嬰幼兒胖瘦真假辨

這是 達醫曉護的第2692篇文章

中國傳統觀念認為嬰幼兒「肉肉的」是健康的象徵，經常聽到不少家屬向醫生抱怨：「我這孩子太瘦了」。事實真的是家長認為的那樣嗎？

2015年在對中國兒童身高體重的相關研究發現，72%的媽媽低估了自己孩子的體重。

所以，這個「瘦」還真需要家長來同我們一起辨一辨。

一、辨胖瘦

在兒童營養評價中，年齡別體重和體塊指數（BMI）是兩個重要的評價指標，常用於營養不良及超重、肥胖的篩查。以下表格為嬰幼兒體重對照表，家長們先自查查孩子現在處在哪個位置，稍後帶領大家一起進入胖瘦辯論局。

表1嬰幼兒童體重對照表(男)

表2嬰幼兒童體重對照表(女)

以上表格對過了嗎？接下來就教大家簡易的方法計算，開始孩子的胖瘦鑑定局。

（1）低體重（＜均數SD）

輕度:均數-2SDs≤年齡別體重＜均數SD；

中度:均數-3SD≤年齡別體重＜均數-2SD；

重度:年齡別體重＜均數-3SD。

（2）超重和肥胖

身(長)高別體重＞均數+2SD的兒童，則要進行體質指數(BMI)值的計算。計算體重指數的公式為：BMI=體重（公斤）/身高（米）的平方，即 kg/m2，計算結果數值在以下哪個劃分區呢？

正常：15≤BMI指數＜18

超重：18≤BMI指數＜20；

輕度肥胖：20≤BMI指數＜22；

中度肥胖：22≤BMI指數＜25；

重度肥胖：BMI指數≥25。

你的孩子是胖還是瘦呢？（註：不宜將體重與身高分割，應當結合起來看哦。）

二、明原因

1.遺傳因素

家族的遺傳因素，是兒童成長體重中比較大的影響因素。雙親均肥胖的後代發生肥胖者高達70%-80%；雙親之一肥胖者，後代肥胖發生率約為40%-50%；雙親正常者，後代發生肥胖者僅10%-14%。

2.營養因素

營養因素對年齡越小的兒童越有影響。如膨化食品、煎炸類食品、含糖飲料、零食等攝入過多，飲食不均衡，脂肪攝入過多，容易導致兒童肥胖。若餵養不當，飲食習慣不良如挑食、偏食、吃零食過多等易導致體重偏輕。

3.運動因素

一般情況下，養成良好運動習慣的小朋友體重指數較正常，不愛動的小朋友則比較容易出現體重偏高。

4.疾病因素

兒童在患有某些疾病時，體重會將常出現下降或者增長。通常，急性感染使體重減輕，長期慢性病則影響身高和體重的增長。

三、知危害

由於學齡前兒童營養狀況直接影響到兒童生長, 營養狀況較差的兒童將會直接導致兒童生長緩慢, 極有可能出現身高較矮、體重較輕等現象。而體重過重，則容易出現肝功能指標的增高，超聲檢查可見不同程度的脂肪肝，進一步發展易致高血壓、肝功能損害等問題；此外，肥胖男童易致性發育不良或女性化，女童肥胖易致性早熟；嚴重肥胖者容易氣促、缺氧、繼發心臟擴大及心力衰竭；會產生自卑、膽小、溝通障礙等心理問題。

四、如何做

1.合理餵養

糾正不良飲食習慣。肥胖兒童避免暴飲暴食、高糖、油膩飲食，避免吃夜宵、不吃早餐、進食過快等不良習慣。瘦小兒童糾正挑食、偏食、愛吃零食等不良習慣，膳食宜均衡，葷素搭配，種類齊全。

2.運動療法

肥胖兒童應當制定良好的運動鍛鍊計劃表，堅持歡快有效的運動，如晨跑、散步、做操、跳繩等，每天堅持至少運動30分鐘。飯後不宜立即著凳、躺沙發等，可適當參加家務或飯後散步。

3.積極治療

嚴重肥胖以及低體重患兒應當及時就診，接受相關治療。

【作者】藍玉，上海中醫藥大學附屬曙光醫院，規範化培養住院醫師，碩士研究生。研究方向：兒童腹瀉、厭食及性早熟矮小。

【欄目主編暨導師】沈健，上海中醫藥大學附屬曙光醫院副主任醫師，基地教學主任。醫學博士，碩導。國家中醫藥傳承與創新「百千萬」人才工程全國中醫藥創新骨幹人才。孟河醫派第四代傳人。海派徐氏兒科第五代傳人。上海女醫師科普之聲成員。科普專著《好媽媽應該懂的中醫智慧》獲第十屆健康中國論壇暨首屆年度優秀科普作品獎。

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