糖尿病藥物可以有效防止血糖水平紊亂。但這些藥物有時會引起副作用，或者不能與其他藥物很好地共同使用。
與醫生討論需要注意的事項。副作用多種多樣，可能會感到胃部不適，也可能會並發嚴重的病症。服用的其他藥物有可能會導致糖尿病藥物失效，也可能會使藥效更好。
不同種類的糖尿病藥物存在其自身的副作用，它們與其他藥物相互作用的方式也不同。
1、雙胍類藥物
二甲雙胍通常是醫生建議治療 2 型糖尿病的首選藥。該藥通過改善身體使用胰島素的方式來降低血糖，還可以降低肝臟產生的糖量。
有哪些副作用？可能會出現噁心、排氣、腹脹、腹瀉和胃部不適等症狀。通常，一旦身體適應了，上述症狀會在用藥幾周後消失。在進食時服藥也會有助於上述症狀消失。
在極少數情況下，二甲雙胍可能導致嚴重乳酸酸中毒。當體內乳酸積聚過多時會出現上述症狀。如果出現以下任何症狀，請立即就醫：
異常虛弱、疲倦或嗜睡；
呼吸困難；
異常的肌肉疼痛；
突發的胃部不適，如嘔吐。
圖片來源：站酷海洛
是否與其他藥物發生衝突？一些藥物可能會干擾二甲雙胍賴以發揮藥效的部分酶。如服用以下藥物，醫生會檢測血糖，調整二甲雙胍的劑量：
阿米洛利；
頭孢氨苄；
西咪替丁；
地高辛；
普魯卡因胺；
乙胺嘧啶；
奎尼丁；
奎寧；
雷尼替丁；
甲氧苄啶；
萬古黴素。
抗膽鹼能藥物，如 dicyclomine 和奧昔布寧 ，可能增加體內二甲雙胍的吸收量，這種情況會導致低血糖。
2、磺脲類藥物
包括格列吡嗪、格列美脲、 格列本脲，這些藥物通過幫助胰腺產生更多胰島素來降低血糖。
有哪些副作用？最常見的副作用就是低血糖，會出現行動不穩、出汗、頭暈和意識錯亂。
嚴重的低血糖會危及生命。為了防止這種狀況，要定時吃飯，不能不吃飯。
其他副作用可能會是體重增加、尿液深色以及胃部不適。磺脲類藥物還可能引發皮疹和對陽光有反應。
是否與其他藥物發生衝突？大約 100 種藥物可以改變磺脲類藥物的藥效。有些藥物會過度提高其藥效，這可能導致危險的低血糖症狀，還有些藥物會降低其藥效。醫生可能需要密切注意血糖水平，或調整磺脲類藥物的劑量。
可能影響磺脲類藥物藥效的藥物包括：
唑類抗真菌藥，包括酮康唑和氟康唑；
部分抗生素，如環丙沙星、氯黴素、磺胺類、克拉黴素、利福平和異煙肼；
降膽固醇藥物，如吉非羅齊、氯貝丁酯；
三環類抗抑鬱劑；
H2 受體阻滯劑；
痛風藥物，如 sulfinpyrazone 和丙磺舒；
部分高血壓藥物，包括血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑和波生坦；
β 受體阻滯劑；
皮質類固醇；
鈣通道阻滯劑；
口服避孕藥；
噻嗪類利尿劑；
甲狀腺藥物。
3、格列奈類藥物
包括瑞格列奈、那格列奈。這些藥物有助於胰腺產生更多胰島素。儘管這些藥物起效更快，但藥效在體內卻不持久。
有哪些副作用？這些藥物會導致低血糖和體重增加。
是否與其他藥物發生衝突？部分藥物會影響人體對格列奈類的吸收，導致血糖水平過高或過低。可能需要密切注意血糖水平，調整用藥劑量，或者更換藥物。
不能與格列奈類藥物較好地同時應用的藥物包括：
唑類抗真菌藥；
某些抗生素，包括利福平和異煙肼；
有些高血壓藥物，例如鈣通道阻滯劑、β 受體阻滯劑以及噻嗪利尿劑；
皮質類固醇；
雌激素；
煙酸；
口服避孕藥；
吩噻嗪類；
苯妥英；
甲狀腺補充劑；
單胺氧化酶抑制劑；
非甾體抗炎藥；
丙磺舒；
水楊酸；
磺胺類。
圖片來源：站酷海洛
4、噻唑烷二酮類(TZD)藥物
