寶寶發熱能酒精擦浴嗎？走出發熱護理誤區，寶寶發熱這樣做

每個孩子都是家庭的寶貝，兒童的免疫系統、各器官組織發育都不成熟，易受到疾病的威脅，一旦發病，還有起病急、病情變化快的特點，再加上兒童配合程度較差，也無法正確表達，所以一旦孩子生病，家長們都會著急。

但是現實生活中，孩子生病時，家長們採取錯誤方法的例子很多，比如寶寶最常見的發熱，就有很多家長走入了護理誤區，這不，今晚我就遇到一個例子，一起來看看怎麼回事吧。

一、姥姥要給發熱的貝貝酒精擦浴

晚上八點左右的時候，出差在外的小師妹麗麗突然求助，說一歲多的女兒貝貝發燒到三十八度多，照看她的姥姥嚇壞了，也不敢給貝貝亂吃藥，正準備做酒精擦浴呢，麗麗問我酒精擦浴的濃度怎麼配置？

現在發熱早就不主張進行酒精擦浴了！

我讓麗麗別著急，趕緊要了電話，告訴貝貝姥姥我大約十分鐘左右就到，讓她先給孩子喝點溫開水，不要酒精擦浴。昨天貝貝來醫院檢查時，就確診為皰疹性咽頰炎，開了些藥回去吃，除了發熱，應該不會有什麼其他的大問題。

等我趕到麗麗家的時候，姥姥正給貝貝裹著厚厚的被子，貝貝一次又一次地踢開被子，姥姥一次又一次地給她裹上，祖孫倆就是像是在拉鋸一樣，見我來了，姥姥長籲一口氣說：「你來我就放心了！你不讓我用酒擦，沒辦法，我正在給她捂汗呢。」。

我趕緊給貝貝把小被子拿開，量了下體溫，38.9℃ ，小傢伙全身發熱，真箇人紅彤彤的，小手小腳也熱的乾巴巴的，這時候應該散熱，而不是捂被子啊。

我給孩子喝了4ml布洛芬混懸液，又跟姥姥說：「阿姨，孩子發燒的時候，不能使用酒精擦浴，在熱度上來之後呢，也不能捂被子，用點退熱貼或者溫水擦一下是可以的。」

姥姥有些懵，反問我：「為什麼？這可是鄰居張大媽告訴我的，她都看大兩個寶寶了！」

我拉著姥姥在貝貝床邊坐下來：「咱們先來了解一下發熱是怎麼回事吧。」

二、了解發熱

• 什麼是體溫

我們生活中所說的體溫一般是指體表的溫度，可以通過腋窩、口腔、直腸等部位測得，最常使用的是通過腋窩進行測量體溫。

體溫的相對恆定是機體代謝和生命活動正常進行的必要條件。由於基礎代謝水平的不同，各年齡段的體溫也不同，兒童、青少年的體溫會略高於成年人，而老年人的體溫低於青壯年。

• 多少度是發熱？

發熱是指機體在致熱源的作用下，使體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高。一般而言，當腋下溫度超過37℃，或者是口腔溫度超過37.3℃，一晝夜體溫波動在1℃度以上的時候，可稱之為發熱。

根據發熱的程度不同，處理也是不同的。

發熱的程度

• 低熱：37.3～38℃
• 中度發熱38.1～39℃
• 高熱39.1～41℃
• 超高熱41℃以上

但是，我們不能只用發熱的高度、發熱持續時間以及用藥以後退熱的快慢來判斷疾病的嚴重程度，而是要根據孩子的年齡、精神狀態、心率、血壓，有無咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹等症狀綜合判斷。

發熱是小兒最常見的臨床症狀之一，是機體為了對抗疾病所表現出的防禦性反射。發熱時機體代謝和能量代謝明顯增強，嚴重時可導致內臟器官的功能失調，應該及時採取有效地降溫措施。

• 體溫的測量

目前使用的體溫計常見有水銀體溫計、電子體溫計、額溫槍（紅外線測溫儀）等，家庭使用選擇任意一種就可以。

測量腋溫時，要注意先擦乾腋窩，以免因汗液導致散熱增加而影響體溫值；

嬰幼兒建議測量腋溫，以免出現口溫計被咬破、測量肛溫不舒適等問題；

水銀體溫計建議測5～10分鐘，以保證體溫值的準確性。

姥姥給我的是電子體溫計，10秒就可以讀出體溫值，使用起來十分便捷；額溫槍在多人測量時很佔優勢，因為不需要接觸皮膚，可以避免交叉感染；水銀體溫計一直被認為是最準確、誤差最小的，若是其他體溫計測量體溫值變化較大時，可以使用水銀體溫計複測體溫進行對比。

