​山東聊城首次發現類孟買血型,比「熊貓血」更稀有

2020-12-20 中國視窗

近日，山東省聊城市一婦女被證實攜帶類孟買血型，這種血型比被稱為「熊貓血」的RH（D）陰性血更為稀有。這是迄今為止聊城發現的首例類孟買血型攜帶者。

今年4月份，聊城市中心血站實驗室接到一個特殊的標本，是一位適齡孕婦做產前常規血型檢測時，東昌府區婦幼保健院的工作人員發現ABO血型正反不相符，送到聊城市中心血站實驗室進一步檢測，通過對標本的認真檢測與分析，初步判斷，是A型類孟買。為證實，聊城市中心血站將標本送往青島中心血站輸血醫學研究所做基因測序，最終證實為A型類孟買。

孟買血型因最早在印度孟買發現而得名，中國大陸較少報導，特別是我國北方，概率很低。通常把紅細胞上H抗原缺乏的非分泌型稱作孟買型,把紅細胞上H缺乏和部分缺乏的分泌型稱類孟買,一般可在血清中檢出H抗體,類孟買可在唾液等分泌液中檢測出ABH血型物質，並通過吸收放散，可在類孟買紅細胞上檢測出對應的ABH抗原，此為紅細胞吸附分泌液中少量血型物質而得，經典孟買型無法檢測到。

孟買、類孟買血型在中國大陸的分布並不均勻，南方較常見，比如類孟買血型在福建，大概1∕8000，這是比例相對較高的省份，又如中國臺灣也是1∕8000，中國香港1∕15620，非分泌型低於分泌型，孟買比例更低。

大眾通常所說的「熊貓血」為RH（D）陰性，在中國漢族人中的概率大概3—4/1000，所以在我們身邊，孟買、類孟買顯得尤為稀有。

其實除了它們本身比例低外，更重要的是在檢測中極容易漏檢。如果在實驗中，僅僅做ABO正定型，這個病例會被誤定為O型，錯過一個稀有血型是小事，重要的是不能為患者提供正確的輸血選擇，誤輸O型血或輸血前不能正確地評估其風險，會導致患者的輸血效果大打折扣，甚至出現輸血反應。在日常血型檢測中，正反定型必須做，並找出正反定型不相符的原因，在能力範圍內，排除疾病、輸血史、孕產史、感染史等因素的幹擾，將輸血風險降到最低。

那麼像這種稀有的血型該如何輸血呢？

據聊城市中心血站專家介紹，這例類孟買是聊城市發現的首例，也是目前的唯一一例，聊城血庫並沒有這種血型的血液儲備，建議該血型攜帶者在身體允許的情況下自身儲血；或在緊急情況下，可選擇正常A型，必要時，保溫輸注。

因該血型攜帶者體內已檢測出H冷反應性抗體，根據H抗原在紅細胞膜上的含量（O＞B＞A1，僅為正常血型，不包括ABO亞型）選擇。類孟買血型攜帶者抗體效價、輸血量、輸血速度、輸入紅細胞H抗原性等各種因素，都會對攜帶者的輸血效果產生影響。

而且，通常被人們稱為「萬能血」的O型血其實也並非萬能，它僅限於ABO系統，且針對個別特殊患者，如情況緊急，來不及做血型者，又如腫瘤等疾病因素無法確定其血型，並且非緊急情況下輸給異型個體需洗滌，洗去血漿中抗-A、抗-B等抗體，降低異型輸血風險，類孟買血型攜帶者需緊急輸血時不能用O型血代替。（作者：杜振軍 杜曉林）

[責任編輯：呂紅玉]

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