神經外科作為急危重症科室，經常會有很多危重昏迷病人，不能經口進食，這就涉及到腸內營養的方面，首先我們來講講腸內營養，腸內營養就是採服或管飼等式經胃腸道提供能量及營養素的持式，對於但大部分病人我們採用的是經胃管鼻飼，但昏迷或者危重的病人我們一般採取經腸管的腸內營養，胃管輔助給藥等作用，所以我們先來看看兩者的區別。
先來說說胃管，使用時間較短，長度為41cm-116cm，外徑為1.6mm-4.72mm，內徑為1mm-3.3mm，普遍使用的為CH8-90（長度96cm，外徑2.57mm-2.72mm，內徑1.6mm-1.7mm)的胃管，一般置管深度為60cm-70cm，用於短時間內不能經口進食的病人，置管有效期為42天。置管方法為直接置管，不需要在彩超等輔助下置管。
而腸管適用於具有高誤吸風險者，它的長度一般145cm，帶有4個側孔，外徑為3.23mm-3.38mm，內徑為1.95mm-2.1mm，一般到達十二指腸或空腸，它管道遠端呈螺旋狀，有利於通過幽門，並以理想狀態停留在小腸內，腸管置管有效期為42天，腸管置管方法較難，一般是具有相關資質的護士經常鼻腸管置入操作，盲差法置入鼻腸管時，需要X線或B超等檢查，確定導管尖端位置正確後方可腸內營養。
但在神經外科有一小部分病人是有胃管也有腸管的，其中原因是因為對於那些意識不清和昏迷的病人，胃管容易出現脫管和反流誤吸的現象，增加病人的肺部感染的概率，而有些病人有胃瀦留則需要胃管行胃腸減壓，所以有些病人會有兩根管子，腸管用來泵入腸內營養，胃管就用來胃腸減壓或者給予藥物。
那麼關於腸內營養我們在平時操作中應該注意哪些呢？（居家版）
四：四專用
1.專用的腸內營養輸注器
2.專用的輸注器
3.專用的輸注杆
4.專用的灌注器
六：「六度」原則
1、角度：臥床病人抬高床頭30-45，鼻飼完成後30min後保持半臥位。一定要抬高床頭哦。
2、速度：以20-40ml/h的速度開始，根據病人耐受性調整一次，逐漸可達100-125ml/h，在家如果沒有輸注泵則可以手推注射器緩慢推注，一次200ml左右，速度不宜過快。且每次餵食時間間隔4h。
3、溫度 ：營養輸注溫度保持在38-40℃，以滴在手腕上不燙為宜。
4、清潔度：營養液現配現用，避免汙染、變質，24h內用完。調配和盛放營養液的容器應清潔。
5、濃度：從低濃度開始，逐漸增加濃度。
6、適應度 ：密切觀察病人耐受性，有無嗆咳、誤吸；噁心、嘔吐；腹脹、腹瀉等併發症。
三三：三環節的三衝洗
◆三環節：給藥前後、鼻飼前後、連續輸注4-6h後。
◆三衝洗：每個環節均使用38-40℃的溫開水20-30ml脈衝式衝洗管路，防止堵塞。
這些四專用及六度在腸內營養的操作過程中是非常重要的，能熟練地掌握這些小知識，可以避免很多意外，也可以能夠更好的在家護理病人。