寶寶重度貧血需輸血治療,媽媽卻沒有任何察覺

2020-09-16 兒科醫生楊馳

昨天晚上夜班遇到一個8個月的重度貧血的寶寶,寶寶面色蒼白,但是媽媽卻完全沒有察覺。

媽媽為什麼發現不了呢?她告訴我說,孩子一直比較白,所以沒有察覺。其實不光是媽媽沒有發現,在當地兒保科醫生也沒有想到寶寶貧血這麼重,寶寶重度貧血嘴唇卻沒有明顯蒼白,當看到血常規結果提示重度貧血後甚至懷疑機器壞了,連續測量了3次終於相信孩子是重度貧血,建議來上級醫院輸血治療。

8個月的寶寶,重度貧血,究竟是什麼原因呢?一般重度貧血見於急性失血、急性溶血,患兒會有明顯的不適應,比如呼吸增快,口唇發紫,煩躁,哭吵不安等缺氧表現。但是這個寶寶卻沒有任何不適表現,媽媽也說孩子活動都是正常的。

我拿著報告單看了下,血紅蛋白提示55g/L(正常情況是在110g/L以上),一時也比較驚訝孩子竟然沒有任何表現。寶寶重度貧血卻沒有缺氧表現,提示寶寶是個慢性的貧血過程,然後通過檢驗單提示貧血是個小細胞、低色素貧血,這樣的話只常見於兩種病,一種是地中海貧血、一種是缺鐵性貧血。而通過對血紅蛋白以及紅細胞體積比例的計算,可以看出孩子缺鐵性貧血可能性大。

看來寶寶已經貧血很長時間並且已經耐受了貧血的狀態,難怪沒有表現出任何缺氧的表現。缺鐵性貧血竟然貧血到需要輸血的程度我還是第一次見到。為什麼會出現這麼嚴重的貧血呢?

問了媽媽情況後發現,寶寶一直是純母乳餵養,6月以後開始添加少量米粉及米飯,沒有添加其他任何輔食。終於才發現原來是媽媽母乳餵養輔食添加差導致的缺鐵性貧血。

所以提醒寶媽們,6月以後,媽媽母乳的營養成分會明顯減少,如果輔食添加不好,就會造成明顯的缺鐵、缺鈣等表現。

其實,6月以後媽媽如果想繼續母乳餵養的話,可以添加嬰幼兒專用的營養包來補充鈣鐵鋅等微量元素,這樣可以避免因為輔食添加偏差導致的營養缺乏,這在最新版2020年嬰幼兒營養指南中也有提及。

如果大家想要了解很多輔食添加的知識,可以下方留h言,我可以將最新版餵養指南給大家整理出來。

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