商業健康保險是我國社會醫療保險必要而有益的補充,是醫療保障體系的重要支柱,直接關係著千家萬戶的幸福和安康。為加快提高商業健康險的經營和服務水平,維護消費者權益,北京保險行業於2016年制定了《北京地區商業健康保險服務評價指標披露制度》。
商業健康保險服務評價指標從2017年6月開始每季度披露一次,今年是該項指標披露的第二個年頭。從最新數據來看,截至2018年一季度末,北京地區商業健康保險服務評價指標水平整體向好。其中「保單平均出單時效」為1.33天,與上期持平;「理賠平均時效」為2.01天,較上期披露時縮短0.13天;「小額簡易案件理賠平均時效」為 1.84天,較上期披露時縮短0.1天。
據了解,北京地區商業健康保險服務評價指標包括保單平均出單時效、理賠平均時效和小額簡易案件理賠平均時效三個指標。其中,保單平均出單時效是指個人健康險保單的平均出單時長,反映保險公司承保個人保單出單效率。
一季度數據顯示,「保單平均出單時效」排在前五位的人身險公司分別是太平養老北分、崑崙健康北分、中國人壽北分、合眾人壽北分、和諧健康北分,其中保單平均出單時效最快的為1.01天。財產險公司方面,人保財險北分、中華財險北分、都邦財險北分、國壽財險北分、利寶財險北分等保單平均出單時效均為1.00天。出單效率最低的公司是滙豐人壽北分,平均出單時間達到12.89天。
理賠平均時效是指個人健康險理賠案件的平均處理時長,反映公司理賠案件處理效率。一季度人身險公司方面,光大永明人壽北分、合眾人壽北分、中荷人壽北分等公司的理賠平均時效為1.00天;財產險公司方面,排在前五位的分別是長安責任北分、太平洋產險北分、中華財險北分、人保財險北分、美亞財險北分。北大方正人壽北分理賠效率最低,平均理賠時效為10.5天,遠高於其他險企。
小額簡易案件理賠平均時效是指小額簡易理賠案件賠付金額小於或等於人民幣3000元的無調查案件,此類案件佔總理賠案件的8成左右,受眾面廣泛,所以作為一項單獨指標統計。
數據顯示,人身險公司中,富德生命人壽北分、光大永明人壽北分、農銀人壽北分 等八家保險公司的小額簡易案件理賠平均時效為1.00天;財產險公司方面,永安財險北分、長安責任北分小額簡易案件理賠平均時效為1.00天,並列第一位。小額簡易案件理賠時效最低的是大地財險北分,平均時間達到6.74天。中德安聯人壽北分、蘇黎世財險北分和國壽財險北分效率也偏低,均在3天以上。
北京保險行業協會相關負責人此前表示,北京地區商業健康保險服務評價指標的披露,加大了信息透明度,幫助消費者了解保險公司的服務質量,保障消費者的知情權。通過公示可形成倒逼機制,促使公司提升健康險經營水平,實現差異化競爭,提升行業形象和服務水平。