一、對待焦慮症
1、考學:對於焦慮症病人,他要問你要不要考學,你就說,要根據你自己的感受,你覺得有把握就考;覺得沒把握就不考。」不要不管病人的感受,就說出明確的建議,你說:「你要考,不考將來會後悔的。」如果病人本來就沒把握,你鼓勵他考,他理解成你逼他考,故更焦慮。」相反,你說,「你還是不要考吧,先養養病,明年再說。」如果病人把考試當作立身之本,把疾病看作是殘廢,你不讓他考,他認為你把他當廢人了,會不高興。
2、包容:焦慮症的易怒與焦慮是矛盾而又統一的,說他統一,是因為易怒與焦慮都是大腦皮質過度警醒,都是情感反應過強;說他矛盾,是因為焦慮為擔心害怕,易激惹為憤怒攻擊。焦慮症的易激惹是特別紙老虎的,對家人、他能管束的人兇、脾氣大,對外人、他不能管束的人則是非常怕、一昧隱忍,所以讓人感到討厭,當你理解他這種現象是病時,多少就能包容一些了。
二、起居和飲食
1、睡眠:焦慮症病人往往喜歡晚睡晚起,而因為上班上學而被迫早起,這樣睡眠就不足,睡眠不足使大腦皮質弱化,不能控制丘腦濾過不必要的信息,無用信息過多湧入大腦皮質,引起過度警醒,加重焦慮,所以,你不要說我夜裡精神好,腦子清醒,學習或工作效率高,想一想你用今晚的效率換取明天的焦慮,划得來划不來?
2、運動:焦慮症病人通常是好動腦,不好動手,好靜坐,不好軀體運動,鼓勵病人多做手工,多軀體運動,讓大腦得以休息,有沒有可能既運動,同時又在焦慮呢?有,如果你獨自散步,正好有空閒去想哪些焦慮的事情,但如果你加大運動量,例如跑步、舉啞鈴,勞累很快將你的焦慮擠掉。而且勞累也助於你今晚的睡眠。注意:在強體力運動後,2~3小時再入睡,剛剛做完強體力運動,由於肌肉的傳入衝動增多,反而會睡不著。
3、飲食:吸菸鬆弛精神,緩解焦慮,病人會不自覺地使用吸菸作為自我治療,日久形成菸草依賴;酒精有鎮靜效應,飲酒緩解焦慮,但酒精撤除時,焦慮反彈性加重,驅使病人進一步飲酒,長期大量飲酒則形成酒精耐受,酒精與苯二氮卓類藥物(一組抗焦慮藥)的抗焦慮作用機制雷同,當酒精耐受時,服苯二氮卓類藥物的抗焦慮效應也會耐受,病人對苯二氮卓類藥物不敏感,需服很大劑量才有效,正因為如此,故病人私下會超治療量使用,導致濫用,這種濫用是由酒精濫用引起的,故稱為繼發性濫用。綠茶含有茶鹼,咖啡和可樂含有咖啡因,均增加覺醒度,加重焦慮,引發失眠。故焦慮症病人不要使用煙、酒、茶、咖啡、可樂。
有的病人用氯硝西泮抗驚恐發作,因疲勞而喝大量咖啡和茶提神,等到提神後,驚恐發作又加重,氯硝西泮再增量,驚恐發作再度緩解,疲乏再次襲來,再更多喝咖啡和茶,如此惡性循環。醫生不詢問,病人不敘述,就不能檢出惡化驚恐的原因。
三、血壓高
驚恐發作是一種急性焦慮發作,病人平時血壓可能是正常的,但當驚恐發作時,軀體處於應激狀態,血壓出現暫時性升高,這種病人平時無需常規服用降壓藥,只要控制住驚恐發作,血壓就會保持正常。相反,如果你真的常規服用抗高血壓藥,則你平時的血壓就會正常偏低。例如,一位病人當驚恐發作時血壓最高紀錄是190/108mmHg,現在每天服用倍他洛克23、75mg早,平時血壓僅100/58mmHg。
四、與醫生關係容易緊張
焦慮病人儘管不願與醫生發生矛盾,但實際上經常使醫生忍無可忍:
一是並不按照醫囑服藥,卻還來該醫生處看病,導致醫生不滿;
二是當醫生給出選擇方案時,病人會猶豫不決,反覆修改決定,折磨醫生的耐性;
三是過度使用與醫生的通訊資源,終於使醫生不耐煩。
五、精神焦慮
改變不了的事情不急:自己能改變的結局,急可能讓自己努力,去改善結局。例如,高考還有3個月,著急可以讓你更努力地複習,提高高考成績。相反,自己不能改變的結局,急也沒用,不如坦然一些。例如,你乘計程車趕火車,現在路上堵車了,你心急如焚,就怕趕不上火車。試問:你著急,對趕不趕上火車起沒起作用?沒有。故你著不著急,不能改變事件的結局,但妨礙了你的生活質量,這樣算下來,不如不急。
這種事情,講出來誰都懂,做起來不那麼容易,例如,病人擔心將來自己的親人死了,自己承受不了怎麼辦?擔心將來自己死的時候疼得自己吃不消怎麼辦?這種事件想起來足以讓每個人害怕?但你著急有用沒有?沒用,沒用就不如不急,放置腦後。
六、軀體焦慮
軀體焦慮就是焦慮症狀無法用言語表達,只有通過軀體正裝表達,其特點是遊走性,時有時無,查不出器質性問題。例如,渾身遊走性麻木,手指頭 胳膊,腳面,小腿、臉、頭皮不一定那會兒就麻一下,像頭髮絲撩過的感覺,又像小蟲子爬過,用氯硝西泮效果好。
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