（原標題）生殖健康講堂④|濟南市婦幼保健院張亞傑：自然流產過兩次，這些問題就要注意了
第八屆中國生殖健康產業新技術新產品博覽會將於12月10日至12日在濟南舉辦，這讓生殖健康這一話題關注度倍增。生殖健康關係著千家萬戶的幸福生活，為此，愛濟南邀請到濟南市各大知名醫院的產科、婦科、生殖中心的專家、主任，走進濟南報業融媒演播室，給市民普及一下生殖健康、婦幼保健等方面的科普知識，給大家送去健康與幸福。
本期生殖健康講堂的主講人是濟南市婦幼生殖中心主任張亞傑，她講解了關於胚胎停育和復發性流產診治的相關內容。
自然流產要提高警惕 很有可能遭遇復發性流產
近幾年習慣性流產的發生率在逐年增加，很多家庭都深受其困擾。張亞傑介紹到，復發性流產的診斷在國際上有很多定義，我們國家的定義就是以連續發生三次及三次以上懷孕28周以內的自然流產稱為復發性流產。但是現在很多專家認為，如果發生了兩次自然流產，再次發生自然流產的機率也是非常高的。她建議，如果發生了兩次自然流產，就要按照復發性流產的篩查規範來治療。
根據流行病學調查，當下復發性流產的機率是很高的，一次自然流產的發生率大約在15%~25%，兩次自然流產的發生率大約在5%左右，三次以上的自然流產的發生率大約在1%左右，所以這部分人群還是很多的。張亞傑強調，當下很多夫婦深受這種復發性流產的困擾，如果遇到了這種情況，一定要及時去醫院就診，醫生會根據每一個病人的具體的情況，制定一個針對性的治療方案。
準確把握復發性流產病因 針對性篩查尤為重要
復發性流產的原因非常多，每個人的原因可能都不一樣，甚至很多病人流產的原因不止一種，所以在臨床上對每個患者都會制定相應的針對性篩查。
張亞傑主任介紹，大體來說出現復發性流產有以下的幾個方面的原因。
一是遺傳因素，也就是父母染色體出現了異常，或者胚胎染色體出現了異常。一般來說，流產發生的時間越早，是遺傳因素的可能性就越大。如果是懷孕中晚期的出現流產的話，遺傳因素可能佔的比例就會越小一些。如果父母染色體異常的話，胚胎出現染色體異常的機率是增加的，但這也不表示胚胎一定會出現染色體的異常。張亞傑舉例說，有些病人在第一胎時順利生產過一個健康的孩子，但是後來再生育的時候開始出現復發性流產的情況，在檢查時就會覺得自己曾經生育過健康孩子，自己的染色體肯定是沒有異常的，其實這就是一個非常錯誤的觀念，不管是第幾次生育，都需要進行遺傳因素的篩查。
二是免疫因素。張主任介紹，經過近幾年的研究發現，在復發性流產中免疫因素的佔比越來越重。復發性流產中的免疫因素非常複雜，主要包括了自體免疫異常和同種免疫異常。自體免疫的異常，就是對自身的組織產生了一個抗體，比如會出現了抗核抗體、抗甲狀腺抗體這種情況，這樣就會導致一些胚胎的停育。同種免疫異常，通俗來講就是指母親的身體把胚胎當成了一個異物。正常懷孕的情況下母親身體內會產生一種保護性的抗體，可以保護胚胎不會受到排斥。如果出現了同種免疫異常，那麼這種保護性的抗體就會減少或者是缺失，身體就會排斥胚胎，導致胚胎停育。
三是內分泌的因素。內分泌因素有包括很多方面，比如多囊卵巢綜合症、糖尿病還有甲狀腺功能的異常，這些都可能導致胚胎停育。
還有一種原因可能就是由於長期的焦慮、壓力，或者是不良的生活環境汙染導致的。在懷孕早期的時候，胚胎對甲醛等這些化學物質是挺敏感的，在超標的環境中可能就會受到影響，導致胚胎停育。此外，一些不良的生活習慣，比如熬夜、飲食不均，這些可能都會導致胚胎停育。
預防復發性流產 都要注意哪些事？
第一，孕前要進行規範的檢查。張亞傑說，如果已經做好了生育的計劃，在備孕之前一定要去正規醫院進行系統化的檢查，檢查身體內有沒有會影響到或者是不利於懷孕的一些因素，確定肝腎功能是否正常，有沒有糖尿病、高血壓，宮卵巢有沒有問題，有沒有卵多囊卵巢綜合症，卵巢功能是不是正常，有沒有家族性的一些傳染病，這種都要去到醫院來做一個正規的篩查。
第二，無懷孕計劃一定要做好避孕。有效的避孕方式有宮內節育器、口服避孕藥、保險套，這三種是都是比較靠譜的避孕方式。如果沒有生育計劃又沒有做好避孕措施，那麼在流產時不管醫生的技術有多麼好，對子宮內膜的損傷其實都是不可避免的，如果以後造成了宮腔粘連、宮腔內膜炎症，可能以後的生育都會受到影響。
第三，調整生活方式。要有規律的作息，不要熬夜，少吃垃圾食品，少接觸一些不良的化學物質，比如染髮燙髮或者不良的生活環境，這些都會對胚胎有一定的影響。另外體重因素也很重要，過重過輕都不好，還是要經過飲食和運動的管理，把體重控制在合理的範圍，對胚胎發育也是有利的。
最後，張亞傑強調到，由於近年復發性流產的病人特別多，需求量也很大，復發性流產門診也越來越多，但是質量卻良莠不齊，有些地方治療起來不是那麼規範，一些不規範的過度治療不僅會對孕婦本身造成不良影響，也會影響孩子未來的發育。所以復發性流產患者切勿病急亂投醫，一定要選擇正規醫院就診，接受規範、系統化的檢查和治療，避免走彎路。