孩子被確診後，擺在自閉症家庭面前的是一個個難題：
去機構幹預，還是自己在家幹預？
文化水平不高，專業知識不夠，能不能干預好孩子？
幹預多久能出成效？
家人不支持怎麼辦？
孩子的未來在哪？
……
今天，我們梳理了自閉症家長最關心的七大問題，請來了鄒小兵教授一一解答——
01家庭幹預、機構幹預怎麼選？
講這個問題之前，我們分別看看家庭幹預和機構幹預的優勢：
家庭幹預
√ 自閉症的核心障礙是社交障礙，與父母的社交溝通是兒童社交發展軌跡中的第一個腳印；
√社交幹預中強調一對一、面對面、快樂、密集的互動，家長很容易掌握和操作；
√家庭幹預貼近生活，不受時空限制；
√家長對孩子情感投入，責任心強；
……
機構幹預
√ 靠譜的機構相對家長而言更專業；
√ 裡面有一大批有能力、有經驗的特教老師；
√ 老師可能比家長更有耐心和信心；
√ 很多機構一直堅持卓越，不斷更新和探索更適合中國孩子的幹預模式，比如大米和小米，家庭幹預難以做到；
……
機構幹預和家庭幹預各有千秋，但我一直認為家庭幹預優於機構幹預：
一方面機構的限制，由於場地等原因，很多機構幹預無法模擬現實生活，幹預程序單一，內容重複。
真實的生活豐富多彩，起床、吃飯、上廁所每個場景都可以做幹預，家人在一起也會觸發很多情感場景，這些在機構都難以觸達。
同時，很多機構也無法做到全程一對一、面對面。我曾調研過中國各地的機構，發現絕大多數機構每天一對一的時間不超過一個小時。有的孩子在機構一待就是六七個小時，但一對一的時間非常少。
另一方面，去機構幹預家庭往往要背負巨大壓力。我看到很多偏遠地區的家庭，為了孩子上機構背井離鄉，捨棄一切，導致家庭關係破損，一家人漸行漸遠。
其實一家人如果能夠齊心協力，做好家庭幹預，不僅花費更少，還能一家人共同分擔壓力。
而且就算家長選擇了機構幹預，但並不意味著家庭幹預就不用做了，大米和小米提出的RICE體系中的「E」(Engagement，即全情投入)，就要求在幹預時要家庭共同配合，家長老師一起全情投入，幫助孩子進步。
我也希望機構幹預除桌面訓練以外，可以能引入更多自然場景，如在機構建一些兒童設施，建一些幼兒園和家庭場景，幫助自閉症孩子學習和泛化。
02家庭條件一般，父母要不要辭職幹預孩子？
從我作為醫生的內心出發，我希望孩子有最好的結果，考慮到家庭幹預的重要性，我會希望家庭裡能有人專門給孩子做幹預。
但落到實際，每個家庭有自己的難處，所以在要不要辭職幹預孩子的問題上，家長們不妨先對所處環境資源做個評估：
比如
家裡的經濟條件如何？
（是否承擔得起上機構的費用）
家庭和社區裡有哪些資源？
（家附近的機構是否專業）
夫妻之間感情狀況如何？
父母以及家庭其他成員的觀點是否一致？
父母的個性（包括耐性、信心、知識）、時間、工作性質等
（家人是否都支持，是否有耐心、有良好的心態幹預孩子）
如果你恰巧住在一個優質的自閉症幹預機構附近，同時家庭經濟條件比較好，就可以把孩子直接送去機構幹預，同時利用其他時間，包括周末、節假日進行家庭幹預，家長就沒有必要專門為了帶孩子訓練而辭去工作。
但如果你住在某個偏僻地區，家庭經濟條件也不太好，父母一方有工作，一方沒有。那我就鼓勵家長自己學習幹預訓練方法，在家對孩子做幹預，不少家長也取得了很好的效果。