那麼，孩子發熱時為什麼不能把捂汗，也不能酒精擦浴呢？

二、走出發熱護理誤區

我曾經參加過一個西部縣城留守兒童看護家長座談會，來參加的基本都是爺爺奶奶輩，說起寶寶發熱時的處理，他們七嘴八舌說出了自己的以下做法：

發發汗就好了，我生病就是發汗，捂著被子睡一覺，發了汗就退燒了。

發燒肯定是感冒了呀，那吃點消炎藥，燒就退了。

這些爺爺奶奶的做法都是欠妥的，我們來了解一下發熱最常見的三大誤區 。

誤區 1 捂汗

說到捂汗，我們需要了解兩個方面的知識：

1.人體最重要的散熱部位就是皮膚，呼吸、排尿、排便也能散發部分熱量。我們採取物理降溫，如擦浴等，就是為了促進皮膚散熱來達到降低體溫的作用。

2.我們要知道發熱的過程分為三個時期：

• 體溫上升期：在這一時期，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，可以出現皮膚無力、乾燥無汗、畏寒、寒戰等，此期給孩子蓋被穿衣保暖、喝點熱水都是可以的。
• 高熱持續期：此期因為皮膚血管開始擴張，病人臉色出現潮紅、皮膚灼熱、呼吸加速、脈搏加快、頭痛頭暈、渾身不適等表現，這一時期我們就應該採取降溫措施，如物理降溫、藥物降溫，另外由於機體代謝增加，水分丟失多，因此，此期要及時給病人補充水分，既可有助於退燒，又可利於體內代謝產物和毒素的排洩。
• 退熱期：此期皮膚血管進一步擴張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，孩子會大量出汗。此期要注意及時更換汗溼的衣服、被單，防止孩子受涼。

我跟姥姥說：「阿姨，如果在高熱持續期和退熱期給孩子捂汗，會影響機體散熱，咱們貝貝現在就處於高熱持續期，捂汗是不合適的。」

我實習醫院的兒科門診，曾收治過一個五個月的寶寶，因在家發熱（當時體溫38.8℃），爺爺奶奶想捂捂汗就好了，結果到了第二天早晨，孩子面色蒼白、嘴唇紫紺、呼吸微弱，送到醫院發現，因為捂熱時間過長，孩子出現了多臟器功能衰竭、多器官瀰漫性出血，後果多可怕。

誤區2 酒精擦浴

2015年曾有則新聞報導，東莞一名1歲男童因為在發熱的時候，父母為其進行酒精擦浴，而影響了自主呼吸、陷入重度昏迷，搶救無效死亡了。究其原因，是因父母使用酒精，而且是工業酒精為男孩擦浴所致。

工業酒精裡含有甲醇，對人體的神經系統和血液系統影響都很大，我們平時所說的酒精裡面呢，含有乙醇，用它進行擦浴雖然可以降溫，但因為嬰幼兒皮膚嬌嫩，非常容易造成皮膚損害、過敏甚至酒精中毒，酒精中毒會使孩子產生頭疼、噁心、呼吸困難甚至影響呼吸中樞，因此嬰幼兒應該避免使用酒精擦浴。

誤區3 一發熱就吃消炎藥

造成孩子發熱的原因有很多，其實呢，發熱本身不是疾病，只是一種症狀，是機體為了對抗疾病所表現出的防禦性反射。

我們應該根據孩子的精神狀態、體溫及其他症狀、血液檢查等來判斷孩子發熱的病因，而選擇使用相應的退燒藥、清熱解毒、抗生素等藥物，比如，無細菌感染徵象又無併發症的上呼吸道感染不建議使用抗生素。

抗生素，也就是俗稱的消炎藥，濫用抗生素會造成菌群失調、耐藥等多種不良後果，需要具備一定的指徵才能使用，我們要在醫生指導下服用。

在世界衛生組織一項研究中，61%中國受訪者認為抗生素可以治療感冒或流感，意識不到抗生素對病毒無效這一事實；35%的受訪者還認為抗生素對頭痛也有療效。這說明我們對抗生素的認知度仍然較低。

我和姥姥一邊給貝貝餵了些溫水，一邊繼續嘮嗑：那寶寶發熱了，都應該怎麼處理呢？

三、寶寶發熱這樣做

寶寶發熱時，我們根據寶寶的實際情況，一般採取藥物降溫和物理降溫兩種方法。

1.藥物降溫

我們常選的兒童退熱藥物有布洛芬與對乙醯氨基酚。

如果孩子雖然發熱，但是精神狀況良好，看起來活潑、健康，其實不用急著用退燒藥；

精神狀況不好、和(或)出現明顯不適、體溫≥38.5℃（有驚厥史的孩子體溫≥38℃）的孩子，可以只選用其中一種藥物來退熱；

對嚴重持續性高熱要根據醫囑採用兩種退熱藥物交替使用的方法。

退熱藥物一般半小時起效，多數孩子口服退熱藥物後即可退熱，服藥後要鼓勵孩子少量多次飲水，監測體溫變化。同時觀察有無體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現象，以便及時處理（如果有虛脫徵象，可以採取保暖、飲熱水、必要時輸液治療）。