包括吡格列酮、羅格列酮。這些藥物可以促進胰島素在體內的作用。
有哪些副作用？會引起體內保留液體過多，引發浮腫。噻唑烷二酮類藥物還會使體重增加，使低密度脂蛋白(LDL)即「壞」膽固醇水平增高。它們還與骨折及心力衰竭等嚴重副作用相關。
是否與其他藥物發生衝突？一些藥物會阻斷加工噻唑烷二酮的酶。如果服用以下藥物，醫生可能會換為其他糖尿病藥物：
氟伏沙明；
吉非羅齊；
酮康唑；
利福平；
甲氧苄啶。
以下藥物如與 TZD 聯合使用，可能增加發生心臟病的機率：
非甾體抗炎藥；
磺脲類；
硝酸鹽。
α-糖苷酶抑制劑
包括阿卡波糖、米格列醇。每餐開始時服用 α-糖苷酶抑制劑，可以減緩碳水化合物的分解。
有哪些副作用？由於上述藥物影響消化功能，所以可能會有脹氣、腹瀉及胃痛等副作用。
是否與其他藥物發生衝突？如果同時服用消化酶和活性炭補充劑，α-糖苷酶抑制劑也可能不起作用。
α-葡萄糖苷酶抑制劑也可以使身體吸收地高辛更困難。該類藥還可能影響華法林的藥效。如果服用這類藥物，請向醫生諮詢。
5、DPP-4 抑制劑（二肽基肽酶 4 抑制劑）
包括西格列汀、沙格列汀、利格利汀、阿格列汀。這些藥物有助於餐後胰腺釋放更多胰島素，也會降低體內產生的糖量。
有哪些副作用？可能會出現喉痛、鼻塞、胃部不適和腹瀉等症狀。
是否與其他藥物發生衝突？部分藥物會影響體內 DPP-4 抑制劑的吸收。如果服用以下藥物，醫生會仔細監測其血糖水平，關注潛在的副作用：
Atazanavir 和利託那韋；
克拉黴素和利福平；
地爾硫卓；
酮康唑。
ACE 抑制劑和 DPP-4 同時使用會增大出現浮腫的機率。
SGLT2 抑制劑（鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑）
包括卡格列淨、達格列淨、恩格列淨。這些藥物在腎臟內發揮藥效，通過尿液從血液中去除多餘的糖分。
有哪些副作用？這些藥物會增加患泌尿道和酵母菌感染的機會，也可能引起血糖下降。
是否與其他藥物發生衝突？SGLT2 抑制劑通常不與藥物發生相互作用。利福平會降低該藥的藥效，SGLT2 抑制劑還會增加體內地高辛的蓄積量。
圖片來源：站酷海洛
6、胰島素
包括谷賴胰島素、賴脯胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素、地特胰島素、低精蛋白胰島素。
如果其他藥物藥效不佳，就需要接受胰島素治療，使用針頭和注射器或筆式注射器注射胰島素。
有哪些副作用？最常見的副作用是低血糖。可能還有各種症狀，包括頭痛、皮疹、頭暈、焦慮、咳嗽和口乾。謹遵醫囑。部分症狀會隨著身體適應該藥而消失。
是否與其他藥物發生衝突？部分藥物會影響胰島素在體內的療效，造成血糖水平過高或過低。如果服用部分下述藥物，醫生可能需要密切注意血糖水平，調整用藥劑量，或者更換藥物：
糖尿病藥物；
水楊酸；
部分抗抑鬱藥，例如氟西汀、單胺氧化酶抑制劑；
部分抗生素，包括異煙肼和磺胺類；
貝特類藥物；
部分高血壓藥物，如 ACE 抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑；
部分降膽固醇藥物，包括貝特類藥物和煙酸；
右丙氧芬、己酮可可鹼和生長抑素類似物；
皮質類固醇；
口服避孕藥；
雌激素；
利尿劑；
吩噻嗪類；
達那唑；
蛋白酶抑制劑；
胰高血糖素；
甲狀腺藥物。
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