近日,石家莊市婦幼保健院產三科成功救治了兩名危重症孕婦。抗擊疫情期間,有的孕婦因缺少必要的監測和產檢影響胎兒發育和自身健康,石家莊市婦幼保健院提醒,孕婦不僅要做好健康監測,還要及時到醫院進行產檢,以免造成意外危及母嬰安全。
31歲的患者張女士,二胎孕32+1周,因頭痛、頭暈、心慌氣短,不能平臥呼吸困難,血壓高(230/150mmHg)就診。當時無腹痛未見紅未破水,考慮重度子癇前期、急性左心衰、高血壓危象,由於當地救治條件有限,於3月2日17:45轉診至市婦幼保健院。接診的一線醫師給予緊急處理同時啟動院內搶救程序,開啟「生命綠色通道」,醫院內科及ICU、麻醉科、二線及三線產科醫師等多學科醫護團隊到場參與搶救,給予降壓、鎮靜、利尿、氧療等對症治療。19:30患者病情平穩,但高血壓危象還沒有解除,隨時有出現心腦血管意外、胎盤早剝、胎死宮內等全身臟器衰竭的可能,甚至危及孕婦及胎兒生命。多學科搶救小組考慮孕婦已孕32+1周,新生兒存活能力較強,又是瘢痕子宮;於是採取最佳治療方案實施剖宮產終止妊娠。產婦於術後ICU觀察4小時病情平穩轉入重症產科三病區,母嬰平安,現已順利出院。
39歲患者李女士,第三胎孕31周,雙下肢浮腫2月餘,血壓升高半月,無腹痛,未見紅未破水入院。過去,患者曾有過兩次剖宮產史,均因難治性抗磷脂症候群所致胎盤早剝在當地急診手術,新生兒未成活。現在,患者再次因血壓升高且藥物控制不佳,雙下肢高度水腫轉入市婦幼院重症產科三病區。
入院後經多學科會診,考慮患者是產科抗磷脂症候群,凝血功能已經出現障礙,母嬰危在旦夕,決定迅速終止妊娠。2月28日21:35剖宮產一男活嬰,術中可見羊水深度汙染。術後產婦告急,發生了嚴重的HELLP綜合症,凝血功能障礙,血小板和纖維蛋白原達危急值並持續下降。石家莊市婦幼院副院長莫中福帶領多學科醫護團隊參與搶救工作,經反覆討論、制定最佳方案,輸入凝血因子同時給予抗凝治療等等,治療過程中患者出現血壓忽高忽低,腹部切口大量滲血,雙下肢浮腫如橡皮腫等情況,經醫護人員全力救治,72小時後病情逐漸穩定。目前患者病情平穩,母嬰平安。
石家莊市婦幼院專家表示,雖然上述兩個病例均搶救成功且母嬰平安,但如果患者能按時產檢,早發現、早治療,可能就不因病情危重而搶救,不會承受沉重病痛,也不必付出沉重代價。即使是在疫情防控期間,及時規律的產前檢查也尤為重要。專家認為,及時識別、妥善管理是提高妊娠成功率、減少病理妊娠、避免災難性事件發生的關鍵。因此,科學、規範進行圍產保健至關重要。
抗擊疫情期間,石家莊市婦幼保健院已展開多環節、全方位的防控措施。按常規,孕28周前需要每四周做一次產前檢查;28~36周,每兩周做一次產前檢查;36周後,每周做一次產前檢查;40周以後,每周檢查兩次(特殊情況除外)。是否推遲產檢,需要根據孕周、產檢內容、妊娠風險評級以及孕婦的自我管理能力綜合判斷,建議與產科醫生聯繫。
此外,孕婦應注意每日體溫、體重變化,有無呼吸道感染症狀,定期監測胎動等。如有妊娠合併症/併發症,無論是什麼時候,只要出現任何不適,如胎膜早破、陰道流血、宮縮等,或者出現頭痛、腹痛、胎動異常等,一定不要在家撐著,應該戴好口罩、做好防護,儘快到醫院就醫。