44歲的高女士，是一家會計事務所的會計師，喜歡運動，愛說愛笑，但最近卻像變了一個人似的，整日愁眉苦臉。原來，高女士平添了一種羞於啟齒的病，在咳嗽、打噴嚏、大笑或站立時，尿液會失去控制不由自主地流出來。最讓她感到痛苦的是，每次外出或在公共場所，她總是提心弔膽，慎之又慎。無奈，她只好放棄喜歡的運動，遇到出差也只能讓別人去，甚至連打噴嚏、咳嗽也得忍著。人變得越來越憔悴，陷入到極度困苦之中。其實，高女士患的這種疾病，就是尿失禁。
中老年女性出現尿失禁，大多屬壓力性尿失禁，這是臨床比較常見的疾病。壓力性尿失禁也稱張力性尿失禁或應力性尿失禁，是指當咳嗽、打噴嚏、大笑、運動、起立等腹壓突然增高時，尿液失去控制而不由自主地流出。
壓力性尿失禁的成因
女性壓力性尿失禁的發病原因，主要由分娩損傷所引起，尤其是胎兒過大、胎位不正、骨盆狹窄、難產手術所引起的盆底組織損傷更為嚴重。如果這種損傷波及了支持尿道及膀胱的組織，就會改變尿道、膀胱的生理位置，導致壓力性尿失禁。
也有的婦女並沒有經陰道分娩過孩子，在更年期前後也常出現尿失禁，這主要是由於絕經後卵巢功能減退，導致雌激素分泌減少，使支持膀胱、尿道的盆底組織張力削弱，造成對尿液的控制能力下降。
此外，尿道、陰道手術和盆腔的巨大腫物等，也可引起壓力性尿失禁。
尿失禁的其他常見原因
急迫性尿失禁 控制排尿的逼尿肌無抑制性地收縮而引起的尿失禁。其病因主要是膀胱炎、尿道炎、膀胱結石、腫瘤等。這種尿失禁是暫時性的，待上述病情得到控制後，尿失禁情況會好轉。
充盈性尿失禁 膀胱內尿液大量瀦留引起的尿失禁。病因有二：一是由於尿道狹窄、膀胱結石等原因導致的尿路下段梗阻，使排尿不暢；二是因神經性疾患使膀胱處於麻痺狀態，膀胱逼尿肌失去收縮功能，不能完成正常的排尿動作。多見於糖尿病、周圍神經損傷、脊髓損傷等患者。
尿失禁的治療
1．行為治療
首先是定時排尿。建議尿失禁患者每2～4小時上1次廁所，有規律地按排尿時間表排尿。對於虛弱的老年人、臥床不起者或老年痴呆患者這種方法常被採用。
其次是膀胱訓練。鍛鍊膀胱延遲排尿，使排尿間隔變長。此外，還可通過盆底肌肉鍛練法進行治療。
2．藥物治療
這是另一種常用的治療方法，常使用的有管通（米多君）和雌激素類藥物。
3．手術治療
有膀胱頸懸吊、尿道旁塊狀物注射和人工括約肌植入等。對於那些不能治癒的尿失禁患者或需要觀察等待治療的尿失禁患者，一些設備可幫助解決，如導尿管、盆腔器官支持裝置、尿道植入物（塞子）等。
尿失禁的護理
1． 心理護理
尿失禁病人的心理壓力大，常感到自卑，不願和他人交往，期望得到理解和幫助。護理者應尊重病人人格，給予精神上的安慰。
2． 皮膚護理
保持皮膚清潔乾燥，床上可鋪橡皮單或一次性尿墊，定時用溫水清洗會陰部，防止褥瘡。
3． 設法接尿
可用女式尿壺緊貼外陰接尿液或用一次性紙尿褲。對慢性病或老年病人每隔3小時提前協助排尿，適當擠壓膀胱，有意識地控制排尿。
4． 保健指導
患者應多飲水促進排尿反射，還可預防泌尿系感染，每日攝入液體2000～3000毫升，入睡前限制飲水，以減少夜間尿量。訓練患者以手掌用柔力自膀胱上方持續向下壓迫，使膀胱內尿液被動排出，以後逐漸延長排尿時間，並鍛鍊盆底肌肉，促進排尿功能恢復。
尿失禁的預防
1．保持心情舒暢
患有尿失禁的人多數性格內向，膽小謹慎遠離人群，勢必影響正常的工作和生活。所以，患者要有樂觀、豁達的心情，以積極平和的心態，笑對生活和工作中的壓力和煩惱，要學會自己調節心境和情緒。
2．防止尿道感染
養成便後由前往後擦拭的習慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗淨外陰，性交後女方立即排空尿液，清洗外陰。
3．適度房事
研究證明，婦女保持有規律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁發生，同時可防止老年性疾病，提高健康水平。
4．體育鍛鍊
要進行適當的體育鍛鍊和盆底肌群鍛鍊。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後，各做50次緊縮肛門和上提肛門活動，每天堅持5～10分鐘，可以明顯改善尿失禁症狀。
5． 防治慢性病
肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等慢性病，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應積極治療這些疾病，改善全身營養狀況。不要過度勞累，不可長時間憋尿，飲食要清淡，多飲水，保持大便通暢，防止因便秘而引起腹壓增高導致尿失禁。