他仔細一解釋，嘀咕也就打消了。但是好多外地的(患者)，不好意思問，或者醫生沒時間解釋得特別詳細，回去以後對醫生的印象能好嗎？
醫生：北京大學人民醫院 胸外科
確實有一些醫院或醫生想通過多開檢查來賺錢，但大部分醫生開的項目比較多是為了儘量覆蓋到各種可能性，醫生最擔心的是「漏診」。現在醫患關係緊張，醫生的心理壓力很大。給你查了，發現指標正常，患者可能說醫生「過度檢查」；要是該做的檢查沒有做，一旦因為「漏診」讓患者加重病情甚至死亡，有患者或家屬是會告你的。醫療責任有兩種，一種是技術事故，一種是責任事故。「兩害相權取其輕」，醫生有時寧願挨罵，也要把該檢查的都查了。
一家三甲醫院曾經接診過一例腹痛、嘔吐的高齡患者，當時值班醫生沒有特別在意，開了止吐藥。但當患者離開醫院後就心肌梗死，再回來時，已經無藥可救了。一些心梗病人的最初表現，就是胃區不適。我想，也許這就是匡先生的醫生讓他查心臟的原因。萬一發現早期的心肌梗死呢？
有一些檢查不是「過度檢查」，而是因為患者不學醫、不了解造成的誤會。以我的專業為例，來了一個胸外傷的患者，給他拍個胸片患者能夠理解，但為什麼還要給他做個B超？患者就不太理解了。其實，胸部外傷往往合併有腹部臟器破裂，嚴重的話可能有生命危險，這是一個非常必須的檢查。
有很多患者包括一些老大夫會說，六七十年代沒有那麼多檢查，他也可以看病。但他們往往忽略了一個情況：就目前來說，所有疾病的死亡率是在逐步降低的。一些輔助檢查的存在，是有它的價值的。
當然，檢查的項目多畢竟要花錢，患者做不做這個檢查，應有充分地知情權。為避免誤會，醫生有必要跟患者解釋清楚。醫生如果多加一句「我懷疑你的病存在這種可能性，建議你做個檢查」，或者「從目前檢查的情況看，一般來說可能性不大」，給患者一個自己掂量、考慮的空間，也許類似的誤解就會減少一些。
(責任編輯：UN017)