11月25日，28歲的患者韓先生在我院門診待診時突然意識不清，醫護人員立即予持續胸外心臟按壓，緊急送入急診科，行心電圖示尖端扭轉性室性心動過速，予電復律、氣管插管等治療。患者正值黃金年齡，病情卻十分危急，生命危在旦夕，家屬悲痛欲絕。我院急診科醫護人員在全力救治的同時，積極安撫家屬情緒，並耐心地說道,「請相信我們，我們一定全力以赴，不讓你們失望。」在場醫務人員合力搶救，韓先生終於從生死邊緣拉了回來。待病情平穩後立即轉至經我院重症醫學科（ICU）。在ICU醫護人員的精心、積極救治後，韓先生意識轉清、拔除氣管插管，於11月28日轉入心血管內科CCU病房進一步治療。
心血管內科副主任兼介入科副主任劉向陽及住院醫師李輝接診了該患者。綜合患者年齡及既往心律失常（預激症候群）病史，考慮為預激症候群誘發惡性心律失常可能性大，同時不除外急性心肌梗死可能。11月30日行冠狀動脈造影提示未見明顯狹窄病變。對比術前多份心電圖，考慮存在多旁道，為高危的預激症候群患者，仍有再次復發室顫及心源性猝死的可能。面對複雜心律失常的病變，與家屬協商後，12月8日心血管內科和介入科醫護人員聯合行心臟三維標測及心內電生理檢查提示右側多旁道，靶點分別位於三尖瓣環5點、8點、11點，順利完成了我院首例多旁道誘發室上速的射頻消融術。該類型的預激症候群在我市乃至全省都很罕見。
術後，韓先生多次複查動態心電圖，均提示手術成功。最後，經過精心的術後護理，病人已康復出院。
據悉，預激症候群是指竇房結的衝動除了經過房室結的正常房室傳導途徑向下傳，還有其他的通路直接傳至心室，引起某些心肌提前激動，從而引起異常的心電生理和伴發多種快速型的心律失常為特徵的一種臨床症候群。部分預激症候群合併房顫患者，可以演變為心室顫動導致猝死。臨床中預激症候群多為一條旁路，多旁道比較少見，是猝死的高危人群。導管射頻消融術可以根治該病。
此例患者的成功救治，標誌著我院多學科合作協調救治重症患者能力明顯提升，同時也充分展示了我院心血管內科對複雜心律失常識別和診治能力實現了質的飛躍。
呂梁市人民醫院
【來源：黃河新聞網呂梁頻道】
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