當然也有很多父母雙方都有工作，但工資不高，一旦有人不工作，經濟就會出現困難。這種情況下，你們也不用擔心，按照下面這個方法，也能幫孩子達到每周25—40個小時的有效幹預時間。
比如，從早上起床到去機構的路上可以有1小時，下午下班後6—10點之間也可以抽出2-3個小時。
這些時間的幹預不需要多麼專業，也不一定都要桌面幹預，就像我在《小明的一天》（點擊閱讀）裡示範的，起床、吃飯、玩耍、過紅綠燈……每個活動都可以成為一個幹預環節，生活就是幹預，幹預就是生活。
每天3、4個小時，加上孩子在機構、幼兒園做的幹預，同樣可以取得較好的效果。
03家長沒學到專業知識前，要不要做家庭幹預？
有一個案例我說過多次：一對來自農村的夫妻，他們孩子1歲9個月時被我診斷為自閉症，他們只有小學文化，參加家長培訓也沒有聽懂什麼內容，就記住了我一句話「不要讓孩子獨自忙著或獨自閒著，而是與你一直處於一對一、面對面，快樂密集地互動中。」
回家後，他們和大女兒一起，誰有空就帶著孩子玩，兩歲半孩子回來複診時，進步非常大。
所以家長先不要擔心自己專不專業，是什麼文化水平，只要沒有陷入焦慮、抑鬱，以平和的心態，用正確的方法快樂地帶著孩子，很多孩子也就進步了。
家長們一定要有自信，我們可以一邊幹預一邊學習，也可以在專業老師做家庭幹預，比如RICE雲學堂其中一項服務內容就是老師一對一指導家長做家庭幹預，我覺得機構能這麼重視家庭幹預非常好。
同時，我也傳授大家幾個居家幹預的關鍵技術，不管你專不專業都可以做：
1.應景式旁白——提升兒童語言能力
2.生理和心理需求延遲滿足——練出第一批看應說
3.愚蠢的媽媽——讓孩子不交往不行
4.自然結果獎勵——「看了就得到了」
5.有計劃忽略（不理睬技術）——對付孩子發脾氣
5大技術的具體操作方法，可參照往期文章：鄒小兵：用好這5大關鍵技術，自閉症居家幹預水到渠成！
04自閉症孩子幹預多久才會出成效
我們在教自閉症孩子時，通常無法立即就獲得反應，很多家長教一教就放棄了。
我曾經在大米和小米寫過一個黑屏理論（點擊閱讀），獲得了許多家長的共鳴。就是說，自閉症孩子好比中央處理器及顯示屏出現了故障的電腦，信息可以輸入，但是卻不能被調入內存，無法處理和顯示。
教他們東西時，他們看上去並沒有跟你學，也沒有給你反饋，但或許只是電腦屏幕上沒有顯示你敲打進去的字符，電腦硬碟上已經存儲了你輸入的信息。
你只要繼續不厭其煩地教，按照既定的方案，該教什麼就教什麼，對話、指令、看圖說話、格林童話、認字、背詩、英語單詞……
奇蹟隨時可能在下一秒出現。
當相應的社交和人際訓練達到一定的效果，孩子的中央處理器會階段性地恢復正常，電腦屏幕或許會顯示出您很久以前輸入的信息，孩子會展現出學過的各種知識和能力。
這個恢復時間可能是兩個月，半年，也可能一年，但請相信只要耐心，我們教的東西孩子會一點點呈現。
05孩子確診後，家庭不支持怎麼辦？
從事自閉症行業這麼多年，我一直覺得自閉症的幹預不僅是幹預孩子，家庭的幹預也重要。
我見過許多帶著孩子離家訓練的媽媽，因為和家人意見不一致，她一個人承受著巨大的壓力：孩子康復有心無力，經濟的窘迫，無人認可……
這樣的境況下，我難以想像她們是怎麼堅持下去的。所以，我希望專業人員、社會工作者，乃至身邊的家長都能給她鼓勁，幫忙給家庭成員做工作。
