風溼免疫科張春豔主任:​類風溼關節炎和風溼性關節炎

北京崇文門中醫醫院風溼免疫科張春豔主任：類風溼關節炎和風溼性關節炎的症狀是什麼

類風溼關節炎是一種以對稱性多關節腫痛為主要表現的疾病，關節症狀是最主要的表現，部分患者還可出現多系統受損表現。
在病情初期，關節腫脹、疼痛是類風溼關節炎主要的症狀體徵。往往涉及多個關節，其中以人體中小關節為主，如手部掌指及指間關節、腕關節、肘關節、足部蹠趾關節、踝關節等，膝關節等大關機也常累積，同時多對稱性發作，即人體兩側關節同時出現腫痛。晨僵也是類風溼關節炎早期症狀之一，即晨起後關節僵硬、腫脹感，活動後減輕，時間多持續1小時以上。
隨著病情發展，若治療不及時，患者會出現類風溼關節炎特徵性的關節畸形變，如手指關節出現類似天鵝脖子樣的「天鵝頸」畸形和類似紐扣花形狀的「鈕扣花」樣畸形，此時關節多已強直，正常關節功能喪失，不能完成一般日常活動。
此外，部分病情複雜嚴重的患者還可伴有多臟器損傷表現，如貧血、白細胞及血小板減低、肺間質纖維化、胸腔積液、神經根炎、下肢潰瘍、焦慮抑鬱等。由此可見，類風溼關節炎以關節症狀為主要症狀，其中可伴有全身多臟器損害表現。

關節紅腫熱痛是風溼性關節炎最主要的臨床表現。一般以膝、踝、肘、腕、肩等大關節為主，呈遊走性疼痛，多為單側病變，關節症狀明顯時可影響關節功能，日常活動受限。但風溼性關節炎一般不會造成關節畸形變。
風溼性關節炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的結締組織病，關節症狀是最主要的表現，風溼性關節炎患者還可伴有不規律性發熱、皮下結節、環形紅斑等。4～15歲的兒童還可能出現舞蹈症，即無目的、不自主的軀幹或肢體動作，面部可表現為擠眉眨眼、搖頭轉頸、呶嘴伸舌，肢體表現為伸直和屈衄、內收和外展、旋前和旋後等無節律的交替動作，激動興奮時加重，睡眠時消失等。
此外，部分病情嚴重的患者還可伴有心臟損害。患者常有心悸、氣短、心前區不適等表現，查體可聞及心臟瓣膜雜音，超聲心動檢查可見心包積液，心臟病變嚴重者可合併充血性心力衰竭。

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