每天早晚
    看著鏡中又累又困的自己
    咕嘟咕嘟漱口
    呼啦呼啦刷牙
    ……
    好像這就是個走過場的儀式……
    可是，
    你真的「會刷牙」嗎？
    你的刷牙是不是一直在給牙齒造成損害？
    前幾天，鄧女士（化名）來到浙大二院口腔內科就診，她苦悶地表示自己滿口牙齒酸痛，症狀已經好多年了，近年來愈發嚴重，已經到了喝涼水都酸痛到懷疑人生的地步，冰飲冰品更是碰都不敢碰，甚至還出現了咀嚼不適的症狀。
    經過仔細的口腔檢查，醫生發現鄧女士牙齒排列有些擁擠不齊，多顆牙齒的頸部存在楔狀缺損，同時伴有輕度的牙齦退縮。醫生給鄧女士做了個冷熱診測試，發現測試時缺損部位會出現明顯的一過性酸痛，其中缺損最嚴重的牙齒甚至隱約看到牙神經即將暴露。
    
    鄧女士納悶了：每天都認真刷牙，甚至中飯吃完都刷的，怎麼還會發生這樣的事情？
    簡單詢問之後，謎底揭開了，原來鄧女士雖然有很規律的刷牙習慣，但刷牙方式一直是橫刷，比較粗暴用力，俗稱「拉大鋸」式刷法，這種「暴虐」下，牙刷用1個月刷毛就彎了。
    還好鄧女士來的不算太晚，醫生為她詳細講解了病情並介紹了治療方案，建議她進行樹脂充填楔狀缺損同時行膜齦手術，以解決牙齒的敏感酸痛和牙齦退縮。出於對手術的顧慮，鄧女士選擇先處理缺損。當日，醫生就為她做了缺損部位的納米樹脂美學充填治療，同時教她正確的刷牙方法和注意事項。治療後，鄧女士再次漱口時驚嘆牙齒竟不覺得酸了。
    
    其實，在浙大二院口腔內科門診中，接診非常多的這類患者。這樣的悲劇可不是大家對口腔日常清潔的疏忽導致的，恰恰相反，多數患者刷牙都非常認真，可惜因為方式方法錯誤，在幾十年裡日復一日、堅持不懈的拉鋸中，牙齒終於被刷壞了。
    什麼是楔 [xiē]狀缺損？
    
    簡單來說，就是牙齒在靠近牙齦的位置少了一塊。它是牙齒唇、頰側頸部硬組織經過長期緩慢消耗而形成的缺損，外形酷似楔子，因此稱為「楔狀缺損」。
    
    當牙齒表層硬組織缺損後，裡層的牙本質被暴露，感受到外界冷、熱、酸、甜、機械摩擦時，就會出現敏感酸痛。
    楔狀缺損尤其好發於牙列的拐角處，也就是上下頜正中牙齒分別往後數第三、四、五顆牙上。
    為什麼會發生楔狀缺損？
    1
    首先，刷牙方式不當是最常見的原因。長期橫向拉鋸式刷牙、刷牙用量過猛或者使用刷毛過硬的牙刷都會造成牙頸部的磨損。雖然牙釉質是人體最堅硬的組織，但是它在牙頸部位置的分布又恰恰是最薄的。水滴石穿，試想一下每天針對最薄弱區域進行猛攻，它不壞誰壞呢。
    2
    其次，酸性環境的腐蝕是造成楔狀缺損的隱匿殺手。牙齦和牙齒之間有大量齦溝液的存在，長期飲用酸性飲料或者生理病理性反酸會導致我們的齦溝液PH值進一步降低。長時間浸泡在酸性環境裡的頸部硬組織就很容易受到侵蝕。
    3
    最後，[h]力疲勞也是不容忽視的一大因素。尤其是當存在牙齒排列不齊或者有夜磨牙習慣時，我們的咬合力負荷到牙齒上，支點就落在了牙頸部，使得頸部產生應力集中而出現缺損。
    出現楔狀缺損怎麼辦？
    缺損較小，只是輕微的敏感
    可以不做處理，或者可以考慮進行脫敏治療，並使用脫敏牙膏。
    缺損較大，接觸冷熱食物酸痛明顯
    需要考慮選擇與牙齒顏色近似且硬度較高的複合樹脂材料進行充填修補，從而恢復牙齒原有形態，以防缺損範圍擴大，同時解決敏感的困擾。
    