同時在家庭內部，我也希望夫妻之間、夫妻與老人家之間都要好好交流，如果家庭出現衝突，如爺爺奶奶覺得孩子長大了自然就好，爸爸媽媽覺得一定要幹預。
這種情況下，父母一方面要孝敬好老人，一方面要堅定地自己來帶孩子，按照自己學習的方法來幹預。幹預慢慢出成效了，爺爺奶奶自然就能看見。
06家長做幹預的信心從何而來？
首先，孩子的進步和越來越多的成功案例。
20年前，我剛進入自閉症行業時，我還不知道這些孩子的結局會怎樣。但現在，很多來複診的孩子都獲得了顯著進步，很多孩子長大後擁有了生活、學習和工作的能力，可以上小學、初中、大學，甚至結婚、事業有成。
這些孩子的進步和成功主要得益於家長對自閉症有科學、正確的認識，掌握了關鍵技能和知識。
其次，自閉症孩子有「延遲習得」現象。
也就是我們上面說的黑屏理論，你教的很多東西，比如告訴ta這是黃色、綠色、長方形，孩子可能當場沒有反應，但只要你堅持教，幾個月後可能就出來了。
家長在教自閉症孩子的時候不要認為ta會當場進步，但也不要認為他不會進步，延遲習得和黑屏理論都能給我們信心。
你教認知，孩子認知會進步，你教語言，孩子的語言也會發展，但如果你把社會交往這個核心障礙當作更重要的幹預內容，密集地教他們看、指、應、說、合作、競爭、對抗、輪流……孩子表現出來的結果可能是社交、認知、語言都發展。
再者，專業的支持和幫助。
幹預孩子並不是家長一個人的事，還有專業人員、社區人員、社會愛心人士的支持與協助。我們家長也要善於去尋求這樣的幫助，可以去聽專家講座，找專業人員學習專業知識，可以找前輩家長抱團取暖，獲取經驗，可以找社工、殘聯獲取政策上的支持……
如果我們的社會、社區能真心接納自閉症人士，可能有些輕度的孩子不怎麼幹預都能快樂有質量地生活著。
最後，自閉症研究的新成果。
我每天都會花一些時間來研究自閉症領域的新成果，現在很多組織都提出要重新認識自閉症，也已經不像二三十年前我們認為的自閉症人士都是悲慘的結果。
如果你的孩子是經典型自閉症，尤其是低齡的經典自閉症兒童，只要我們給予理解、關愛，絕不打罵，給予適度的幹預就可以達到生活自理的地步。而如果我們能夠給予高強度的科學幹預，則孩子長大後可以達到的高度可以與普通兒童沒有差別。
如果是嚴重的症候群性自閉症，積極幹預可以改善，但改善的程度可能遠不及經典自閉症，家長對孩子的幫助應該主要體現在關愛、照顧和適當的認知、社交、運動等領域的幹預方面，目的是讓孩子成年後具有生活自理能力。
07自閉症孩子會有好的未來嗎？
對於這個問題，我想從以下幾個方面來說：
1儘管自閉症與遺傳基因相關，但後天教養環境可以改變自閉症。早發現早診斷早幹預對自閉症的康復至關重要。
2自閉症孩子各不一樣，程度也各不相同，輕度自閉症比例佔50%—70%以上，多數自閉症智力、語言正常，或者在及時的幹預後，可以出語言，甚至趕上同齡人。
3自閉症重者可以不重，輕者可以不輕，取決於幹預與接納。無論是重度自閉症人士還是輕度，我們都要重視幹預，重視了一定會好，不重視哪怕上了大學，參加了工作都可能出現情緒、精神問題。
4社會在進步，對自閉症人士的接納度逐漸提升，也有越來越多人倡導自閉症是一種神經多樣性，只是與眾不同，不再把它看作「障礙」。
5越來越多自閉症孩子能被儘早發現和診斷，也能儘早開始幹預，他們能獲得更大的改善。同時，自閉症的相關研究也越來越多，幹預也將更加專業和精準。