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營養的集散地，我的大腸小腸
你知道為什麼胃裡下來的食物要先經過小腸，後經過大腸？如果掉過頭來，先大後小，將會發生什麼？
也許先大後小，整個世界都翻轉了。每個人將在坐便器上辦公、洗衣、約會，坐便器將成為每個人的交通工具。
你肯定會疑問，為啥這麼說？
這就要跟大腸、小腸本身的功能有關了。
小腸作為身體裡最長的器官，足足有 4～5m，展開有 200～250m2㎡，怎麼算都是一個標準的複式房。如果把這個複式房改成單人宿舍大小，就會引發一種疾病，叫作短腸症候群，這種患者容易出現水、電解質失調，嚴重營養不良。
因為，小腸的主要任務就是瘋狂地吸收營養。
為了吸收營養，小腸會分泌一些消化液，也會接受別的消化液共同來消化食物。比如小腸會接受胰液和膽汁，並且通過自己的勃氏腺和李氏腺分泌自己的小腸液，使得食物在小腸停靠的這 3～8 小時，被完美地消化吸收。然而食物並非無菌，於是小腸還會分泌一些防禦素和溶菌酶，用來殺滅細菌。
為了讓工作更高效，小腸自動分為 3 個重要部分來分工合作，負責不同的物質。
你肯定會疑問，知道這能幹啥？
不如我們換個角度反問自己，如果沒了這，會發生什麼？
小腸將分成以下三部分：十二指腸、空腸、迴腸。十二指腸主要吸收單糖和鈣、鐵、鎂等離子，空腸主要吸收胺基酸和脂肪酸。迴腸主要吸收維生素B12和膽鹽。維生素B12可是很關鍵的一種營養素，一旦吸收不了，將會引起巨幼紅細胞貧血。
小腸功能雖全，卻沒有存儲空間。食物在小腸裡都是匆匆過客，所以，一旦大腸小腸掉頭，只怕是來也匆匆，去也匆匆，一天三次，人們從此離不開坐便器。
那大腸是個什麼情況呢？大腸其實就像是一個囊袋一樣，主要起儲存作用，還兼顧吸收水和無機鹽。因為，食物經過小腸的漫漫長路，早已被吸收得淋漓盡致，營養所剩無幾，所以，大腸裡儲存的一般都是一些食物殘渣和 20%～30%的細菌，這兩種東西一混合，就叫作糞便，是屎殼郎的高端奢侈品。
正常情況下，小腸大腸配合得很完美，使得你一睜眼就準備奔向廁所佔坑為王。
潰結、克羅恩，傻傻分不清楚？
假的腸炎
如果全身最長的器官有了炎症，那麼就可能出現：酒肉穿腸過，啥都沒留下。下腹如火鍋般沸騰咕嚕，憋不住成了內心最大的恐懼，大腦時刻在分析著這次到底是排氣還是排液？最怕把排液當成排氣，造成襠下固液並存，隨兩腿翻滾。
而對於腸炎，你肯定超級熟悉，因為這太常見了，幾乎人人有過，誰沒有吃壞東西拉過肚子？
但如果，腸炎也要辨真假？不是所有腸炎都是真的？你會相信嗎？
其實，真的腸炎，是腸子真有炎症。而假的腸炎，主要屬下面這種：
腸易激。
如果你在失眠、焦慮、抑鬱、頭痛中同時伴有便秘或者腹瀉，而且持續半年之久且近 3 個月來持續存在下腹痛，但是化驗單上顯示一切正常，沒有能解釋這個現象的生化改變，那麼，很顯然，這屬於神經官能症，往往消除顧慮，改善身心健康，心情好了病就好了。
對於輕症的腹瀉，稍加用蒙脫石散。對於便秘的，也可酌情使用瀉藥聚乙二醇、乳果糖或山梨醇改善症狀。
真的腸炎
真的腸炎，就是炎症性腸病。
這個就是大腸真受傷了，而能這麼傷著大腸的，往往跟環境、遺傳、感染、免疫都有關係，以至於產生了不友好的潰瘍性結腸炎和克羅恩病，這兩種病都屬於炎症性腸病。
如果非用一些手法形容大腸所受的折磨，也許給大腸「內部刮痧」正是潰瘍性結腸炎的代表作，而給大腸「隔一步挖個坑」正是克羅恩病的代表。
