溫州網訊 瑞安的謝老伯4個月前確診患有肝癌,因其是非常罕見的類孟買血型,不僅謝老伯的血親中無一人是相同血型,就連血站和醫院血庫也沒有這種血源,手術因此遲遲無法進行。昨天,記者從溫醫大附二院得知,該院通過自體血回輸技術,成功地為謝老伯實施了手術。
因血型稀有,外地醫院拒絕為患者實施手術
4個月前,今年65歲的謝老伯發覺自己身體不適,腹部有疼痛感,到醫院一查,發現右肝後葉長了一個鴨蛋大小的惡性腫瘤,已是肝癌中期,急需治療。另一個驚人的消息是,同時他被檢測出是類孟買血型,人群發生率為幾萬分之一到幾十萬分之一,有人稱之為「恐龍血型」,意思是比「熊貓血(即RhD陰性血)」還稀有。謝老伯若接受手術治療,手術過程不可避免要失血,屆時該從哪裡找血源輸血?
謝老伯先後赴上海和杭州就治,由於血源供應困難等問題,兩地醫院都沒有對謝老伯實施開刀手術,而是採取了肝動脈插管栓塞化療。經治療,謝老伯的惡性腫瘤縮小至4.5釐米。
多科室合作,決定採取自體血回輸技術
隨後,謝老伯回溫就診,希望通過手術根除腫瘤。溫醫大附二院肝膽外科主任醫師王向昱介紹,通過全國類孟買血型登記人員的聯網資料,謝老伯得知溫州地區現有一例相同血源,但經醫院了解,該人患有脂肪肝,不宜輸血給謝老伯。
經反覆推敲,溫醫大附二院肝膽外科、輸血科敲定手術方案:在術前提前抽取謝老伯體內的血液作為儲備,通過自體血回輸技術,用於術中輸血及術後補血。「進行自體血回輸要求緊密的團隊合作,多個相關科室要配合融洽,手術時嚴格控制出血量,保證血源補給充足。」王向昱這樣說。
提前抽取700毫升血液,供術中補給
今年4月19日,謝老伯住進溫醫大附二院,開始術前備血。根據謝老伯的病情,先後分3批,每批間隔三天,共提取其體內700毫升血液,存放於醫院血庫,並同時輸入鐵劑和促紅細胞生成素,促進血細胞快速生成。
5月2日,謝老伯接受手術。王向昱介紹,手術麻醉階段採用了稀釋式自體輸血,用膠體液稀釋血液濃度,以減少其體內血細胞流失。經過1個半小時的手術,謝老伯體內1/5的病原肝臟被切除,手術導致的200毫升失血也得到及時補給。手術後,醫護人員根據謝老伯體內血色素指標,將剩餘的儲備血液輸回他的體內。現在,謝老伯恢復良好,已經出院回家休養。
百科:類孟買血型
孟買型血型最早於1952年在印度孟買市發現,故此命名。類孟買血型是孟買血型一種,在人群中極為罕見且分布不均,該血型比「熊貓血」(即RhD陰性血,人群比例約3/1000)更為稀有。我國僅福建省和臺灣省有較大規模的調查數據,人群比例在八千分之一。
醫生告訴你
自體血回輸可避免患上傳染病
市臨床用血質控中心
溫醫大附二院輸血科主任林甲進
臨床上他曾碰到3例類孟買血型患者,上一例是在2012年,那是我市一位孕婦,他們追蹤隨訪8個月,最終克服種種困難,幫助她順利生產。
據業內人士最新了解,國內類孟買血型各個地區發生率不同,在幾萬分之一到幾十萬分之一不等,屬於非常罕見的血型。據浙江省近兩年的獻血源統計,尚未查到一例類孟買血型。
在血液檢測時,類孟買血型往往被誤認為是O型血,通過正反定型發現其實不然。目前研究證實,基因突變是引起類孟買血型的原因,並非完全是遺傳。在遺傳方面,如果父母不是孟買血型或類孟買血型,但均攜帶h基因,就有可能生下孟買血型或類孟買血型的孩子。孟買血型或類孟買血型患者需要輸血時,很難找到供血者,對其近親屬進行家系調查,是尋找相合供者的重要途徑。提醒那些早期發現自己屬於該血型的人,可以提早抽取自身血液經專業人士處理後冷凍起來,或在家族裡面尋找和自己同型的親屬,以備意外急用。
除類孟買血型外,A307等血型也是很罕見,人群發生率在幾百萬分之一。無論是罕見血型,還是普通血型,在血源相對緊張的現狀下,市民在手術備血時可考慮自體血回輸,這種技術成功率高,一可避免因異體血源而患上傳染病的風險,二是相對異體輸血自體血回輸的費用可能還要低一些。
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