一般退熱藥物的療效可以維持幾個小時，藥效過去之後孩子可能再次發熱，如果體溫再次升高到38.5℃，可以再次服用退熱藥物，但是要注意必須距離上一次使用退熱藥物間隔4小時，如果時間過短，可以使用物理降溫來幫寶寶退熱。

2.物理降溫

所謂物理降溫，就是讓「冷」直接與皮膚接觸，通過傳導或蒸發的物理作用，使體溫降低，比如冷敷法、溫水擦浴等。

嬰兒體表面積大、體溫調節中樞發育還不完善，所以0～3個月的嬰幼兒只建議採取頭部冷敷、開包散熱法；大於3個月的嬰幼兒及兒童可以採取溫水擦浴或冷敷法。

• 溫水擦浴

如果寶寶在服用兩次退燒藥之間仍（又）發熱，或一直高熱不退的話，我們可以進行溫水擦浴。

溫水擦浴前，我們先做好環境準備：

• 關閉門窗，
• 室內溫度為25～28℃
• 大浴巾1塊
• 小毛巾1塊
• 臉盆1個
• 溫水適量，水溫為32～34℃

給寶寶身下鋪大毛巾，小毛巾放於盆中浸溼，擰至半乾，纏在手上成手套狀，以離心方向擦浴；擦拭的時候，要給寶寶蓋好薄被，擦到哪個部位就暴露哪個部位；建議操作者站在寶寶右側，這樣操作起來會更方便。

溫水擦浴步驟如下：

1.脫去上衣，仰臥位，按順序擦拭：

• 雙上肢：頸部外側 → 上臂外側 → 前臂外側 → 手背，更換毛巾，再從腋窩 → 上臂內側 → 肘窩 → 前臂內側 → 手心，同法擦對側。（擦到腋窩、肘手心等處稍用力並延長停留時間，以促進散熱，要避開心前區、後頸。）
• 腰背部：側臥位，頸下肩部-臀部

溫水擦浴步驟 圖1 一米育兒繪製

2.穿上衣，仰臥位，按順序擦拭：

• 外側：髂骨 → 下肢外側 → 足背
• 內側：腹股溝 → 下肢內側 → 內踝
• 臀下 → 大腿後側 → 膕窩 → 足跟

（擦到腹股溝、膕窩處稍用力並延長停留時間，以促進散熱，要避開腳心、腹部。）

溫水擦浴步驟 圖2 一米育兒繪製

我和姥姥準備好物品，我親自給貝貝擦洗，貝貝特別配合。

我跟姥姥說：「整個擦浴時間10～15分鐘最合適，在擦浴時，我們要注意隨時觀察孩子有無面色蒼白、呼吸異常等不良反應，而且，擦浴時要避開心前區，也就是前胸，以防止引起發射性心率減慢，避開腹部、足底、後頸，防止發生腹瀉、反射性末梢血管收縮而影響散熱。」

我們還需要在擦浴後30分鐘左右複測體溫，貝貝的高熱持續期已經快過去了，脖頸、腋下開始出汗，體溫降到了38.6℃。

對於溫水擦浴呢，現在國際上也有爭議，有國外專家認為溫水擦浴會給孩子帶來不舒適的感覺，所以我們應該根據孩子的實際情況和孩子的自我感受，來合理選擇是否進行溫水擦浴。如果孩子在溫水擦浴時感覺不舒服，那就不要再繼續了。

• 冷敷法

如果孩子高熱不退的話，我們是可以採取冷敷療法的，可將冰袋用小毛巾包裹或者使用溼毛巾、退熱貼等，放置在額頭、頜下、腹股溝、腋窩等大血管流通處降溫。.

