正常的胎心率是在每分鐘跳動110次至160次之間，如果連續十分鐘，測到的胎心率都是每分鐘小於一百一十次或者大於一百六十次，就表示胎心跳動出現了異常胎監的情況。下面跟隨喜芽孕育的黃大夫一起來看下異常胎監該如何處理。
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異常胎監的處理
輔助實驗
當出現II類或III類胎監時，可用手指刺激胎兒頭皮或用聲刺激引發胎心增速。胎兒頭皮pH分析和胎兒脈搏血氧監測(fetal pulse oximetry)臨床上不實用。
胎兒宮內復甦的措施
改變體位：孕婦左側或右側臥位，給氧：增加母胎氧梯度，增加胎兒臍動脈血氧含量，
補液：糾正脫水和低血壓，硬膜外麻醉引起的低血壓可使用麻黃鹼(ephedrine)或苯腎上腺素(phenylephrine)予以糾正。
停止使用縮宮素，可使用宮縮抑制劑緩解宮縮，美國常用特布他林(terbutaline)0.25mg IV 或皮下注射。
檢查宮頸，確認有無臍帶脫垂。可行人工破膜，檢查羊水是否有胎糞汙染。放置胎兒頭皮電極及宮內監護導管，對於頻發變異減速考慮羊膜腔灌注(amnioinfusion)。
常見異常胎監的評估和處理
收縮過頻分以下兩種情況：自然分娩：I類胎監無需幹預，對於II類及III類胎監可用子宮收縮抑制劑。引產或加強宮縮(induced/augmented labor)：I類可降低子宮收縮劑劑量，II類或III類應停止使用子宮收縮劑，考慮使用子宮收縮抑制劑減緩宮縮。
胎心過速需對因治療，常見病因有母體感染、發熱、胎盤早剝、藥物及甲亢等。胎心過緩的常見原因有低體溫、敗血症、胎兒心臟畸形。基線微小變異的常見原因包括胎兒沉睡，麻醉品、硫酸鎂使用及胎兒酸中毒等。可用胎兒頭皮刺激及聲刺激判斷胎兒是否處於沉睡狀態。變異減速間斷性的變異減速，可不需幹預。如果變異減速頻繁發生、持續時間長、減速程度大、無基線中等變異或增速時，提示胎兒酸中毒可能。羊水過少引起臍帶受壓是變異減速的常見原因，這種情況可行羊膜腔灌注，能降低剖宮產率，提高阿普加評分及改善臍血pH值。
羊膜腔灌注可採用以下任何一種方法：
1.500ml生理鹽水一次性灌入羊膜腔；
2.灌入500ml生理鹽水後再以1ml/分鐘的速率繼續灌注生理鹽水。
頻發晚期減速可採用常規宮內復甦方法來改善胎盤灌注，如果伴有基線微小變異與加速缺失，需儘快終止妊娠。延長減速的病因是硬膜外或脊椎麻醉、長時間臍帶受壓、子癇發作、胎盤早剝或臍帶脫垂，如果宮內復甦措施失敗，應立即終止妊娠，常需緊急陰道助產或剖宮產。
HOT PAP
胎心率突然降低而且短時間內不回升是產房最常見的急症，醫護人員和患者常為此焦慮，HOT PAP便於記憶，是常用的宮內復甦措施。
補液(Hydration)
給氧(Oxygen)
抑制宮縮(Tocolysis)
改變體位(Position)
人工破膜(Amniotomy)
停止使用縮宮素(discontinuation of Pitocin)
藥物對胎心率的影響
硫酸鎂(magnesium sulfate)：降低基線與變異，抑制加速，特別是早產胎兒；嗎啡(morphine)：降低加速的頻率，倍他米松(betamethasone)：減少變異，給藥後24～48h可影響生物物理評分；布託啡諾(butorphanol)：可引起一過性正弦波樣改變；納布啡(nalbuphine)：可減少加速頻率及變異；古柯鹼(cocaine)：增強子宮收縮，無特異性的胎心率變化波形；特布他林(terbutaline)：消除或減少晚期和變異減速的頻率；β受體阻滯劑可以降低胎兒心率。
（本文來自：百度寶寶知道 喜芽孕育）
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