    重度缺損，有過非常劇烈的疼痛
    很可能你的缺損已經發展到了牙髓炎、根尖周炎階段，需要及時進行根管治療了。另外，這時候牙頸部纖細而脆弱，隨時有折斷的風險。
    
    缺損，且有明顯牙齦退縮導致牙根暴露
    除了修補缺損的硬組織外，還需要接受牙齦結締組織移植手術的治療。
    
    其實，楔狀缺損本身並不複雜，但就怕不重視，小洞捅出大窟窿，最後費時費力又費錢，換來的牙齒也無法彌補你心裡的缺憾——明明本來可以很好地呵護它！
    所以
    最最重要的還是
    怎麼預防楔狀缺損？
    1
    首先，我們要學會正確的刷牙方法。必須杜絕「拉大鋸」式刷牙，這種方式不僅難以清潔牙縫中的食物殘渣、軟垢，還容易磨損牙齒、刺激牙齦。
    推薦掌握國際標準刷牙方式
    Bass刷牙法
    在刷牙齒內、外表面時，保持刷毛與牙齒表面成斜45度角朝向牙齦方向放置，輕壓在牙齒與牙齦交界處小幅度來回顫動牙刷，然後上牙往上拂刷，下牙往上
    
    刷前牙裡側時，將牙刷豎起，上下拂刷
    
    對於伴有牙齦退縮的人來說，直接採用拂刷法
    2
    除此之外，如果你的牙齒排列不整齊，建議考慮做正畸治療。不齊的牙列不僅影響顏值，還會引發一系列疾病，比如楔狀缺損、咬合幹擾、顳下頜關節紊亂等。
    3
    另外，患有反流性食管胃炎的患者及處於嚴重孕吐期的準媽媽，也是楔狀缺損的高危人群，需要格外預防楔狀缺損的發生。從消化道內反流到口腔內的液體常呈酸性，停留在口腔裡容易酸蝕牙頸部的硬組織，所以千萬記得經常漱口，保持口腔衛生。
    4
    如果你還有每天喝「快樂肥仔水」的習慣，那趕緊照照鏡子看你的牙齒有缺口了沒。對於酸性飲料，建議儘量少喝，或者在喝完之後漱口，以緩衝口腔內的酸性環境。
    希望大家都能以科學的方法愛護我們珍「貴」的牙齒，別等到要花一輛寶馬的錢換一口牙了再來後悔！
    專家介紹
    鄭幼洋
    浙大二院口腔內科副主任醫師。擅長牙體缺損美容修復、複雜牙體牙髓病診治、疑難根管治療、全瓷冠修復，以及口腔潰瘍、扁平苔蘚、舌痛症等口腔黏膜病診治，常見牙周病的治療及種植牙。
    劉煒
    浙大二院口腔內科主治醫師。擅長顯微鏡下根管治療與根尖手術、冠根一體化治療、前牙區全瓷美學修復、種植修復以及年輕恆牙的保存治療。
    陳奔
    浙大二院口腔內科主治醫師。擅長牙體牙髓病診治、前牙美學修復、冠根一體化治療，以及常見牙周病的序列治療。
    朱麗娜
    浙大二院口腔內科主治醫師。擅長顯微根管治療，顯微根尖手術，牙體缺損微創美容修復等。
    鄭瓊丹
    浙大二院口腔內科醫師。擅長齲病、牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病、根尖周病的診治，尤其擅長牙體缺損美容修復、顯微根管治療、牙齒美白和常見牙周疾病及口腔黏膜常見病的診治。