但是要注意避開以下幾個地方：前胸、腹部、後頸、足底等部位，因為這些部位對冷熱刺激較敏感，可引起心跳減慢、腹瀉等不良反應。

另外也要注意，新生兒體表面積大、活動少，皮下脂肪較薄加上體溫調節中樞發育不完善，因此新生兒及嬰幼兒應採用頭部冷敷，慎用其他部位的冷敷。

冷敷時，冷敷時間不要超過30分鐘，要注意觀察孩子的反應，如果發生局部皮膚蒼白、青紫或者麻木時，應立即停止使用，防止凍瘡發生。

冷敷法常用位置圖，另外腋窩也是不錯的選擇哦

3.寶寶發熱時的飲食護理

很多家長會問，孩子發熱時吃什麼好啊？

發熱的孩子，因為發熱、呼吸增快而增加了水分的消耗，不及時補水的話，容易發生脫水。我們要保證充足的水分，可以給予少量多次飲用溫開水，也可以服用新鮮果汁。

發熱也可以導致機體消化液減少、胃腸蠕動減慢，孩子會出現食欲不振、厭食、噁心等表現，所以發熱時，應給予清淡、流質、易消化的飲食，如蔬菜粥、米粥、麵條、餛飩等，可少量多餐。

另外也要注意，發熱時唾液分泌減少，孩子會覺得口乾舌燥，口腔自我清除能力減退，食物殘渣容易滯留在口腔，利於細菌的繁殖和生長，而引起口腔炎、牙齦炎等，我們要保持孩子的口腔衛生，嬰幼兒的話飯後餵少量的溫開水以清洗口腔，大一點的孩子可以飯後漱口，以保持口腔清潔。

我和姥姥給貝貝榨了一杯新鮮的橙汁，她高高興興的喝了。

4.寶寶發熱時還要注意什麼？

• 休息：應保證孩子在家休息，發熱的孩子最好不要上學，不建議做運動。
• 環境：家中應該定時開窗通風，保持溫溼度適宜，環境安靜。
• 觀察：觀察孩子的狀態，如有頭疼等不適或及時到醫院就診。

貝貝姥姥說：「哎呀，姑娘，我聽你說著好像很簡單啊，可是，到底什麼時候該帶她去醫院？我這個心裡老打鼓啊！」

我想了想，給姥姥畫了一張圖表。

5.什麼情況下要帶寶寶去醫院？

寶寶發燒時，確實有很多家長很難拿捏到底要不要帶孩子去醫院，來看一下這張圖：

劃重點

• 如果孩子發熱超過3天，或者3月齡以下的孩子發熱，需要到醫院就診；
• 如果孩子發熱伴有精神差、頭疼、嘔吐、腹瀉、皮疹、劇烈的咳嗽或喘息、呼吸增快或者呼吸困難、抱怨脖子僵硬等情況，應立刻到醫院就診；
• 或者孩子發熱伴有難以安撫的哭鬧，及體溫降下來的間歇期孩子精神仍然很差、活動減少，也需要及時到醫院就診，做進一步的檢查和處理。

我問姥姥：「阿姨，你還有什麼問題嗎？」

可能是因為貝貝精神好多了，漱完口就睡著了，體溫降到了37.7℃，姥姥的精神也特別好，她笑著說：「沒了沒了，都懂了，看來還是要多聽年輕人的，不能光靠老辦法呀。」

福利小教程：高熱驚厥怎麼辦？

有的家長問，普通的發熱還好，孩子一旦發生高熱驚厥，家長可能就束手無策了。遇上高溫驚厥怎麼辦呢？

熱性驚厥是指3個月～5歲的兒童，發熱初起或體溫快速上升期出現的驚厥，排除顱內感染和其他引起抽搐的原因，常表現為意識喪失、渾身抽搐、強直、雙眼凝視、口唇紫紺。發作大多在數秒或者幾分鐘內停止，嚴重者可持續數十分鐘或反覆發作。抽搐停止後大多入睡。

驚厥是因為兒童的大腦皮質發育還不完善，較弱的刺激就能在大腦皮質形成強烈興奮灶，使神經細胞突然異常放電並迅速擴散所致。熱性驚厥在6個月～5歲兒童中發病率約為2～5%，一般不會留下不良後果。

驚厥發作的時候，我們可以採取以下措施進行處理：

• 將孩子平臥、頭偏向一側防止誤吸（分泌物很多的話也可以採取側臥位）
• 解開衣領保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物防止窒息
• 就地搶救，不要搖晃、不要強行按壓或捆綁孩子，移開周圍可能傷害孩子的物品，保持環境安靜
• 驚厥發作不超過五分鐘的話，我們可以觀察任其自行停止，不建議掐人中、將物品塞入患兒口中、強行撬開緊閉的牙關、按壓或者搖晃孩子，以防止發生其他意外傷害
• 驚厥停止後幫助孩子側臥位休息
• 驚厥超過五分鐘的孩子要儘快送入醫院進行處理，遵醫囑給予止驚的藥物、吸氧等措施

寶寶發熱是十分常見的情況，媽媽們不用緊張，只要密切觀察寶寶的情況，做好發熱時的護理，必要時及時帶寶寶至醫院就醫，採取相應的治療，就可以從容應對寶寶發熱，呵護寶寶早日恢復健康啦。