近40年來最成功的慢性腎臟病治療藥物
治療慢性腎炎，「血管緊張素抑制劑」療效確切，應用者頗多，它包括兩類藥物：
1.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），即普利類藥物，比如卡託普利、依那普利、貝那普利等等；
2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），即沙坦類藥物，比如替米沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等等。
普利類藥物於1981年作為降壓藥問世，由於它還可以減輕腎臟的免疫炎症，減輕腎臟的腎小球內壓，從而降低尿蛋白，進入臨床治療高血壓幾年後，便順利獲準用於慢性腎病的治療。
沙坦類藥物的問世比普利晚13年，是普利類藥物的同胞兄弟，也是在進入臨床幾年後開始用於慢性腎病的治療。它們作用機制類似，作用部位相近，治療效果相當，連不良反應都像是一個模子裡刻出來的。
普利/沙坦類藥物的缺點：
降尿蛋白幅度不是特別大，不能使大量蛋白尿轉陰，無法勝任腎病症候群的治療主力。
然而瑕不掩瑜，優點明顯：
1. 顯效率高，各種蛋白尿均可緩解；
2. 療效確切，通常可降低約一半的尿蛋白；
3. 副作用少，主要是會小幅降低腎小球濾過率。
這些優點，使它們成為近40年來最成功的腎臟病治療藥物，處方量巨大。很多腎友服用了幾十年，腎功能依然很好。
劑量不足很常見
好藥若是用法不對，便成不了好藥。很多腎病朋友服用普利/沙坦，還是用的「降壓藥劑量」，而不是「降蛋白劑量」。
普利/沙坦用於腎病患者的降尿蛋白治療時，2倍及以上劑量才有較明顯的作用，教科書寫的用藥劑量是2-4倍。
若用常規劑量，僅能降低15%左右的尿蛋白，達不到治療目標。比如一位尿蛋白2g的患者，降至1.7g左右，意義不大，腎病仍然在向尿毒症進展。
所以初始應用的患者，需要在1周內評估腎小球濾過率和血鉀，逐漸加量至最大劑量。最大劑量依個人耐受性來定，原則上只要沒有低血壓、高血鉀等反應，劑量越大越好。權威腎病專著《The Kidney》第10版報導過纈沙坦用到8倍劑量。
尤其是有高血壓的腎病患者、年輕人、血管條件好的患者，建議儘量增大劑量，以達到最好的降低尿蛋白的效果。
如果圖省事，比如某些藥一天就吃一片，這樣確實省去了很多功夫，不用太操心血壓和血鉀，但腎臟依然在高壓下煎熬得不到解脫。