2020-10-22 21:34 |浙江新聞客戶端 |記者 楊群
現在醫保基金收支平衡壓力較大，如何緩解這種情況？
公共衛生服務經費不斷加大投入，如何統籌管理才不會閒置浪費？
接下來，重大疫情救治能力該如何提升？
……
10月22日下午，台州市人大常委會舉行公共衛生服務專題詢問會。會上結合疫情防控工作，圍繞該市公共衛生服務體制機制、要素保障、配套改革等方面開展專題詢問。台州市人大常委會組成人員、列席會議的市人大代表現場提出一個又一個犀利的問題，被詢問的台州市政府領導及有關部門負責人現場一一解答。
近三年來，台州公共衛生服務投入持續加大，近三年來全市財政累計投入89.38億元，年均增長11.97%；其中市本級財政投入13.41億元，年均增長30.05%。因此台州在縣域醫共體建設、公共衛生服務體系完善、醫療衛生服務能力提升等方面都有了長足進步。
台州9個縣（市、區）均已建成國家級/省級慢性病綜合防控示範區，慢性病防控成效逐漸顯現。全市人均預期壽命達到80.58歲，高於浙江省和全國平均水平。全面抓好縣域醫共體建設，在全省率先出臺實施意見，7個縣（市、區）建成醫共體15家，按照省定55項重點任務超前推進。依託縣域醫共體建設，全市基層機構總診療人次從2015年的1585萬人次增長到2019年的4792萬人次。2019年基層醫療機構上轉病人2.06萬例，同比增加157%，市縣級醫院下轉病人2.8萬例，同比增加134%。
更值得一提的是，今年新冠疫情爆發後，台州快速響應，全市形成「1+15+10」工作指揮體系，建立完善「249」工作機制，以最高標準、最嚴措施、最強擔當，全力打好疫情防控阻擊戰。全市149例確診病例全部治癒出院，實現「確診病例零死亡、醫務人員零感染」的目標，先後派出5批次共176名醫務人員馳援湖北武漢、荊門。
然而，台州在公共衛生服務建設上仍存在短板。因此，在去年底，台州市人大常委會在確定2020年工作要點時，把助推全市公共衛生服務建設作為工作的重中之重。今年6月，市人大常委會領導分別赴9個縣（市、區）開展實地調研，走訪疾控中心、衛生監督所、醫共體單位等公共衛生服務機構，召開座談會了解各地公共衛生服務工作開展情況，並赴嘉興、金華學習考察公共衛生服務先進經驗做法。
詢問一開始，詢問人就迫不及待開始站起來提問，大家對這項事關每一個人身心健康的民生大事都十分上心，希望所有人都能享受公平、及時、便宜、高效的公共衛生服務。「目前疫情在全球範圍內還沒有得到有效遏制，我們需要進一步對疫情防控進行階段性總結、反思，以便更好地作出應對。請問市政府如何著眼長遠、總結經驗，補短板、強弱項，建立一整套更加系統、規範、高效、科學的公共衛生應急管理體系？」台州市人大常委會副主任沈宛如率先發問。
台州市政府副市長吳麗慧站起來面對大家作答，台州市在2007年就開始謀劃建設市公共衛生醫學中心，2013年建成投入使用。在不到10年時間裡，市公共衛生醫學中心在防範和應對甲型流感、禽流感等突發疫情和對「利奇馬」超強颱風等突發災情的應急處置中都發揮了重要作用。今年以來，全市各級黨委政府高度重視公共衛生應急能力建設，全市疾控機構新增編制140人，其中市本級77人；全市財政將投入1.7億元用於發熱門診規範化改造；核酸檢測能力持續提升，目前全市日檢測能力達2.39萬人次；連續三年開展60歲以上老年人流感疫苗免費接種等等，在防疫實踐中不斷加強了應對突發重大公共衛生事件的能力水平。
下階段，將完善公共衛生安全管理體系、疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系、衛生安全保障體系「四大體系」建設。
「醫療保障事關民生福址和社會穩定，在調研中我們了解到醫保基金收支平衡壓力較大，為了減輕群眾就醫負擔，保障醫保的可持續發展，如何穩定我市醫保基金籌集運行總盤子？」台州市人大常委會社會建設工委主任趙明友問。
「您的這個問題切中了醫保工作要害。」台州市醫保局局長蔡文富解釋，2019年台州醫保基金收入124.15億元，支出112.56億元，當期結餘11.59億元，有效保障了全市人民的就醫需求，基金運行總體平穩，但需求剛性增長、人口老齡化等因素導致基金平衡壓力還是比較大。
他在現場承諾，接下來要在三個方面將去改善緊張的醫保基金收支。一是今年起逐步實現制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體，到2022年基本做實市級統籌，增強基金抗風險能力。二是施醫保支付方式改革，做精做細總額預算管理，推進住院DRGs付費、探索門診按人頭付費等支付方式改革，確保基金運行穩健可持續。三是加強基金監管，建局以來查處違規醫藥機構562家，追回違規基金6300多萬元，接下來將實施好基金監管三年行動計劃，加強智能監管、信用監管，守護好老百姓的看病錢、救命錢。
在問詢中，有來自基層的問詢人關注的是村衛生室建設問題，尤其是村衛生室在疫情期間發揮了積極作用。台州市衛健委主任阮聰穎介紹，村衛生室作為基層醫療衛生「網底」，在服務群眾健康方面發揮著不可替代的重要作用。截至2019年底，我市共有村衛生室1556家，一定程度上滿足了基層群眾就近就醫的需求。
近來，通過對重大疫情防控體系的總結和反思，我們要統籌規劃村衛生室，原則上每個行政村設置1家村衛生室，逐步實現以政府辦為主。其中對於人口眾多、交通便利的地區，可通過村村聯辦衛生室來統籌設置。對於偏遠山區或服務人口分散、稀少的行政村，可設置巡回醫療服務點，由醫共體或鄉鎮衛生院安排人員定時、定點進村提供服務。「十四五」期間，全市計劃新增公辦社區衛生服務站40家，新增公辦村衛生室647家。
問題一個比一個難答。「由於基礎相對薄弱，我市衛生健康信息化水平確實有待提高。」台州市衛健委相關負責人在聽到問題時不禁有些汗顏。目前，台州「健康一卡通」項目已初見成效，447家醫療機構（全市所有公立醫療機構和2家民營醫院）已接入該平臺，註冊用戶148萬人，在手機上就能實現預約掛號、付費、檢測報告查詢、影像原片調閱等功能，2017年至今，僅線上檢驗報告就達4974萬份，並開出全國首張醫療電子票據。
在推進信息化建設上也有好消息。「數字台州衛健平臺」項目正建設中，該項目基於5G、物聯網、人工智慧等新一代技術，具備向所有醫療衛生機構、患者、醫護人員開放共享和跨部門應用服務能力；推動居民電子健康檔案向公眾開放，現有580萬份居民電子健康檔案，建檔率達94%，現正接入「浙江省健康信息平臺」，通過浙裡辦APP、健康台州APP，分步驟、分階段向公眾開放，今年年底前，有望實現全市居民電子健康檔案開放率達到50%以上。
……
時長近3個小時的專題詢問，一個個問題接踵而至，現場問詢人提出了14個問題，涉及疫情防控、醫防融合、疾控機構體制改革與整合、鄉村衛生室建設、中醫藥發展、醫供體建設、公共衛生人才培養等方面，台州市政府以及市衛健委、市財政局、市醫保局、市人力社保局、市大數據局、市經信局、市商務局等，只要涉及到公共衛生服務建設的相關部門，都一一被「點名」問詢。
1603373675000