「刮痧」的後果，氣攢橫結腸，中毒了……
這裡的「刮痧」，不是真正的刮痧治療，而是形容一種疾病—潰瘍性結腸炎的腸壁到處是出血點，有點像皮膚刮痧完後的樣子。20～40 歲的妙齡青年們注意了，潰瘍性結腸炎偏愛此年齡段。它會讓這個年齡段的人，有種屁股著火的感覺。不是別的，單就它的腹痛、腹瀉、黏液膿血便，就能整得人一天少則跑 2～4 次廁所，多則一天大於 10 次，恨不能紙與屁屁摩擦起火。
並且，除了下瀉，它還會導致患者上吐、腹脹、食欲不振等。患者全身出現發熱、營養不良、外周關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病等。
而且，最危險的，它可以誘發中毒性巨結腸。
你要問為啥？
這裡面的原因就比較有意思了。
首先，它的病因與免疫系統的關係更大一些，導致腸道的免疫系統釋放各種炎症因子，一會兒攻擊一會兒停戰修復，導致潰瘍性結腸炎的戰線很長，從直腸一直逆行到大腸的起始部位，也就是從左下腹開始逆行到右下腹。雖然戰線很長，但它揩腸子的力道還算輕柔，所以僅僅表面被揩下來一塊兒。
由於腸道的血管遍布腸道表面，所以這種廣泛的連續的輕揩，引發的後果就是出很多血。所以炎症性腸病的一個重要表現就是黏液膿血便，有時甚至是便血。
再說說另一個後果，中毒性巨結腸。5%的重症炎症性腸病會在誘因存在的情況下出現中毒性巨結腸，原理很簡單，就是腸道沒勁兒了，不收縮了，氣體不會有規律地排向肛門，而是氣往高處走。
於是橫結腸，作為大腸中最高的部分，就會被很多氣體充斥著，而且氣體不斷上溢，越攢越多，直到把腸子撐得快爆炸，引發腸穿孔。
所以，能放屁真的是個「技術活」，不會放屁真的很危險。
你肯定還是最關心，咋治？
其實怎麼治，無外乎對症和對因。對因，只要你知道它是怎麼來的，就能「解鈴還須繫鈴人」的還回去，而對症，只要知道它有什麼樣的症狀，就能針對這些症狀採取措施。
於是，潰瘍性結腸炎的對因治療，主要是用一些抗炎藥來抑制炎症。包括以 5-氨基水楊酸為主要成分的柳氮黃吡啶、奧沙拉嗪、美沙拉嗪，和一些常規抗炎的萬能藥糖皮質激素，或者更高級的免疫抑制藥硫唑嘌呤。對因治療也是最有效的治療。
它的對症治療，是主要針對於腹瀉導致的水電解質紊亂而展開的，便血太多的開始補血，電解質紊亂的開始補液，總之就是缺啥補啥。
克羅恩病，隔一步挖一個坑
如果你在腸鏡下看過克羅恩病，想必如此跳躍的畫面，會令你永生難忘。
克羅恩病如果跟潰瘍性結腸炎攀親戚的話，應該算是它同父異母的弟弟，因為這兩種病病因大體相同，都是腸道的炎症反應，治療方式也是一個模子刻出來的，藥品及對症對因治療方式都類似。
就是在表現上，二者會有明顯的差異。
你肯定納悶，這個克羅恩究竟跟潰瘍性結腸炎表現得多麼不一樣？
其實，很不一樣。單從腸鏡下的表現就不一樣，克羅恩是很明顯的一段好一段壞，對腸道的破壞呈跳躍式分布。它特別喜歡打孔，尤其是往深裡鑽，於是，隨之而來的一個詞，「縱行裂隙」就是這個病的鏡下特點，因為鑽得深，所以有很大鑽透的風險。事實也正是如此，它特別容易鑽透了形成臭名昭著的內瘻和外瘻，局部也容易形成包塊兒，多侵犯右下腹。
至於治療，克羅恩病與炎症性腸病相互借鑑。
人民衛生出版社出版《醫生怕你不知道》
作者：趙雅楠
原標題：《腸炎也要辨真假？是的！》
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